左氧氟沙星联合莫西沙星在治疗耐多药肺结核的临床疗效比对研究

左氧氟沙星联合莫西沙星在治疗耐多药肺结核的临床疗效比对研究

孙菲

（武汉市黄陂区疾病预防控制中心 湖北武汉 430300 ）

[摘要] 目的：对比治疗耐多药肺结核中应用左氧氟沙星与莫西沙星的临床治疗效果。方法：选择2015年8月- 2017年5月期间在我中心治疗耐多药肺结核的58例患者作为样本研究资料，依照计算机表法处理为两组，试验组进行莫西沙星治疗，对照组进行左氧氟沙星治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：试验组临床治疗有效率以及不良反应发生率远远优于对照组，呈现出P小于0.05的最终结局，具有探讨研究价值。结论：对耐多药肺结核患者进行莫西沙星的治疗，可提升患者的临床治疗有效率，防止患者出现不良反应症状，具有推广应用的实效性。

[关键词] 左氧氟沙星；莫西沙星；耐多药肺结核；疗效

Comparative study on the clinical efficacy of levofloxacin combined with moxifloxacin in the treatment of multidrug-resistant tuberculosis

Sun Fei

(wuhan huangpi district center for disease control and prevention, wuhan, hubei 430300)

[abstract] objective: to compare the clinical effects of levofloxacin and moxifloxacin in the treatment of multi-drug resistant pulmonary tuberculosis.Methods: a total of 58 patients treated with mdr-tb in our center from August 2015 to May 2017 were selected as the sample data. The patients were treated with moxifloxacin in the experimental group and levofloxacin in the control group. The clinical therapeutic effects of the two groups were compared.Results: the effective rate of clinical treatment and the incidence of adverse reactions in the experimental group were much better than those in the control group, showing a final outcome of P < 0.05, which has the value of discussion and research. Conclusion: the treatment of moxifloxacin in mdr-tb patients can improve the clinical treatment efficiency of patients and prevent patients from adverse reaction symptoms, which has the effectiveness of promotion and application.

[key words] levofloxacin; Moxifloxacin; Multidrug-resistant tuberculosis; The curative effect

作为一种常见的传染性疾病，肺结核严重影响广大患者的身心健康以及生活质量。临床研究表明，造成此种病症的主要原因是由于人体受到结核分枝杆菌感染的影响，造成人体免疫力的下降，临床症状主要表现为全身乏力低热等，甚至会出现盗汗以及咳痰等症状。此次样本研究对象都是收录于来我中心治疗耐多药肺结核的58例患者，对比应用左氧氟沙星与莫西沙星的临床治疗效果。现进行具体阐述。

1 资料与方法

1.1 基线资料

参与此次样本分析对象都是收录于来我中心治疗的耐多药肺结核患者，共计58例，收入时间范围控制在2015年8月- 2017年5月，依照计算机表法处理为两组，试验组（n=29例）：男性患者19例，女性患者10例，最高年龄64岁，最低年龄26岁，中位年龄(39.7±3.9)岁。对照组（n=29例）：男性患者18例，女性患者11例，最高年龄63岁，最低年龄25岁，中位年龄( 38.5±4.1)岁。纳入本人及其家属对本次研究知情且签署同意书的患者，所有患者的临床症状均符合耐多药肺结核的诊断标准，58例患者无论是在年龄上还是性别上的检验资料都显示出P>0.05的最终结局，没有对比价值。

1.2 方法

对照组进行左氧氟沙星药物治疗，每日用药一次，每次用药剂量为0.6克；将250毫升的葡萄糖溶液中加入0.75克的卷曲酶素针剂，每日一次进行静脉滴注，连续治疗3个月；氨基水杨酸异烟肼每日用药2次，每次用药剂量为0.5克；利福喷丁每个星期用药2次，每次用药剂量为0.6克：丙硫异烟胺每日用药2次，每次用药剂量为0.2克^[1]。试验组进行莫西沙星药物治疗，每日用药一次，每次用药剂量为0.4克，其余药物治疗方法与对照组一致^[2]。

1.3 观察指标

患者临床症状全部消失，痰培养结核呈现转阴状态，病灶经X线片检查吸收程度大于4/5，则为显效；患者临床症状有显著改善，痰培养结核呈现转阴状态或者结核菌指数出现下降，病灶经x线片检查吸收程度大于2／5小于4/5，则为有效；患者临床症状仍然存在甚至有所加重，痰培养结核显示为阳性，病灶经X线片检查吸收程度小于2/5，则为无效，治疗有效率=（总例数一无效）／总例数×100%。观察两组患者的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

将58例耐多药肺结核患者的样本数据资料输入统计学软件SPSS19.0进行此次样本分析，选择X²检验，以%形式表示出患者的临床治疗有效率以及不良反应发生情况，P呈现出小于0. 05的最终结论，拥有讨论价值。

2 结果

2.1 两组各29例患者的临床治疗有效率

29例试验组患者的临床治疗有效率与对照组患者相比呈现出P小于0.05的最终结论，探讨分析有效，见下表(1)。

表(1) 两组患者临床治疗有效率的比较[n(%)]

组 别 无效 显效 有效 有效率

试验组（n=29） 1 17 11 28(96.55)

对照组（n=29） 6 13 10 23(79.31)

X²值 4.0616

P 值 0.0439

2.2 两组各29例患者的不良反应发生情况

29例试验组患者的不良反应发生率与对照组患者相比呈现出P小于0.05的最终结论，探讨分析有效，见下表(2)。

表(2) 两组患者不良反应发生率的比较[n(%)]

组 别 肝功能损伤 恶心呕吐 白细胞数量减少 发生率

试验组（n=29） 1 1 1 3(10.34)

对照组（n=29） 3 3 4 10(34.48)

X²值 4.8581

P值 0.0275

3 讨论

由于肺结核在治疗中存在药物滥用的现象，久而久之会造成耐药菌株数量的增多，因而产生耐药结核病，主要表现为结核杆菌对异烟肼以及利福平具有耐药性，在治疗中面临着诸多的困难^[3]。作第四为代新氟喹诺酮抗生素，莫西沙星能够对耐药结核杆菌起到良好的杀菌作用，能够针对肺结核中DNA旋转酶A亚单位进行治疗，治疗效果更为显著、药物可直达病灶，使用率更高。左氧氟沙星在耐药性肺结核病症的治疗中属于二线药物中的一种，对DNA旋转酶具有一定的抑制作用，能够对结核杆菌自身活性产生有效的抑制^[4]。

此次样本分析中，试验组29例患者的临床治疗有效率96.55%以及不良反应发生率10. 34%与对照组29例患者的临床治疗有效率79.31%以及不良反应发生率34.48%相比，形成明显的治疗优势，呈现出P小于0.05的最终结局，具有探讨研究价值，与张宗华，季乐财，邓伟忠等人^[5]的研究成果大体一致。

综上所述，对耐多药肺结核患者进行莫西沙星的治疗，与左氧氟沙星药物治疗相比，具有明显的临床应用效果，可提升患者的临床治疗有效率，防止患者出现不良反应症状，具有推广应用的实效性。

参考文献：

[1] 李琦，姜晓颖，梁建琴，等.含左氧氟沙星或含莫西沙星方案治疗耐多药肺结核的疗效分析[J].中国防痨杂志．2016，38 (6)：436-442

[2] 李志波．联合应用莫西沙星或左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效研究[J].中国现代药物应用．2016，10(3)：129-130

[3] 牛家峰，尚永明，吕纪玲，等.耐多药肺结核患者莫西沙星与卷曲霉素联用对炎性因子及免疫功能的影响[J].中华医院感染学杂志，2016，26 (14)：3138-3140

[4] 黄爱国.联合应用莫西沙星或左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效分析[J].中国现代药物应用，2017，11 (15)：116-117

[5] 张宗华，季乐财，邓伟忠.含左氧氟沙星或莫西沙星方案治疗耐多药肺结核临床疗效与安全性研究[J].中国药业，2017，26( 4)：59-61.