宫颈癌患者围放疗期护理干预效果研究

宫颈癌患者围放疗期护理干预效果研究

麻鹏芳

黑龙江省大兴安岭地区人民医院 165000

【摘要】目的 探究宫颈癌患者围放疗期护理干预效果。方法 抽选我院2014年12月～2017年12月收治的70例宫颈癌放疗患者资料， 随机分为观察组和对照组，每组35例。对照组采用常规护理措施，观察组采用围放疗期护理措施，观察两组患者的护理效果及满意度。结果 经放疗及护理干预后，观察组和对照组的治疗显效率分别为54.3%（19/35）、37.1%（11/35），治疗总有效率分别为91.4%（32/35）、71.4%（25/35），护理满意度分别为94.3%（33/35）、74.3%（26/35）。可见观察组的治疗显效率、总有效率及护理满意度均优于对照组，两组比较差异均具有统计学意义，P＜0.05。结论 实施围放疗期护理干预能够有效提高宫颈癌的放疗效果，降低并发症的发生率，有助于顺利完成放疗，促进宫颈癌放疗患者的康复，提高护理满意度，改善患者生活质量，对护患关系的和谐发展及医院经济效益的提高均具有积极的推动作用，值得推广应用。

【关键词】宫颈癌；围放疗期；护理

放射治疗，简称放疗，是妇科治疗恶性肿瘤的主要手段之一。我国妇科放疗始于20世纪20年代，主要开展近距离的腔内放疗。自20世纪60年代起，随着高能治疗机和高线性能量转换放射源的应用，不同程度地提高了多种恶性肿瘤的5年生存率^[1]。现抽选我院收治的70例宫颈癌放疗患者资料作为研究对象，以探究宫颈癌患者围放疗期护理干预效果。报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽选我院2014年12月～2017年12月收治的70例宫颈癌放疗患者资料， 随机分为观察组和对照组，每组35例。患者年龄34～53岁，平均年龄42岁。两组资料比较差异不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

对照组采用常规护理措施，观察组采用围放疗期护理措施，具体如下。

1.2.1放疗前护理

（1）一般护理：准确记录患者的体重，测量患者的生命体征，一旦发现异常，要及时向医师报告并协助处理，帮助患者适当活动，以促进下肢静脉与淋巴回流，保持外阴的清洁，为患者提供安静、舒适的环境，确保患者睡眠良好。

（2）改善全身与局部状况：遵医嘱给予输血、输液，以改善全身状况。保持拟受照射部位的皮肤清洁，避免皮肤损伤。若患者照射区皮肤有伤口或体温升高，要及时报告医师，并遵医嘱用药，妥善处理伤口，避免发生局部与全身感染^[2]。

（3）饮食护理：放疗前要注意给患者增加营养，以保证足够的蛋白质及热能，应给予高蛋白、高维生素、易消化的食物。

（4）心理护理：放疗前要掌握患者的疗程、射线种类、照射部位及预期效果等，使患者了解放疗基本原理、过程及可能出现的放射反应。多与患者交流，消除不良刺激，减轻患者心理压力，建立良好的护患关系。并与家属沟通取得其密切配合，给予患者精神支持，满足情感需求，促使患者主动配合治疗及护理。

1.2.2放疗中护理

（1）病情观察：在放疗期间，要细心观察并认真记录患者的消化系统、血液系统、泌尿系统及生殖系统的变化，同时注意观察患者的生命体征，及时送检各项检查标本，详细查看实验室检查结果，特别是白细胞总数、中性粒细胞数与血小板计数。若患者的放射反应较重，应及时报告医师，建议暂停治疗或调整剂量、改变疗程、分割次数等。

（2）组织保护：在放疗过程中，要避免照射部位皮肤受冷、热刺激，不可用刺激性消毒剂、粘贴胶布及化妆品，以免加重皮肤放射性损伤；选用柔软内衣，避免粗糙衣物摩擦皮肤；照射区皮肤禁止剃毛发，禁作注射，以防损伤皮肤导致发生感染^[3]。在放疗过程中，要注意保护正常组织。

（3）对症护理：为患者提供干净、柔软的床单被褥，增强患者舒适感。嘱患者进食易消化的半流质食物，少食多餐，以减轻呕恶、厌食等放疗中出现的胃肠道反应。放疗期间鼓励患者多饮水，增加尿量，以减轻尿频、尿急症状。遵医嘱给予输液、输血及用药，增加全身及局部抵抗力。

（4）心理护理：耐心解答患者疑问，倾听其在放疗中的不适与焦虑，鼓励并指导患者正确对待放射反应，坚持疗程治疗。

1.2.3放疗后护理

（1）一般护理：护士应详细了解患者的放疗过程、出现的放射反应情况，比较放疗前后体重、生命体征、实验室检查结果，检查放疗部位及周围正常组织的完整性，认真评估并记录放疗后患者的健康状况。放疗后患者抵抗力下降，应为患者提供清洁、舒适的休息环境，保持外阴及照射部位皮肤清洁，为患者更换柔软、干净的内衣。

（2）饮食护理：注意饮食调配，以增加患者的食欲，给予浓缩优质蛋白质及必需的营养素，少食多餐，补足营养，减少胃肠反应。

（3）放射反应护理：若出现严重腹泻、腹痛，应遵医嘱用药。鼓励患者多饮水，每日应达到3000ml，促进放疗所致肿瘤细胞大量破裂、死亡而释放出的毒素排出体外，同时缓解泌尿系统症状。保持照射部位皮肤，避免物理及化学刺激，局部出现红斑、皮屑脱落，感觉痛痒时，告知患者勿用手搔抓，可涂维生素AD软膏；局部皮肤出现水疱、溃烂时，可涂抗生素软膏或可的松软膏，防止感染。外阴黏膜或阴道黏膜受到照射刺激，可出现充血、水肿、溃疡等，检查操作应轻柔、小心，宫颈癌多合并局部感染及坏死，无阴道流血时应予以阴道冲洗或局部消炎处理

^[4]。

（4）心理护理：放疗后患者可能由于放射反应而产生焦虑、恐惧心理，惧怕下一个疗程的放疗，护理人员应向其耐心解释放射反应产生的原因，告知患者肿瘤细胞并非一次放疗就能全部死亡，要坚持足够的疗程；多数放射反应经过一段时间的治疗与护理后能够逐渐消失，以增强患者坚持治疗的信心^[5]。

（5）健康指导：告知患者放疗并发症出现的时间比较晚，需注意观察。若发现异常，要及时就医。指导患者在家期间做好照射部位的皮肤护理，定期到医院复查。

2观察指标与评价标准

2.1治疗显效率、总有效率

2.2护理满意度

按照满分100分来进行评定，60分以下视为不满意，60-80分视为满意，80分以上视为非常满意，分数越高则满意度越高。

3结果

3.1治疗显效率、总有效率比较

观察组患者的治疗显效率、总有效率均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.

3.2护理满意度比较

观察组患者的护理满意度高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2.

4讨论

临床放射治疗宫颈癌的效果，与精心的临床护理密切相关。护理人员应掌握放射治疗的基本知识，不断积累护理经验；正确评估患者在放疗前、后的健康状况；细心观察放疗中和放疗后患者可能出现的放射反应及并发症，及时发现并报告医师；配合医师处理相关问题；根据患者随时出现的护理问题，修订护理计划，减轻患者痛苦，保障患者能正常生活^[6]。

本研究中两组宫颈癌患者经放疗及护理干预后，观察组和对照组的治疗显效率分别为54.3%（19/35）、37.1%（11/35），治疗总有效率分别为91.4%（32/35）、71.4%（25/35），护理满意度分别为94.3%（33/35）、74.3%（26/35）。可见观察组的治疗显效率、总有效率及护理满意度均优于对照组，两组比较差异均具有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，实施围放疗期护理干预能够有效提高宫颈癌的放疗效果，降低并发症的发生率，有助于顺利完成放疗，促进宫颈癌放疗患者的康复，提高护理满意度，改善患者生活质量，对护患关系的和谐发展及医院经济效益的提高均具有积极的推动作用，值得推广应用。

参考文献：

[1]常俊梅.放化疗同步治疗晚期宫颈癌患者的护理[J].内蒙古医学杂志,2012,(6).

[2]周青.宫颈癌化疗患者护理干预对生存质量的影响[J].解放军医院管理杂志,2017,24(3).

[3]吴江汝.护理干预对宫颈癌术后化疗病人生存质量的影响[J].全科护理,2012,10(28).

[4]栗文菊,王兰芹.护理干预在中晚期宫颈癌放疗中的应用效果[J].中国实用医药，2014，(19):237-238.

[5]周爱华.护理干预对中晚期宫颈癌放化疗患者不良反应和生存质量的影响[J].医药前沿,2013,(16):32,33.

[6]张妍,谢明越,孙雪松,巩圆圆.中晚期宫颈癌放化疗患者的护理[J].中华现代护理杂志,2014,20(18):2249-2251.