如何预防麻疹和腮腺炎

如何预防麻疹和腮腺炎

邹堃

达州市 达川区人民医院 感染科 635000

麻疹和腮腺炎，均是儿科常见的传染疾病。这两种疾病的共同点，均是由病毒引起的，春季和冬季是高发季节，会经过呼吸道传播，且有疫苗进行预防。小儿发生麻疹和腮腺炎后，如果没有及时治疗，会影响正常的发育和成长。那么，这两种疾病应该如何预防呢？下面对此进行简单论述。

1．什么是麻疹？

麻疹是儿童常见的呼吸道传染病，多在人口密集、没有普及疫苗的地区流行，流行周期一般是2-3年。麻疹的出现，是麻疹病毒引起的，能通过呼吸道分泌物进行传播。小儿发病后，出现发热、皮肤斑丘疹、眼结膜炎等症状，常合并中耳炎、肺炎、气管炎、麻疹脑炎等，威胁患儿的生命安全。我国从1965年开始，对小儿接种麻疹减毒活疫苗，因此麻疹发病率明显降低。

2．小儿麻疹的临床表现

麻疹的临床表现分为四个阶段：

(1)潜伏期，时间约6-18天，患儿此时没有明显症状，或体温稍微增高。

(2)前驱期，时间约3-4天，症状和上呼吸道感染类似，包括：①发热，多为中重度发热；②咳嗽、流涕，眼部可见结膜发炎、眼泪增多、畏光等；③麻疹粘膜斑，呈现为灰白色小点，外部是红色晕圈；④皮肤荨麻疹；⑤少数患儿伴有食欲减退、乏力、不适等全身症状。

(3)出疹期，在发热后3-4天，体温可升高至40℃，皮肤上可见红色斑丘疹，从耳、颈部开始，逐渐遍布全身。

(4)恢复期，出疹后3-4天，消退顺序和出疹顺序一致，麻疹消退后，皮肤上会留下棕色的色素沉着。

3．麻疹的预防措施

(1)隔离传染源。小儿麻疹要尽早发现、尽早隔离，不论是在家中、还是在医院，均要减少和他人接触。一般隔离时间到出疹后5天，如果小儿合并肺炎，隔离时间延长至出疹后10天。

(2)切断传播途径。日常生活中，对室内进行清洁消毒，定时开窗通风，降低空气中的病原菌含量。麻疹的潜伏期最长为21天，如果在集体环境中发现麻疹患儿，应坚持观察21天，看有无新的病例出现，并和卫生防疫部门联系；期间停止集体活动，控制病毒的传播范围。

(3)保护易感人群。接种麻疹减毒活疫苗，是预防麻疹的有效手段，可以提高易感人群的免疫力，包括以下两种方案：一是主动免疫，我国要求小儿的初种年龄是8个月，在4-6岁或11-12岁时，进行第二次接种，预防效果能达到90%。二是被动免疫。小儿接触麻疹后5天以内，应及时注射免疫血清球蛋白，可以避免麻疹发病，被动免疫可以维持8周时间。

4．什么是流行性腮腺炎？

流行性腮腺炎也被称之为痄腮，春季和冬季高发，是由腮腺炎病毒引起的，典型症状表现为腮腺疼痛。该疾病具有自限性，目前没有特效药物，且抗生素治疗无效，可以通过飞沫、唾液、直接接触传播，常见并发症有病毒脑炎、胰腺炎、卵巢炎、睾丸炎等。

5．小儿流行性腮腺炎的临床表现

流行性腮腺炎的潜伏期为8-30天，由于发病急，因此没有前驱症状。患儿发病后，临床症状包括发热、头痛、畏寒、恶心、呕吐、食欲不佳、全身不适等，体温最高可达39℃。其中，腮腺肿痛是典型症状，以耳垂为中心向四周扩散，局部皮肤紧张、发亮，会有轻微触痛；在张口、咀嚼时，会刺激唾液分泌，且疼痛程度加剧。重症患儿腮腺会水肿，伴有吞咽困难，3-5天达到高峰，7-10天即可自行消肿，腮腺组织恢复正常。世界卫生组织WHO对腮腺炎疫苗进行评价，结果发现Jery-Lynn株疫苗的免疫性和安全性高，适用于国家免疫规划；且推荐腮腺炎疫苗、麻疹疫苗、风疹疫苗联合使用。

6．流行性腮腺炎的预防措施

幼儿园和学校，是儿童聚集地区，也是腮腺炎的主要发病场所。近年来的调查显示，腮腺炎发病范围呈扩大趋势，目前向社区蔓延，预防措施如下：

(1)注射疫苗。接种流行性腮腺炎减毒活疫苗，或者接种麻疹—风疹—腮腺炎疫苗。家长应该按时为儿童接种疫苗，其中1岁-2岁时接种第1次，6岁时接种第2次。对于14岁以下的儿童和流动人口，如果没有接种过腮腺炎疫苗，或者只接种过1次，应该到预防接种部门补种。值得注意的是，孕妇、先天性免疫低下、蛋白过敏人群，不能接种该疫苗。

(2)环境管理。日常生活中，应该定时开窗通风，或使用过氧乙酸消毒，降低空气中的细菌含量。在腮腺炎流行期间，不要带领儿童去人群集中的地方，必须出门要带上口罩。一旦小儿出现发热、上呼吸道感染等症状，及时去医院就诊，遵循早发现、早隔离、早治疗的原则。

(3)药物预防。服用板蓝根颗粒，或者选择金银花10g煎煮后饮用，可以有效预防腮腺炎。其中，板蓝根具有清热解毒、凉血利咽的功效，配合紫草、黄芩、生地等药物，预防效果更佳。金银花具有清热解毒、消炎腿肿的功效，对多种感染性疾病具有防治效果。现代药理学研究显示，金银花能抗炎、抗毒、抗病原微生物，可增强炎性细胞的吞噬功能，提高机体免疫力。

综上所述，麻疹和腮腺炎均是小儿常见的感染性疾病，两者在症状表现、流行时间、防治措施上具有诸多共同点。文中分别介绍了麻疹、腮腺炎的临床表现和预防措施，希望提高家长的疾病认知，促进小儿健康成长。

[作者简介]

邹堃:（1982-04），男，四川省达州市，主治医师。本科，四川省达州市达川区人民医院，感染性疾病科。地址：四川省达州市达川区人民医院。