探讨 PDCA护理管理模式在手术室护理管理中的应用

探讨 PDCA护理管理模式在手术室护理管理中的应用

房丽艳 殷琪 胡玲玲 马静寰

大庆市油田总医院 163001

【摘要】目的：探讨PDCA护理管理模式在手术室护理管理中的应用效果分析。方法 ：针对手术室不同层次护士，对PDCA护理管理模式在手术室护理管理中的应用再造前后进行两次问卷调查。结果 ：手术室护理流程再造PDCA循环管理模式后，护士的满意度由70.2%上升到100.0%，护理质量反馈由91.5分上升到98.5分，健康教育知晓率由68.3%上升到98.3%。 结论 ： 在手术室护理流程再造PDCA循环管理模式，充分体现了“以患者为中心”的服务宗旨，实现了人力资源的合理配置，提高了护理工作效率，加强了环节质量控制，保证了护理医疗安全，实现了护理质量和患者、家属、护士满意度的整体提高。  　　【关键词】PDCA；管理模式；手术室；护理  　　[abstract] Objective: To explore the application effect of PDCA nursing management model in nursing management of operating room. Methods: According to the different levels of nurses in operating room, two questionnaires were conducted before and after the application of PDCA nursing management model in operating room nursing management. Results: After the PDCA cycle management model of nursing process reengineering in operating room, the satisfaction of nurses increased from 70.2% to 100.0%, the feedback of nursing quality increased from 91.5 to 98.5, and the awareness rate of health education increased from 68.3% to 98.3%. CONCLUSION: The PDCA cycle management mode of nursing process reengineering in operating room fully embodies the service purpose of "patient-centered", realizes the rational allocation of human resources, improves the efficiency of nursing work, strengthens the link quality control, guarantees the safety of nursing care, and achieves the overall improvement of nursing quality and satisfaction of patients, family members and nurses.

[Key words] PDCA; Management mode; Operating room; Nursing

随着人们健康意识的增强，患者来院时间及次数增加，原有的模式已经不能适应医院自身的发展和患者对医院的要求[1]。如何在原有人力条件下优化人力资源，整合工作流程，提高护士工作效率和满意度，是当今每个护理工作者面临且亟待解决的问题[2]。PDCA循环管理模式是以原有护理工作流程为改造对象，对流程进行根本性的思考与分析，产生出更有价值的结果，从而获得效果的巨大改善[3]。我院手术室近半年来采取PDCA护理管理模式，取得了较好的效果。现报告如下。  　　一、对象与方法  　　（一）研究对象  　　1.纳入标准：（1）工作满1年者；（2）在每个班次都工作过；（3）在实习期曾在别的科室工作过。  　　2.剔除标准：（1）填写不完整者；（2）对个别问题分数填写情绪化明显者。  　　（二）方法：科室组织护理人员讨论，提出PDCA循环管理模式护理流程再造方案以及实施方法改进措施，制作责任分床流程图、治疗顺序流程图，通过详细制定手术室护理工作流程图和标准作业书，使每一位进手术室的患者，从进入到手术后推出，每一环节都制定操作标准和责任人，使之形成一个完整的闭合通路，减少工作差错的发生。  　　PDCA循环管理模式护理流程再造方法：（1）确定流程再造目标：整合资源，设计以患者为中心的护理流程，不断完善，培养护理人员按流程工作的习惯，最终为患者提供连续的优质服务。（2）护理流程再造方法：科室组织护理人员讨论，提出护理流程再造方案，制作手术室护理工作流程图和标准作业书。  　　（三）统计学方法：采用 SPSS 18.0统计软件进行统计分析，计数资料进行卡方检验，以P<0.05表示改造前后差异有统计学意义。  　　二、结果  　　PDCA循环管理模式护理流程再造后患者的满意度由原来的80.2%上升到98.3%。再造后护士的满意度由原来70.2%上升到100% ，护理质量反馈由原来的91.5分上升到98.5分，健康教育知晓率由原来68.3%上升到98.3%。  　　三、讨论  　　手术室护理质量的高低对于患者的手术安全有极大的影响，对于手术的顺利完成以及效果至关重要，最近几年来，我国的医疗技术水平取得了很不错的发展前景，大多数患者对于护理质量的要求也随之而越来越高，这就要求护理人员认真仔细地对待每一个护理细节，不断丰富自己的理论知识和实践经验，为患者提供全面的护理服务，减少护理风险事件的发生[4]。有很多研究结果显示，如果护理人员没有扎实的理论基础和专业知识，没有和患者进行有效的沟通交流，管理不当等，都有可能会引起不良事件的出现，降低护理质量[5]。有学者认为，通过对患者进行护理风险管理，把护理工作贯穿于整个护理中，对有可能会出现的护理风险事件进行预防，不断提高自己的行为规范，可以增加患者的手术安全性，减少不良事件的发生率，最大限度保证患者的身心健康[6]。本研究在结合手术室临床工作实际情况的基础上，进行手术室护理PDCA循环管理模式护理流程再造，具有很大的灵活性和可再创造性。手术室实施护理流程再造后，患者、医生、护士满意度均显著提高，工作效率也较流程改造前大幅度提高，取得了比较满意的效果。护理流程再造不仅适用于手术室，也可以结合临床手术科室进行跨科室的流程整合。PDCA护理管理模式在手术室护理管理中的应用护理流程再造，是针对科室病房管理、安全措施、提供连续性服务、提高护士素质、提高工作效率、降低成本等几个方面制定护理流程。再造后的护理工作流程，加强了环节质量控制，保证了护理医疗安全，充分体现了“以患者为中心”的服务宗旨，实现了人力资源的合理配置，提高了护理工作效率。  　　参考文献  　　[1] 王变丽， 王江波， 张丽娟. PDCA循环管理模式在感染性股动脉假性动脉瘤破裂护理中应用[J].中华医院感染学杂志， 2014，24（3）：703-705.  　　[2]章亚颖， 赵锐炜. 应用PDCA护理模式对晚期肝癌患者经外周静脉穿刺中心静脉置管护理的效果评价[J].中国医药导报， 2014，11（7）：123-125.  　　[3]张欣. 应用PDCA循环管理方法在持续提高医院优质护理服务质量的效果[J].齐鲁护理杂志， 2011，17（30）：1-3.  　　[4]何梅， 倪少波， 李丽华. PDCA循环管理联合个体化训练对脊髓损伤后神经源性膀胱患者康复效果的影响[J]. 中华现代护理杂志， 2013，19（28）：3472-3475.

[5] 张晓春，蔡伟华，蔡小娴，等.风险护理管理在提高手术室护理质量中的应用[J].当代护士，2017（4中旬刊）：173-175.  　　[6] 郝丽君.护理风险管理在提高手术室护理质量和满意度中的应用[J].数理医药学杂志，2016，29（10）：1573-1574.