70例子宫腺肌瘤局灶切除术的临床观察

70例子宫腺肌瘤局灶切除术的临床观察

张微

广西省南宁市良庆区广西国际壮医医院 530000

摘要：目的：分析对子宫腺肌症患者实施子宫腺肌瘤局部病灶切除术的疗效。方法：选取2017年8月至2018年8月在我院治疗的子宫腺肌病患者70例，采用随机数字表法分为两组，各35例。观察组接受局部病灶切除术治疗，对照组接受开腹子宫肌瘤剔除术。结果：两组手术情况：观察组术中的出血量、手术时间、住院时间比对照组少，比较具有统计学意义(P＜0.05)，对照组患者的治疗显效率51.67%，治疗总有效率68.33%，观察组患者治疗显效率75%，治疗总有效率96.67%，观察组的治疗效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：局部病灶切除术直接切除病灶，具有子宫体积恢复较快的特点，其近期效果显著，可以作为替代全子宫切除术的手术方式在临床上积极推广应用。

关键词：子宫腺肌病;局部病灶切除术;子宫动脉栓塞术

Clinical Observation of 70 Cases of Focal Excision of Adenomyoma of Uterus

Abstract: Objective: To analyze the effect of local excision of adenomyoma in patients with adenomyosis. Methods: From August 2017 to August 2017. In August 2018, 70 cases of adenomyosis were treated in our hospital. They were pided into two groups by random number table, 35 cases each. The observation group received local lesion resection, while the control group received uterine artery embolization. Result: The operation conditions of the two groups: the bleeding volume, operation time and hospitalization time in the comparison group were less than those in the control group, with statistical significance (P < 0.05). The treatment efficiency of the control group was 51.67%, the total effective rate was 68.33%, the treatment efficiency of the observation group was 75%, and the total effective rate was 96.67%. The treatment effect of the observation group was significantly higher than that of the control group, with statistical significance (P < 0.05). P < 0.05). CONCLUSION: Direct excision of lesions after local lesion resection has the characteristics of rapid recovery of uterine volume, and its short-term effect is remarkable. It can be used as an alternative to total hysterectomy in clinical practice.

Key words: adenomyosis; local lesion resection; uterine artery embolization

子宫腺肌病是由于子宫内膜腺体与间质侵入子宫肌层，致使子宫肌层发生增生性病变，在入侵的子宫内膜腺体以及周围间质能够明显见到增生的肌纤维^[1]。本研究针对子宫腺肌症患者予以子宫腺肌瘤局部病灶切除术治疗的临床效果进行探究，现结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年8月至2018年8月在我院治疗的子宫腺肌病患者70例，采用随机数字表法分为两组，各35例。观察组接受局部病灶切除术治疗，对照组接受开腹子宫肌瘤剔除术。其中对照组年龄23～45岁，平均年龄(35.5±4.6)岁；观察组年龄24～46岁，平均年龄(34.7±5.4)岁。纳入标准:均为已婚妇女，并都同时伴有不同程度上的贫血。临床上表现为继发渐进性的痛经，绝大多数患者伴有月经过多，经期延长

^[2]。两组患者临床资料比较无较大差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2方法

两组患者均需使用手术方法治疗。对照组患者使用开腹子宫肌瘤剔除术，即首先将子宫提拉到腹腔外部，并在充分性暴露子宫后对病灶进行切除，直到接近子宫内膜，并在切除中尽量避免损伤子宫内膜，将切口进行缝合，修复子宫。观察组行腹腔镜下子宫腺肌瘤局灶切除术：腹腔镜观察到的病灶多处于子宫后壁，先用单极电刀切除其部分病灶，然后逐次切除到子宫内膜下，为保证患者内膜完整，不切开其内膜并尽量全部切除其病灶。子宫肌层上所形成的“洞穴”缺损，首先用0/2可吸收缝线“8”字缝合关闭缺损处防止留有死腔，缝合的时候创口处浆肌层对合良好后连续缝合，针距1cm。并对两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症发生率等进行观察比较。

1.3统计学方法

采用SPSS19.0软件进行统计分析。计量数据正态性分布者采用均数±标准差表示，多组间比较用单因素方差分析，组间两两比较配对t检验；非正态性分布者采用中位数（四分位间距）[M（Q）]表示，组间比较用Kruskal WallisH检验;计数资料组间比较采用卡方（χ2）检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组手术情况：观察组术中的出血量、手术时间、住院时间比对照组少，比较具统计学意义(P＜0.05)，见表1。对照组患者的治疗显效率51.67%，治疗总有效率68.33%，观察组患者治疗显效率75%，治疗总有效率96.67%，观察组的治疗效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1.两组手术情况

3.讨论

子宫腺肌病是临床上常见的一种妇科疾病，其主要是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层形成的弥漫或局限性病变现象。随着微创手术技术以及理念的不断发展以及普及，在对子宫腺肌症患者治疗时，微创手术开始得到了较多的关注。子宫腺肌瘤局部病灶切除术，在临床对患者治疗时可将创面大小尽可能的降低，在术中患者的子宫并不会被拉出腹腔暴露，出血量也会得到明显的降低^[3]。本研究结果显示，观察组术中的出血量、手术时间、住院时间比对照组少，比较具统计学意义(P＜0.05)，对照组患者的治疗显效率51.67%，治疗总有效率68.33%，观察组患者治疗显效率75%，治疗总有效率96.67%，观察组的治疗效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，局部病灶切除术直接切除病灶，具有子宫体积恢复较快的特点，其近期效果显著，可以作为替代全子宫切除术的手术方式在临床上积极推广应用。

参考文献：

[1]熊薇,王飞飞,罗利,等.腹腔镜下子宫腺肌瘤局灶切除术联合GnRH-a治疗的效果研究[J].实用妇产科杂志,2016,32(12):930-932.

[2]曾强震,金红梅.局灶切除术治疗子宫腺肌病临床疗效分析[J].医学综述,2016,22(11):2268-2270.

[3]陈红,朱伟毅,seanfrancis,等.腹腔镜下子宫动脉阻断并子宫腺肌病病灶(腺肌瘤)切除术治疗痛经的临床观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2016,3(20):36-36.