探讨 凝血检验危急值用于重症新生儿病情预测的价值

解丽娜

七台河市中医医院 154600

　　摘要：目的 对重症新生儿病情采用凝血检验危急值预测的价值进行探讨。方法 选取2014年2月～2016年2月我院收治的180例重症新生儿组为观察组，分期其凝血检验结果，对各指标危急值进行观察；选取2012年1月～2014年1月我院收治的180例重症新生儿作为对照组，未应用凝血检验危急值，对两组患者机械通气时间、监护时间及住院时间进行对比。结果 在机械通气时间、监护时间及住院时间方面对比，观察组均明显低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。结论 凝血检验危急值在重症新生儿病情预测中的应用效果较好，有利于对患者病情的及时追踪，为及时治疗提供依据，提升了患儿的疾病恢复情况，改善预后质量。  　　关键词：凝血检验危急值；重症新生儿；病情预测  ABSTRACT: Objective To explore the value of predicting the critical value of coagulation test in severe neonatal condition. Methods 180 cases of severe neonates admitted to our hospital from February 2014 to February 2016 were selected as observation group, the results of coagulation test were staged and the critical values of each index were observed; 180 cases of severe neonates admitted to our hospital from January 2012 to January 2014 were selected as control group, and the critical values of coagulation test were not applied. The mechanical ventilation time, monitoring time and hospitalization time of the two groups were compared. Ratio. Results In terms of mechanical ventilation time, monitoring time and hospitalization time, the observation group was significantly lower than the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion The application of coagulation test critical value in predicting the condition of critical neonates is effective, which is conducive to timely follow-up of the patient's condition, provides basis for timely treatment, improves the recovery of the disease, and improves the prognosis quality.

Key words: coagulation test critical value; severe neonates; condition prediction

　　由于新生儿组织、器官均未完全发育，凝血功能不成熟，对于重症新生儿而言，通常病情否非常危重，出现体内代谢紊乱、炎症反应、免疫应答失衡等，凝血因子与血小板在内皮细胞损伤的影响下被激活，造成纤维蛋白原减少，凝血酶原时间与活化部分凝血活酶时间增高，即Fg低值、PT高值和APTT高值，出现凝血检验危急值[1]。本组研究选取2014年2月～2016年2月重症监护室收治的180例重症患儿作为研究对象，主要针对凝血检验危急值在重症新生儿病情预测中的价值进行探讨，将结果报道如下。  　　1 资料与方法  　　1.1 一般资料  　　本次研究选取2014年2月～2016年2月180例我院重症监护室收治的重症新生儿组为观察组，分期其凝血检验结果，对各指标危急值进行观察；选取2012年1月～2014年1月180例重症新生儿作为对照组，未应用凝血检验危急值。对照组中，男103例，女77例，患儿年龄均低于1个月，平均（15.8±6.9）d，平均体重（3640.5±583.4）g；对照组中，男101例，女79例，患儿年龄均低于1个月，平均（15.6±6.6）d，平均体重（3647.2±591.7）g。两组患儿在一般资料方面差异不显著，无统计学意义，P>0.05，有可比性。  　　1.2 方法  　　1.2.1研究方法 分析患儿临床资料及凝血检验结果，按照凝血检验各项危急值清理，对患者病情及死亡情况进行统计。Fg低值：<1.0 g/L，PT高值：>20 s，APTT低值：>80s[2]。  　　1.2.2检验方法 清晨抽取患儿2 ml静脉血，枸椽酸钠浓度109 mmol/L，枸椽酸钠：血液标本=1：9，充分抗凝后马上送检，进行离心处理，速度3000 r/min，离心15 min后取血浆检测。凝血检测采用日本Sysmex全自动血凝仪检测，方法为凝固法。  　　1.2.3救治方法 对照组给予抗感染、常规机械通气等救治方法。观察组按照患儿凝血检验危急值，给予患儿24 h心电图监护，做好抢救药物及器械准确，严密检测患儿生命体征，对患儿呼吸情况及皮肤情况进行观察，一旦出现异常，立即对症治疗，给予抗感染、机械通气吸氧、输液及营养支持等治疗。  　　1.3观察指标  　　对两组患儿机械通气时间、监护时间及住院时间进行对比。  　　1.4统计学分析  　　对所有患儿资料采用SPSS20.0统计学软件进行处理，计数资料与计量资料分别用χ2检验与t检验，用（%，x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。  　　2结果  　　从机械通气时间、监护时间及住院时间方面进行对比，观察组时间均少于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。  　　3讨论  　　临床诊断中，凝血检验是常用检测方法，对血液中Fg、PT及APTT等指标进行检测，判断患者的病情，对血液型疾病可及时发现[3]。凝血检验危急值是指该项指标超出临界值，患者生命出现严重威胁。如果对凝血检验危急值信息能够准确、及时的获取，对患者的生命则能够及时进行挽救，提高预后质量，降低死亡率。  　　研究指出，凝血检验危急值类型中Fg低值居首位，这是因为Fg是血浆中水平最高的凝血因子，为急性反应蛋白，只能通过自身合成来增加，并由肝细胞、肺泡上皮细胞参合成并分泌的，当患儿发生肺炎是，肺泡上皮细胞受损，从而导致Fg合成减少。APTT位于凝血检验危急值类型的第二位，这是因为脓毒血症的反应为抗炎性介质与炎性介质之间相互作用的生物学效应，能够是凝血功能被激活，消耗机体内大量的Fg、凝血因子与血小板，加速纤溶反应，若机体出现代偿失衡时，会导致PT及APTT出现高值，从而出现凝血功能障碍。PT位于凝血检验危急值类型的第三位。高水平的PT值不仅与新生儿的重症呼吸窘迫综合征相关，还与维生素K缺乏症之间具有一定的关联性。新生儿出血常常是由于维生素K相关的依赖性凝血因子显著缺乏所引起的，因此，临床上又将其称之为维生素K缺乏出血症。PT值能够有效、准确的反映外源性凝血系统中个凝血因子的功能以及水平，而维生素K缺乏症会导致机体出现PT值水平增高。新生儿重症呼吸衰竭常常是由于呼吸器官与呼吸中枢的病变而导致的肺泡气体交换受损，从而导致氧分压减少，二氧化碳分压增加，从而导致出现一系列的呼吸功能障碍，以及外源性的凝血功能障碍，因此，凝血功能障碍的新生儿常常出现PT合并APTT高值。  　　对于重症新生儿而言，由于机体功能不完善，病情进展快，病情危急，一旦某项凝血检验指标处于危急值状态，对患儿的生命安全都会构成威胁，甚至导致患儿死亡[4-8]。所以，对重症新生儿凝血检验危急值加强管理意义重大。本组研究中，针对180例重症新生儿病情应用凝血检验危急值进行分析，结果显示，在机械通气时间、监护时间及住院时间方面，观察组也均明显短于对照组（P<0.05）。表明在重症新生儿临床治疗中应用凝血减压危急值进行指导，作用非常明显，可准确对患儿的病情进行评估，及时对患儿进行治疗，提升了患儿的预后。  　　綜上所述，应用凝血检验危急值对重症新生儿病情进行预测，对病情发展追踪非常有利，能够及时对患儿进行救治，改善患儿的治疗效果，提高预后。  　　参考文献：  　　[1]周卫萍.凝血检测和血小板计数危急值在临床科室的应用价值[J].中国美容医学，2012，07（14）：415-416.  　　[2]黄震，迟秀文，束振华.PCT、NSE和凝血功能检测与危重症新生儿诊断价值的探讨[J].实验与检验医学，2015，16（02）：187-190.  　　[3]葛金莲，姜艳，买买提伊明·吐尔逊.检验"危急值"的临床现状分析[J].新疆医科大学学报，2015，22（10）：1287-1289.  　　[4]李杰.凝血检验危急值在重症新生儿病房的应用价值[J].当代医学，2014，13（01）：53-54.  　　[5]王政力，陈钇宇，李禄全.新生儿重症监护室临床危急值报告结果分析[J].中国实用儿科杂志，2014，19（05）：363-366.  　　[6]杨喜顺， 刘启乐， 曾巧平. 凝血检验危急值用于重症新生儿病情预测的价值分析[J]. 中国医药科学， 2016， 6（9）：144-147.  　　[7]陈小英.凝血检验危急值用于重症新生儿病情预测的价值分析[J].实用医技杂志，2016，23（9）：995-996.  　　[8]李慧萍，邓卫兵.凝血检验危急值预测重症新生儿病情的价值[J]. 世界临床医学，2016， 10（6）.