血清孕酮以及人绒毛膜促性腺激素在早期预测异位妊娠中的应用价值分析

血清孕酮以及人绒毛膜促性腺激素在早期预测异位妊娠中的应用价值分析

孙鸿雁

哈尔滨市呼兰区第一人民医院 黑龙江 哈尔滨 150500

【摘要】目的 探讨血清孕酮以及人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)在早期预测异位妊娠中的应用价值。方法 选取我院妇产科2017年6月-2018年6月收治的52例异位妊娠患者作为观察组，同时选取同期在我院行产前检查的早期宫内妊娠孕妇52例作为对照组，比较两组孕妇血清孕酮（P）和β-HCG的水平，并对观察组孕妇进行血清孕酮、β-HCG及孕酮+β-HCG联合检测，比较三种方法的诊断准确率。结果 观察组血清孕酮及β-HCG分别为（8.2±1.8）ng/ml和（1568.3±187.4）u/ml，显著低于对照组（37.4±7.4）ng/ml和（12023.2±534.6）u/ml，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组孕酮+β-HCG诊断准确率92.31%，显著高于孕酮55.77%及β-HCG 67.31%，差异有统计学意义（P<0.05），结论 异位妊娠严重威胁着孕妇的生命安全，异位妊娠患者的血清孕酮及β-HCG水平显著低于宫内妊娠孕妇，通过血清孕酮及β-HCG水平联合检测，可以显著提高异位妊娠的早期诊断率。

【关键词】异位妊娠；孕酮；β-HCG；检测价值

Serum progesterone and human chorionic gonadotropin are early predictors of ectopic pregnancy Analysis of application value.

[abstract] objective to investigate the value of serum progesterone and human chorionic gonadotropin (-hcg) in the early prediction of ectopic pregnancy.Methods select our hospital obstetrics and gynecology in June 2017 - June 2018 52 patients with ectopic pregnancy were treated as observation group, at the same time, select line during the same period in our hospital antenatal examination early intrauterine pregnancy pregnant women 52 cases as control group, compared two groups of pregnant women serum progesterone (P) and beta HCG levels, and the observation group of pregnant women serum progesterone, beta HCG and progesterone + beta HCG joint detection, compare three methods of diagnostic accuracy.Results: the serum progesterone and -hcg in the observation group were (8.2 1.8) ng/ml and (1568.3 187.4) u/ml, respectively, significantly lower than the control group (37.4 7.4) ng/ml and (12023.2 534.6) u/ml, the difference was statistically significant (P<0.05).Observation group of progesterone + beta HCG diagnosis accuracy rate 92.31%, significantly higher than that of progesterone and beta HCG 55.77% to 67.31%, the difference was statistically significant (P < 0.05), conclusion ectopic pregnancy seriously threatened the life safety of pregnant women and patients with ectopic pregnancy serum progesterone and beta HCG levels significantly lower than that of intrauterine pregnancy, pregnant women by serum progesterone and beta HCG levels joint detection, can significantly improve the early diagnosis of ectopic pregnancy.

[key words] ectopic pregnancy;Progesterone;Beta HCG.Test value

异位妊娠，是妇科常见的一种急腹症，是指受精卵在正常子宫体腔以外的其他部位着床。异位妊娠的发病率为1%左右，而输卵管妊娠则占异位妊娠的95%，有研究指出，近年来我国异位妊娠发病率呈年上升的趋势[1]。异位妊娠流产、破裂会造成孕妇腹腔大量出血，严重威胁着孕妇的生命安全，所以，早期诊断并有效治疗异位妊娠，是挽救孕妇生命安全、保留孕妇生育能力的关键。笔者通过对该院2017年6月-2018年6月收治的52例异位妊娠孕妇进行了血清孕酮和β-HCG检测，并将检测结果与同期正常早期宫内妊娠的孕妇进行比较，以期为临床早期诊断异位妊娠提高提供可靠依据。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2017年6月-2018年6月产科收治的52例异位妊娠患者作为为观察组，其中年龄23-35岁，平均年龄27.6±4.1岁；平均孕周6.3士1.5周；孕次1-5次，平均孕次2.03±0.6次；产次0-3次，平均产次1.24±0.33次；选取同期在我院行产前检查的52例早期宫内妊娠孕妇作为对照组，年龄22-36岁，平均年龄27.2±3.1岁，平均孕周6.1士1.6周；孕次1-6次，平均孕次1.72±0.4次，产次0-3次，平均产次1.34±0.23次，使两组产妇在年龄、孕周及孕次等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准 患者就诊前已停经，经血清β-HCG及尿β-HCG检查均显示为阳性，彩超下宫腔未有孕囊出现，附件区出现混合回声包块；本研究中52例异位妊娠患者的附件区包块均经病理检查，诊断为异位妊娠。

1.3仪器及试剂 全自动电化学发光分析仪及其配套试剂（Robas），严格按照全国临床检验操作规程及操作说明书进行检测。

1.4方法 抽取所以孕妇的外周肘静脉血3ml，静置30min，离心3000ｒ/min，5min后取上清液，采用免疫分析法进行血清孕酮及β-HCG水平检测。

1.4观察指标 观察两组孕妇的血清孕酮及β-HCG水平，比较观察组β-HCG、血清孕酮和血清孕酮联合β-HCG检测诊断符合率。

1.5统计学处理 应用SPSS19.0统计软件分析，计数资料的比较采用x2检验，计量资料采用ｘ±ｓ表示，组间比较采用ｔ检验，（P<0.05）为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组孕妇血清孕酮及β-HCG检测结果比较 观察组血清孕酮及β-HCG分别为（8.2±1.8）ng/ml和（1568.3±187.4）u/ml，显著低于对照组（37.4±7.4）ng/ml和（12023.2±534.6）u/ml，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者血清孕酮及β-HCG水平比较

2.2观察组血清孕酮、β-HCG及孕酮+β-HCG检测诊断准确率比较 如表2所示，孕酮+β-HCG诊断准确率92.31%，显著高于孕酮55.77%及β-HCG 67.31%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 三种检测方法对EP诊断准确率比较

3讨论 近年来，我国异位妊娠的发病率逐年上升，主要由于宫内节育器的应用、性传播疾病、妇科宫腔侵入性操作及盆腔炎的增加而导致。许多异位妊娠的患者由于体征不典型，易发生早期与早孕流产、急性盆腔炎等疾病混淆，造成的误诊率、漏诊率较高。异位妊娠一旦延误治疗，由于破裂导致的腹腔内大出血严重威胁着患者的生命，所以，早期诊断因为妊娠尤其重要。孕酮由卵巢黄体分泌，是人体天然孕激素，在非妊娠期，女性的孕酮是随着月经期黄体的变化而发生变化，但在妊娠期女性的体内，却是维持妊娠状态的关键性激素，妊娠早期即5-10周，孕酮水平相对稳定。但异位妊娠患者中的孕酮是滋养层分泌的，异位妊娠患者滋养细胞的发育和活力均较低，孕酮水平明显降低。β-HCG是一种二聚体糖蛋白激素，由胎盘滋养层细胞完成其合成及分泌，妊娠6d孕妇的β-HCG水平开始迅速增加，半衰期达36h，１-2d增加１倍的速度，峰值于妊娠50-70d到达，到达峰值后β-HCG水平会逐渐下降[2]。异位妊娠患者的宫腔内由于没有受精卵着床，β-HCG的分泌量由于滋养层细胞发育不良而明显减少。同时，异位妊娠患者的胚胎位置较薄，发育不良，血清β-HCG及孕酮水平均较低。本研究也证实，观察组血清孕酮及β-HCG分别为（8.2±1.8）ng/ml和（1568.3±187.4）u/ml，显著低于对照组（37.4±7.4）ng/ml和（12023.2±534.6）u/ml，差异有统计学意义（P<0.05），提示，异位妊娠患者的血清孕酮及β-HCG水平显著低于正常健康孕妇；观察组孕酮+β-HCG诊断准确率92.31%，显著高于孕酮55.77%及β-HCG 67.31%，差异有统计学意义（P<0.05），提示联合检测孕妇的血清孕酮及β-HCG水平可以显著提高异位妊娠的诊断准确率。李庆[4]通过对78例异位妊娠患者和89例宫内妊娠孕妇进行检测血清孕酮及β-HCG水平，发现异位妊娠患者的血清孕酮及β-HCG水平均明显低于宫内妊娠组，进行孕酮及β-HCG水平联合检测的异位妊娠诊断准确率高于单独检测，与本结果相似。

综上所述，异位妊娠严重威胁着孕妇的生命安全，异位妊娠患者的血清孕酮及β-HCG水平显著低于宫内妊娠孕妇，通过血清孕酮及β-HCG水平联合检测，可以显著提高异位妊娠的早期诊断率。

参考文献

[1]郑金红，张松元．血清β-人绒毛膜促性腺激素、孕酮检测对异位妊娠的诊断价值[J]．中国基层医药，2014，21（4）：593-594.

[2]李庆.血清人绒毛膜促性腺激素及孕酮联合检测在异位妊娠中的诊断意义[J].检验医学与临床，2011,8（22）：2770-2771.