急性牙髓炎多次根管治疗的临床疗效研究

急性牙髓炎多次根管治疗的临床疗效研究

方学松

湖北省宜昌市高新区白洋镇卫生院口腔科 443208

【摘要】目的：研究采用多次根管治疗急性牙髓炎的临床疗效。方法：选取本院2017年12月~2018年12月收治的急性牙髓炎患者84例，按照随机原则分为两组，观察组42例和对照组42例，给予观察组一次性根管治疗，给予对照组多次根管治疗，观察分析两组患者在治疗后近期（3个月）和远期（6个月）的治疗有效率。结果：观察组和对照组在远期疗效的有效率比较没有差异，无统计学意义（P>0.05）；但是观察组和对照组在近期疗效的有效率比较存在差异，且观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：多次根管治疗急性牙髓炎在近期的治疗效果不如一次性根管治疗，但是在长期的治疗效果来看还是具有显著的效果，因此，在治疗急性牙髓炎时想要有立竿见影的效果还是应该选择一次性根管治疗。

【关键词】急性牙髓炎；多次根管治疗；一次性根管治疗；临床疗效

急性牙髓炎就是牙髓组织出现的急性炎症，引起这种疾病通常是由于牙龈充血而导致的，或者是由于慢性牙髓炎而得来的^[1]。在目前口腔科临床上治疗该疾病一般采用多次根管治疗和一次性跟根管治疗这两种治疗方法。其中多次根管治疗的疗效不如一次性根管治疗，多次根管治疗很容易引起重复感染，增加患者就医次数，不能够有效的降低患者的疼痛感。为了研究多次根管治疗急性牙髓炎的临床疗效，本研究选用2017年12月~2018年12月收治的84例急性牙髓炎患者作为研究对象，具体报道内容如下。

资料与方法

一般资料

选取本院2017年12月~2018年12月期间收治的84例急性牙髓炎患者，随机分为两组，观察组42例，其中男20例，女22例，年龄在21~56岁，平均年龄在（41.62±3.27）岁；对照组42例，其中男女各21例，年龄在22~58岁，平均年龄在（42.85±4.12）岁，两组患者在年龄、性别等一般资料比较差异不明显且P>0.05，无统计学意义，具有可比性。且两组患者以及患者家属均在知晓研究过程以及目的的情况下签署同意书。

方法

给予对照组多次根管治疗：使用阿替卡因肾上腺素对患者进行局部麻醉措施，待患者局部完全被麻醉后开髓进行剔除腐坏的牙髓。用手动根管预备器预备根管，预备方法是逐步后退法。然后用氢氧化钙糊剂封闭必备根管，每隔半个月进行复诊，在填充的条件成熟后，然后用牙胶和必兰糊剂对根管进行填充，同时拍X片以确保填充的饱和度，最后将根管固定。给予观察组一次性根管治疗：给予患者同对照组的局部麻醉措施，麻醉完成后祛除腐坏的牙髓，根管预备方法同对照组，预备完成后将根管内的液体吸取干净直到根管干燥，用双氧水和生理盐水对根管进行消毒和干燥处理，填充方式如对照组。两组患者在术后均给予抗生素治疗，预防感染。

观察指标

治疗3个月后对患者进行回访，统计分析患者的治疗有效率；治疗6个月后对患者进行回访，统计分析患者的治疗有效率。

统计学方法

本研究所有数据均采用SPSS 23.0软件进行统计分析，（%）表示计数资料，X²行组间检验，P<0.05表示组间差异具有统计学意义。

结果

两组患者在近期和远期治疗效率比较，观察组和对照组在远期疗效的有效率比较没有差异，无统计学意义（P>0.05）；但是观察组和对照组在近期疗效的有效率比较存在差异，且观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1：两组患者在近期和远期治疗有效率比较[n(%)]

讨论

在口腔科科室中常见的临床疾病就是急性牙髓炎，这种疾病的发病时间急促并且伴有剧烈的疼痛感，对患者的生活质量造成严重的影响。治疗该疾病在临床上多采用一次性根管治疗和多次根管治疗的方法，多次根管治疗的步骤一般为：预备根管、消毒根管、填充根管三步^[2]。在预备根管后对其进行封药，在这个期间需要将牙髓腔多次打开，增加了患者的痛苦，并且还加大了感染的风险，不利于患者的康复，对患者正常的生活带来一定的影响。但是一次性根管治疗就是将多次根管治疗的方法三步合为一步，避免了反复打开牙髓腔，降低了感染的风险，有利于患者的康复，对患者日常生活的影响也不是很大^[3]。

本研究对我院患有急性牙髓炎的84例患者进行分组治疗分析，结果显示，在近期疗效（3个月）中，观察组的有效率为90.47%，明显高于对照组的78.57%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；在远期疗效（6个月）中，两组患者的治疗有效率均为90.47%，差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。由此可见，在治疗急性牙髓炎时采用一次性根管治疗和多次根管治疗在远期的治疗效果差异不大，但是一次性根管治疗在近期的治疗效果显著，且多次根管治疗需要多次将髓腔打开，加大了患者的痛苦，并且增加了感染的风险，不利于患者康复。因此，在临床上治疗急性牙髓炎时，应该大力推广一次性根管治疗的方案。

参考文献：

[1]高竹英. 一次性与多次根管治疗急性牙髓炎的临床效果比较[J]. 临床医学研究与实践, 2017(29):97-98.

[2]陈喜军. 一次性根管治疗与常规根管治疗术实施在急性牙髓炎治疗中的效果观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2017(26):158.

[3]孙莹莹. 研究一次性根管治疗和常规根管治疗术在急性牙髓炎治疗中的疗效[J]. 中国医药指南, 2018, 16(36):191-192.