初产妇产后抑郁症 72例的护理

初产妇产后抑郁症 72例的护理

马志华

黑龙江省牡丹江市宁安市人民医院 157499

摘要：目的：观察优质护理用于初产妇产后抑郁症的效果。方法：选取2017年7月至2018年7月期间在我院住院的初产妇产后抑郁症患者72例，按入院时间先后分为对照组与观察组各36例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予优质护理，2周后采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）进行评分和护理满意度调查。结果：观察组EPDS评分低于对照组，护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：优质护理用于初产妇产后抑郁症，可改善患者抑郁情绪，提高患者生活质量，提高满意度，值得临床推广应用。

关键词：初产妇；产后抑郁症；护理

Nursing care of 72 cases of postpartum depression in primipara

Abstract: objective: to observe the effect of quality nursing for postpartum depression in primipara.Methods: 72 patients with postpartum depression who were hospitalized in our hospital from July 2017 to July 2018 were selected and pided into the control group and the observation group according to the time of admission.The control group was given routine nursing, and the observation group was given quality nursing on the basis of the control group. 2 weeks later, Edinburgh postpartum depression scale (EPDS) was used for scoring and nursing satisfaction survey.Results: EPDS score of the observation group was lower than that of the control group, and nursing satisfaction was significantly higher than that of the control group, with statistically significant difference (P < 0.05).Conclusion: quality nursing for postpartum depression in primipara, can improve the patient's depression, improve the patient's quality of life, improve satisfaction, worthy of clinical application.

Key words: primipara;Postpartum depression;nursing

前言：产后抑郁症是产褥期心理障碍性疾病，多于产后6周内发病，临床表现为情绪持续低落、狂躁、失眠或嗜睡、注意力涣散等，可伴有行为和思维改变，严重者有自杀行为，影响产妇和新生儿健康。初产妇由于对母亲角色缺乏认同，适应不良等，产后抑郁症发生率较高。有研究^[1]发现，良好的护理对于促进患者身心康复有重要作用。我院将优质护理用于初产妇产后抑郁症患者，取得一定效果，现报道如下。

资料与方法

1.1一般资料

选取2017年7月至2018年8月在我院住院的产后抑郁症患者72例，均为初产妇，足月顺产，爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）≥13分。排除标准：①有精神病史、沟通障碍和意识障碍；②入院前服用抗抑郁药、镇静药；③有酒精及药物滥用史；④合并心脑肾等严重疾病；⑤住院时间2周以上。患者年龄22～26岁，平均（24.7±1.5）岁；发病时间：产后2～4周，平均（3.3±0.3）周；轻度41例，中度31例；文化程度：初中16例，高中37例，大专及以上19例。按照入院时间先后分为对照组与观察组，各36例。两组的基本资料大体一致。

1.2方法

患者均予常规产褥期护理，重症患者给予抗抑郁药物和雌激素治疗。对照组给予常规心理干预，向患者讲解产后抑郁症的发病原因、临床症状及治疗方法，鼓励患者表达自己的内心想法，耐心倾听患者诉说，了解其抑郁、烦躁、愤怒等情绪来源，进行针对性地疏通；向患者讲解产后保健知识和生理变化特点，未用药患者鼓励母乳喂养，逐渐增加母婴相处时间，协助其适应母亲角色；指导家属多与患者交流，给予关心和理解。

观察组在对照组基础上给予优质护理：①加强宣教：发放宣传画册，并在病房内播放视频，讲解产后抑郁症的原因和危害；播放恢复良好的患者视频，给予患者治疗信心。②针对性心理干预：每个孕产妇配备固定护理人员，要了解被护理者的生活习惯、生活背景，兴趣、爱好、职业以及教育程度等，要掌握孕妇的产前心理感受和心理状态，针对不同的情绪制定具有个性化的护理方案。由于孕妇焦虑和抑郁情绪多是因生理、心理、社会或家庭因素所致，对孕妇的身心健康和胎儿生长发育有诸多不利，所以对其进行心理卫生宣教极为重要。对产妇要主动关心，耐心听其倾诉，及时评估产妇的心理、生理状况，注意语言的技巧，因势利导，消除其紧张抑郁情绪，树立正确的人生观。若出现抑郁症倾向，要高度重视，除了必要的药物治疗外，更需要从身心等多方面去进行了解和护理。对患者进行全面体检和谈话沟通，分析其具体发病原因，通过心理量表调查产妇各项负性情绪得分；记录产褥期不良事件、家庭矛盾发生情况，制定针对性干预方案。③环境暗示：营造安宁、温馨的病房环境，将病房窗帘、床单换成暖色调；根据患者个人爱好播放舒缓的背景音乐，提供扑克、折纸、画图本等工具，使患者排解情绪，转移注意力。④饮食护理：产妇的饮食需合理，以谷类粗粮为主，饮食宜清淡，避免刺激性食物；蔬菜水果维生素丰富，可平衡消化；多吸收水分可促进母乳分泌，炖品和汤类水溶性营养丰富，且可以帮助恢复体力；授乳期的产妇要注意营养素的均衡搭配，不要被传统观念影响到科学的饮食行为，对传统观念要取其精华，去其糟粕，做到饮食多样化，荤素搭配，粗细配合，保证充足的蛋白质、维生素和热量。同时还要注意饮食禁忌，烟酒和药品会通过乳汁被婴儿吸收，辛辣食物和咖啡因会引起婴儿腹胀气和拉肚子，生冷黏硬和过于粗糙的食品会影响消化功能，损伤脾胃，不利于恶露排出，因此饮食上要避免此类食物的刺激。⑤穴位按摩：每天进行1～2次穴位按摩，患者选择仰卧或俯卧位，按压神门、劳宫、太溪、足三里、心俞等穴位，每个穴位按压5分钟左右。⑥运动干预：根据患者情况制定相应的运动锻炼计划，包括瑜伽动作、室外走动等，患者进行室外活动需有护士或家属陪伴。

1.3观察指标

①干预前后，采用EPDS评价患者的抑郁情况，包括心境、乐趣、自责、抑郁、恐惧、失眠、应付能力、悲伤、哭泣和自伤等10个项目，每个项目0～3分，总分≥13分为产后抑郁症。②采用自制满意度调查表调查患者对护理的满意度，满分100分，90分及以上为非常满意，60～89分为一般，＜60分为不满意。

结果

观察组EPDS评分低于对照组，护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组干预前后EPDS评分比较（χ-±s）

3.讨论

产后抑郁症的常规护理往往千篇一律，无法对不同产妇给予针对心理干预，而且对药物治疗依赖性强，整体效果较差^[2]。

本文中观察组通过多媒体加强健康宣教可加深患者接受程度，提高其对治疗和护理的依从性；全面分析患者身体和心理情况，发现患者的确切病因并给予针对性干预；温馨柔和的背景音乐可起到暗示作用，缓解患者心情；对家庭成员分别干预，有助于解决家庭矛盾，消除精神刺激来源，重新恢复温馨的家庭环境，提高患者康复信心；按摩可调节患者中枢神经、交感及副交感神经，可改善其血液循环，解除关节疲劳，使患者精神放松^[3]；运动可增强体质，利于产后形体恢复，也有助于开阔心境，保持愉快心情。情绪的改善能提高患者满意度，更加配合护理工作。本文结果显示，干预后观察组的EPDS评分明显低于对照组，满意度显著高于对照组。说明，加强宣教、针对性心理干预、家庭干预、环境暗示、按摩及运动等优质护理可改善产后抑郁症患者的抑郁情绪，提高满意度。

参考文献：

[1]崔才三，隋京美，韩丹青，等.产后抑郁症病因、诊断及防治的研究进展[J].现代妇产科进展，2005，14（4）：319.

[2]贺永杰，任桂芝，马凤英，等.产后抑郁症的护理干预[J].中国实用护理杂志，2007，23（10）：32.

[3]刘莉.对产后抑郁症患者进行优质护理的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（23）：102.