人文关怀理念下集束化管理对 ICU机械通气患者护理质量的影响

人文关怀理念下集束化管理对 ICU机械通气患者护理质量的影响

方丽君

广元市第三人民医院 四川 广元 628000

【摘要】目的：探讨人文关怀理念下集束化管理对重症加强护理病房（ICU）机械通气患者护理质量的影响。方法：抽取我院60例ICU机械通气患者作为研究样本，抽取时间为2017年1月-2019年1月，按照入院顺序，分为两组，分别为观察组、对照组，每组30例。观察组实施人文关怀理念下集束化管理，对照组实施常规集束化管理，对比护理效果。结果：观察组护理质量评分较高，并发症发生率较低（P＜0.05）。结论：人文关怀理念下集束化管理对ICU机械通气患者护理质量的影响显著，可提升护理质量，减少并发症发生。

关键词：人文关怀；集束化管理；机械通气

重症加强护理病房（ICU）是高技术、高风险科室，加强安全管理，确保患者安全是临床工作的重中之重^[1]。因此，需给予患者有效护理干预，避免不良事件发生，缩短气管插管平均留置时间。本次研究中，给予观察组人文关怀理念下集束化管理，效果满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取我院60例ICU机械通气患者作为研究样本，抽取时间为2017年1月-2019年1月，按照入院顺序，分为两组，分别为观察组、对照组，每组30例。纳入标准：有机械通气指征；机械通气时间≥48h；急性生理与慢性健康评分II≥10分；临床资料完整，均知情同意。排除标准：有肺部肿瘤、气胸等；合并恶性肿瘤、其他免疫性疾病等。观察组男20例，女10例，年龄22-60岁，平均（40.23±3.65）岁，原发病：重症颅脑损伤者10例、脑出血者10例、心力衰竭5例、多器官功能衰竭5例；对照组男21例，女9例，年龄21-60岁，平均（40.19±388）岁，原发病：重症颅脑损伤者9例、脑出血者15例、心力衰竭4例、多器官功能衰竭2例，两组基本资料比较无意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：实施常规集束化护理管理，即呼吸环路护理、病房机呼吸机定期消毒、配合吸痰、口腔护理、严格无菌操作、限时窥探等。

观察组：实施人文关怀理念下集束化管理，具体为：（1）病房环境管理：定期消毒、通风，保持室内空气清新，维持室温在24-26℃，湿度为50%-60%。感染者与非感染者分别管理，避免交叉感染， 严格显示探视人数及次数，探视者进入时，需穿戴隔离服，及时对患者周围物体表面实施消毒。（2）严格无菌操作：治疗过程中，严格执行消毒隔离、无菌操作技术，强化无菌操作意识，定期对继续手部清洁教育，提升手部清洁依从性，病房内配备抗菌洗手液，以便医护人员及探视者使用。（3）强化体位、口腔等护理：根据患者病情，抬高床头30°，调整为半坐卧位，鼻饲后30min内，仍保持该体位，促进胃排空，避免反流、误吸等。同时对长期压迫部位，放置软垫等，避免压疮。重视口腔护理，使用0.1%洗必泰擦拭口腔，每天3-5次。根据口腔pH值，选取合适清洁溶液，长期使用机械通气者，给予口腔分泌物常规细菌培养，每周1次，根据结果，局部用药。

1.3观察指标

①护理质量：科室护士长参考《医院护理质量评分标准》，制定护理质量调查表，内包含基础护理、特级护理、病房管理、文书管理、重点环节管理、急救药品管理，共计30个条目，采用4级评分法实施评分，总评分为各维度之和，得分越高，护理质量越好^[2]。②统计两组并发症发生情况，包含呼吸机相关性肺炎）（VAP）、气道糜烂、声带受损、声门水肿、气管坏死、溃疡，实施对比。

1.4统计学方法

将研究中的数值变量资料（ ±s）以及名义变量资料（%），放入SPSS19.0软件中，实施统计学计算，观察对比结果P值，其在0.05以下，说明数据差异较大。

2结果

2.1护理质量

观察组护理质量总评分（112.36±12.36）分，显著高于对照组（78.35±3.62）分，数据比较差异显著（P＜0.05）。

2.2并发症

观察组VAP0例，气道糜烂0例，声带受损1例、声门水肿1例、气道坏死0例、溃疡0例，总计6.67%（2/30）；对照组VAP2例，气道糜烂1例，声带受损5例、声门水肿3例、气道坏死1例、溃疡1例，总计43.33%（13/30），数据比较差异显著（P＜0.05）。

3讨论

机械通气患者病情危重，管道多且复杂，气管插管是机械通气患者救命管道，一旦意外拔出，可对患者生命安全造成严重影响^[3]。人文关怀强调充分尊重患者需求，从生理、心理、环境等全方面提供优质的护理服务，提升患者舒适度。本次研究结果显示，观察组护理质量评分较高，且并发症发生率较低，可见人文关怀护理下集束化管理可有效提升护理质量，降低并并发症发生。通过环境护理，严格显示探视人数及次数，避免交叉感染，确保患者有充足的睡眠，提升舒适度；通过严格无菌操作、强化体位、口腔等护理，降低压疮等并发症发生，减少并发症发生率。

综上所述，人文关怀理念下集束化管理对ICU机械通气患者护理质量的影响显著，可提升护理质量，减少并发症发生。

参考文献：

[1]鲍珍, 孔媛媛. ICU机械通气患者镇静镇痛中的集束化护理[J]. 中国临床研究, 2018, 31(10):148-150.

[2]梁园园, 游恩丽, 邵星,等. 集束化干预措施对ICU机械通气患者谵妄的效果[J]. 广东医学, 2016, 37(24):3789-3792.

[3]刘浩, 张宏, 高燕,等. 集束化护理对ICU呼吸机相关性肺炎的干预效果及对患者满意度的影响[J]. 河北医药, 2018, v.40(8):154-157.