矽肺并发慢性阻塞性肺疾病在稳定期采用呼吸功能锻炼护理的重要性

矽肺并发慢性阻塞性肺疾病在稳定期采用呼吸功能锻炼护理的重要性

高燕云、王苏玲（通讯作者）、张春勤

苏州市第五人民医院 215000

【摘要】目的：探讨矽肺并发慢性阻塞性肺疾病(COPD)在稳定期行呼吸功能锻炼的护理干预措施的重要性。方法：抽取到我院进行治疗的矽肺并发慢性阻塞性肺疾病的52例患者，按照入院先后顺序将其平分为两组，对常规组26例患者行常规模式护理；对探讨组26例患者制定呼吸功能锻炼护理方案，指导其进行科学合理的锻炼。两组患者在采取不同的护理模式后，将患者的肺功能 FEV1 、 FVC、 FEV1% 、 FEV1 / FVC 指标和患者满意度进行对比。结果：采用呼吸功能锻炼护理的探讨组，患者的肺功能指标及对护理的满意度均优于常规组（p<0.05）。结论：在矽肺并发慢性阻塞性肺疾病稳定期，采用呼吸功能锻炼护理，能有效加速患者的肺功能恢复，提高患者对护理服务的满意度，在临床护理中作用显著。值得推广。

【关键词】矽肺 慢性阻塞性肺疾病 呼吸功能锻炼护理 满意度

矽肺又称硅肺，在尘肺中最为常见，是一种进展最快、危害最严重的的慢性进行性疾病。由于环境污染日夜严重、空气质量指数不断攀升，人们在粉尘环境中其肺部长期吸入大量的粉尘，从而导致肺部广泛纤维化病变、肺功能降低、呼吸道感染。据研究统计，我国每年约有2万例左右的尘肺新患者出现，大部分患者都会出现并发慢性阻塞性肺疾病，此病主要临床症状为慢性咳嗽，咳痰，气短或呼吸困难，喘息和胸闷等。其病情严重影响患者及其家人的生活质量，甚至威胁患者的生命。目前矽肺并发慢性阻塞性肺疾病主要依靠药物治疗、呼吸训练和营养支持来缓解病情，预防并发症的发生^[1]。本文对矽肺并发慢性阻塞性肺疾病在稳定期采用呼吸功能锻炼护理价值进行探讨，了解呼吸功能锻炼对患者身体康复的重要性。现报道如下

1.资料与方法

1.1一般资料

抽取在2019年1月到8月期间到我院确诊为矽肺并发慢性阻塞性肺疾病患者52例，按照系统统计的入院先后时间分为常规组（n=26）和探讨组（n=26）。常规组男性26例，年龄58-82岁，平均（65.2±2.1）岁；病史7.1-25.5年，平均（13.7±1.1）年。探讨男性26例，年龄59-81岁，平均（64.8±1.9）岁；病史6.9-24.9年，平均（13.5±1.4）年。通过两组患者的年龄、病史一般资料对比，无明显差异(P>0．05)，不具统计学意义。

1.3方法 常规组行常规护理，包括人工叩背吸痰护理、心理护理、知识宣讲等。探讨组患者在常规组患者的基础上联合呼吸功能锻炼,即根据患者的身体特点制定频率适宜、力度适宜的锻炼肺功能的保健体操，指导患者采用缩唇呼吸、腹式呼吸，配合适当的肢体运动。方法如下：护理人员现场亲自示范呼吸锻炼相关动作，让患者掌握康复锻炼的方法和技巧。（1）站立呼吸锻炼。①训练前指导患者适量饮水，双脚分开与肩同宽，双手放腹部，前倾位调整呼吸；②双手握拳，深吸气后慢慢复原呼气；③双手平举胸前，双手与肩同宽，手心向上，轻握拳，屈手肘吸气，伸手肘呼气；④双手举至头顶吸气，双手回到体侧呼气。 站位呼吸每组训练2次后进行坐位呼吸。（2）坐位呼吸锻炼。①双腿屈膝坐下，闭眼后调整呼吸；②用鼻子吸气，用嘴缩唇慢速呼气。重复2至3次后换腹式呼吸；③全身放松，吸气肚子舒张，吸气肚子收缩。每次2至3次。

1.4观察指标 记录对比两组患者护理3个月后，其肺功能相关指标数据。采用我院自制问卷调查了解患者护理满意度情况。

1.5统计学方法 选用SPSS19．0软件包对肺功能相关数据、满意度数据进行分析处理。肺功能相关数据用(`X±S)表示，t检验，满意度用（%）表示，x²检验。P<0.05,有统计学意义。

结果

2.1 研讨组患者肺功能相关数据与常规组比较，其FVC、FEV1、FEV1%显著高于常规组（P<0.05），差异有统计学意义。FEV1/FVC(%)差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 两组肺功能指标比较（`X±S）

研讨组患者满意度与常规组比较，研讨组（92.31%）远高于常规组（69.23%）（P<0.05），差异有统计学意义。见表2。

表2 两组满意度比较（例）

讨论

临床上，慢性阻塞性肺疾病(COPD)是矽肺常见的并发症，随着病情的严重，可引发低氧血症，降低患者的代谢功能，如不及时有效治疗，严重时可引发肺心病、脑血栓、心力衰竭等症状，严重影响患者的生活质量及生命安全。COPD患者常有气道堵塞，支气管内黏膜炎症、水肿、分泌物多等临床表现，由于患者的受疾病的影响，其代谢低下、体弱乏力、粘稠痰液不易被咳出，从而引起肺功能变差，感染加重，最终导致全身器官功能下降。为了能有效控制病情的进展，提高患者的生活质量，病情稳定期期间仍需要积极治疗、护理^[2-3]。本次研究，通过健康知识宣讲、现场呼吸功能锻炼示范培训等系列有效的护理干预措施证实：研讨组患者的肺功能各项指标、患者满意度均优于常规组（P<0.05）。这说明矽肺并发慢性阻塞性肺疾病在稳定期行呼吸功能锻炼对患者的身体恢复效果佳。

综上，矽肺并发CODP疾病，在其稳定器采用有效的呼吸功能锻炼能能显著提高患者的肺功能，提高患者对护理质量的满意度，改善患者的生活质量。

参考文献

[1]刘婷婷 , 孙辉 , 王欣等 . 护理程序在矽肺合并慢性阻塞性肺疾病患者自我护理中的应用 [J]. 中国伤残医学 ,2015,23(21):21-23.

[2]沈丽丽，徐尚志．运动训练对于70岁以上缓解期中、重度慢性阻塞性肺疾病患者的康复训练[J]．实用心脑血管病杂志．201 1，1(19)：73—74．

[3]鹿锦程．探讨不同的呼吸训练方法对老年尘肺病人肺功能的影响[J]．中外医疗，2014，33(11)：85—86.