全科医生运用规范化管理模式对社区高血压和糖尿病患者的影响分析

全科医生运用规范化管理模式对社区高血压和糖尿病患者的影响分析

林峰

无锡市锡山区厚桥街道社区卫生服务中心 214106

【摘要】目的：分析全科医生运用规范化管理模式对社区高血压和糖尿病患者的影响。方法：将我院近一年收治的100例高血压和糖尿病患者作为本次研究对象。根据随机数字表法分为参照组和分析组，每组50例，参照组患者出院后根据身体情况自行进行血糖和血压的控制。分析组患者出院后到社区医院继续挂诊治疗，由全科医生对患者行规范化管理，包括生活习惯干预、饮食习惯干预、定期上门回访等。根据观察指标，评价两组患者高血压与糖尿病的管理效果。结果：与参照组相比，分析组患者在接受规范化管理干预后，患者的空腹血糖值、收缩压、舒张压及生活质量（GQOL-74）均有显著的改善（p<0.05）。结论：对高血压和糖尿病患者治疗过程中行规范化管理模式，能有效的控制患者的血糖及血压水平，促进患者身体的康复，改善患者的生活质量。

【关键词】高血压 糖尿病 全科医生 规范化管理

高血压是由于患者饮食高盐、BIM值过大、遗传、生活不规律或其他疾病等多种原因引发血压升高，从而至使患者的肾、心、脑、血管等器官功能出现障碍的一种常见心血管疾病。糖尿病是由于患者的脂肪、蛋白质代谢紊乱，胰岛素的分泌异常，引发患者的血糖水平偏高，从而导致患者出现糖尿、多食消瘦、易疲倦等症状的一种全身代谢性疾病。两种疾病均是一种多发于中老年群体的一种慢性疾病，其治疗周期长，彻底根治难度高^[1]。随着我国人口老龄化的到来，饮食结构的多样化，患高血压与糖尿病的患者日益增多，然而由于在治疗过程中需要长期药物治疗，患者的依从性普遍较差。因此采用有效的规范化管理，强化患者对疾病的认知，积极配合治疗是非常重要的^[2]。本研究对近1年来确诊为糖尿病和高血压的100例患者在全科医生运用规范化管理模式下，观察其血糖、血压水平及患者的生活质量情况。报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料 将我院近一年来收治的高血压和糖尿病患者中抽取100例患者作为本次研究对象，采用随机数字表法将其分为参照组（n=50）和分析组（n=50）。其中参照组男26例，女24例，最大年龄75岁，最小年龄42岁，平均年龄（46.4±2.7）岁；分析组男25例，女25例，最大年龄74岁，最小年龄41岁，平均年龄（45.8±2.6）岁。对比两组患者的性别、年龄差异不明显（P>0.05），无统计学意义。可对比分析。

1.2方法

参照组患者行常规治疗方式治疗，患者遵循医嘱用药，自行进行血糖和血压的控制。分析组患者由全科医生运用规范化管理模式对患者进行干预。具体方法为：社区全科医生对患者的生活习惯、饮食习惯、用药依从性等基本资料进行采集，根据患者情况，制定不同的干预方案。对用药依从性差的患者，定期进行电话回访、指导患者定时用药；针对有喝酒、吸烟、缺乏运动的患者定期随访，根据患者的身体健康状态，制定个性化的锻炼方式，对患者的生活习惯进行监督管理。定期开展高血压、糖尿病知识健康讲座，向患者及家属普及疾病相关知识，让其了解控制疾病的有效办法。定期对患者的血糖、血压水平进行检测，根据患者的病情变化及时调整干预措施。管理周期为一个季度。

1.3观察指标 本次研究将两组患者的血压、血糖情况及患者的生活质量情况进行比较。生活质量采用GQOL-74进行问卷调查。根据患者的躯体功能恢复情况、心理状态、社会生活能力进行评分。 两组患者的血压及血糖测量采用同一型号的仪器进行监测。

1.4统计学方法将所涉及数据（空腹血糖值、舒张压、收缩压、生活质量评分）输入SPSS22.0统计学软件进行处理，均数“`X±S”表示空腹血糖、舒张压、收缩压，用t检验。

2.结果

2.1参照组和分析组患者的血糖及血压控制情况比较

全科医生运用规范化管理模式对分析组患者进行管理干预后，患者的血压、血糖控制情况均优于参照组（P＜0.05）。差异具有统计学意义。详见表1.

表1两组患者的各项指标对比（`X±S）

2.2参照组和分析组患者的生活质量改善情况比较

全科医生对分析组患者进行规范化管理干预后，患者生活质量评分（GQOL-74）高于参照组（P＜0.05）。差异明显，具有统计学意义。详见表2.

表2两组患者管理干预前后其生活质量评分对比（`X±S，分）

讨论

高血压分为继发性高血压和原发性高血压，据临床资料显示，高血压患者中约95%左右的患者为原发性高血压。诱发高血压的原因较为复杂，通常与患者的精神状态、遗传因素、生活环境、生活习惯等有关。患者的两次血压指数高于140mmHg和90mmHg即判定为高血压。高血压不严重时会引起头晕、迷糊等症状，严重时会引起主动脉夹层、脑出血等症状，甚至危及患者的生命安全。糖尿病在现医学上通常分为Ⅰ型、Ⅱ型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病，据相关报道，糖尿病患者中约80%左右为Ⅱ型糖尿病。由于患者胰岛素分泌异常，从而引起糖代谢出现紊乱。患者空腹血糖大于或等于7.0mmol/L，餐后2h大于或等于11.1mmol/L即可认定为糖尿病。如不及时有效控制血糖水平，患者易发生威胁生命安全的并发症。因此采用有效的干预措施来控制患者的血压、血糖水平是十分重要的。本次研究结果显示。对高血压和糖尿病患者由全科医生行规范化管理的分析组，其患者的血压、血糖控制情况、生活质量评分均优于参照组（p＜0.05）。这说明，全科医生对高血压及糖尿病患者行规范化管理，能有效控制患者的病情，提高患者的生活质量。

综上，高血压和糖尿病患者出院后，社区全科医生根据患者的病情提供健康咨询、生活习惯干预、病情监测等规范化管理，能有效控制患者的病情，提高患者的生活质量。

参考文献

黄光宇．慢性病患者干预效果分析［Ｊ］．医学信息（下旬刊），2011,24（4）：306-306．

胡晨钟．高血压社区规范化管理及效果分析［Ｊ］．基层医学论坛，2017，05：624-625.