比较分析腔镜甲状腺切除术与开放甲状腺切除术治疗良性甲状腺疾病的疗效

比较分析腔镜甲状腺切除术与开放甲状腺切除术治疗良性甲状腺疾病的疗效

樊骥驰

黑龙江省齐齐哈尔市讷河市妇幼保健计划生育服务中心 161300

【摘要】：目的 观察比较腔镜甲状腺切除术与开放甲状腺切除术治疗良性甲状腺疾病的临床效果。方法 选择2018年1月至2019年6月我院收治的良性甲状腺疾病患者92例为研究对象，根据治疗方法分为腔镜组(n=46)和开放组(n=46)，开放组患者给予传统的开放甲状腺切除术，腔镜组患者给予腔镜甲状腺切除术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、术后VAS评分以及术后并发症发生率。结果 腔镜组患者术后并发症发生率为8.70%，明显低于开放组的26.09%，差异有统计学意义（P<0.05）。与开放组比较，腔镜组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后VAS评分以及住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与开放手术比较，腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺疾病具有对患者创伤小、手术时间短、术后恢复快、术后疼痛轻以及并发症少等优点，值得进行大力推广应用。

【关键词】：良性甲状腺疾病;开放甲状腺切除术;腔镜甲状腺切除术

良性甲状腺疾病的传统外科手术治疗方法为颈前弧形切口开放甲状腺切除术，对患者的损伤较大，患者术后恢复较慢。随着腔镜技术的不断发展，在祛除疾病的同时，最大限度地减少手术创伤和取得更好的美容效果[1]。本文观察比较了腔镜甲状腺切除术与开放甲状腺切除术治疗良性甲状腺疾病的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2018年1月至2019年6月我院收治的良性甲状腺疾病患者92例为研究对象，根据治疗方法分为腔镜组(n=46)和开放组(n=46)。其中，腔镜组男性6例，女性40例，年龄14-81岁，平均年龄（46.25±8.64）岁。对照组男性5例，女41例，年龄15-80岁，平均年龄（46.32±8.69）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

开放组采取传统的开放甲状腺切除术。腔镜组采取腔镜(德国 STOＲZ 公司)甲状腺切除术。术前进行 B 型超声和(或) CT 检查，确定甲状腺结节或肿块位置。患者气管插管全身麻醉，取仰卧位，肩部垫高，在胸骨前平两侧乳头连线中点处作约 10 mm 切口，左右侧乳晕内上缘分别作 12 mm 和 5 mm 弧形切口，深达皮下深筋膜层。从深浅筋膜的间隙进入，借助无损伤穿刺分离棒对深浅筋膜间隙予以分离，构建器械通道空间，分别置入3 个 Trocar 和镜头，注入二氧化碳(二氧化碳压力为6～8 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa)，建立操作空间。从深浅筋膜间隙进入，用电钩和分离钳游离至甲状腺上缘平面，两侧至胸锁乳突肌内缘与乳头连线的三角形区域，用超声刀切开颈白线和病变侧颈前肌层，再切开甲状腺外层被膜。对于单一表浅甲状腺结节或肿块，使用超声刀沿结节边缘腺体进行切除。对于部位较深的结节或者多发性结节或肿块，使用分离钳提起甲状腺下极，超声刀切开甲状腺包膜，自下而上进行钝、锐分离，将瘤体及周围部分腺体组织完全游离，紧贴腺体切断相应的甲状腺下动静脉、甲状腺中静脉、甲状腺上动静脉;依据肿块大小及位置适当游离甲状腺，给予甲状腺部分、大部或者次全切除术。

1.3观察指标

比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、术后VAS评分以及术后并发症发生率。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者术后并发症发生率比较

如表1所示，腔镜组患者术后并发症发生率为8.70%，明显低于开放组的26.09%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者术后并发症发生率比较[例（%）]

2.2两组观察指标比较

如表2所示，与开放组比较，腔镜组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后VAS评分以及住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组患者部分观察指标比较

3 讨论

良性甲状腺疾病患者的临床主要表现为颈前结节或肿块，结节或肿块较大时可对食管、气管、神经等造成压迫，引发吞咽困难、呼吸不畅、声音嘶哑等症状[2]。随着外科腔镜技术的快速发展及患者对手术要求的不断提高，腔镜甲状腺切除术凭借其诸多优势逐渐得到推广。腔镜甲状腺手术切口设计在隐蔽处，颈部无瘢痕，其能够在保证临床疗效的同时保护患者术后良好的外观，且并发症较少，因此得到广大患者、医务人员的青睐[3]。本次研究结果显示，腔镜组患者术后并发症发生率为8.70%，明显低于开放组的26.09%；与开放组比较，腔镜组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后VAS评分以及住院时间均明显降低。综上所述，与开放手术比较，腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺疾病具有对患者创伤小、手术时间短、术后恢复快、术后疼痛轻以及并发症少等优点，值得进行大力推广应用。

参考文献

[1]周克聚,刘静,高小虎,等.腔镜甲状腺切除术与开放甲状腺切除术治疗良性甲状腺疾病疗效比较[J].新乡医学院学报,2018,35（6）:502-504.508.

[2]张涌泉,许景洪,黄文文,等.经乳晕入路腔镜与开放甲状腺切除术治疗良性甲状腺病变的对比分析[J].广西医学,2014,36（6）:742-744.

[3]任冰冰,张自立,孟祥朝.腔镜辅助与完全腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺结节性疾病疗效比较[J].山东医药,2014,54（47）:87-89.