复杂性肛瘘诊断中高分辨率 MRI的运用

复杂性肛瘘诊断中高分辨率 MRI的运用

闫淑坤

哈尔滨市双城区人民医院影像科 150000

【摘 要】目的：研究复杂性肛瘘诊断运用高分辨率MRI的临床价值。方法：来我院治疗肛瘘的37例病患资料进行回顾性分析，手术前为其运用高分辨率MRI进行检查，对照手术结果与MR诊断结果情况。结果：对比手术诊断情况，MRI诊断肛瘘符合率为94.29%（33/35）、外口符合率为100%（30/30），内口符合率为86.11%（31/36），差异不显著P＞0.05，无统计学意义。结论：复杂性肛瘘诊断中运用高分辨率MRI进行检查具有较高的准确率，可有效显示出肛瘘数目以及瘘管走向情况，值得临床推广使用。

【关键词】复杂性肛瘘；临床诊断；高分辨率MRI；运用

复杂性肛瘘在临床肛肠疾病中十分常见，通常是由多多瘘道或多个内外口所组成，手术实施前必须明确肛周脓肿与瘘管位置数目、肛瘘内外口等基本情况，这对于手术术式的选择以及病患的治疗预后有着相当重要的作用^[1]。MRI是一类无辐射、无创的检查方法，其软组织对比效果得到了广大医师的认可，被运用于肛瘘术前诊断中。本文对来我院治疗肛瘘疾病的37例病患进行研究，分析高分辨率MRI的临床诊断价值，具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次挑选我院于2018年2月-2019年2月来我院治疗肛瘘病患进行研究（37例），其中，男性病患有21例，女性病患有16例，病患的年龄在18-70岁之间，平均年龄（39.99±10.32）岁，27例病患有肛周手术史，其临床症状为肛门附近有分泌物排出或存在瘘口、肛周不适等。对入选病患的一般资料进行对比，差异不明显P＞0.05，有对比价值。

1.2方法

运用Siemens公司提供了1.5T超导型磁共振成像系统，体部相控阵线圈，足部先进，分别展开冠状面STIR与T2WI抑脂扫描；矢状面STIR与T2WI扫描；横断面FSE T1WI、T2WI、T2WI抑脂以及短时间反转恢复序列扫描；扫描参数：T2WI与T2WI抑脂：TR4000msm，TE112ms；T1WI：TR713MS TE1 lms；STIR：TR5512ms，TE13ms，层厚5毫米，间隔0毫米或0.5毫米，FOV256X256或512X512。对肛瘘MRI表现情况进行分析，评价瘘管与内外括约肌的基本关系，对比内口与外口的显示情况^[2]。

1.3统计学方法

运用SPSS20.0处理此研究中的数据，计量资料以 ±s来表示，X²检验数据差。P＜0.05，表明对比结果有显著差异，统计学有比对意义。

2.结果

37例病患均积极配合检查，MRI图像显示清晰，MRI诊断有8例为低位复杂性肛瘘、4例单纯性脓肿以及25例高位复杂性肛瘘，在33例肛瘘病患中存在14例病患伴有肛周脓肿症状。依照parks分型，MRI显示经括约肌瘘病患有30例，括约机上瘘有2例，括约肌间瘘有2例，括约肌内瘘有3例。入选病患中，内外括约肌存在不同程度的受累情况，其中最多的为外括约机受累，MRI显示19例病患主瘘管周围存在多条细小分支。MRI显示30个外口与31个内口。

手术结果：2例脓肿、35例肛瘘，外口有30个，内口有36个，经括约肌瘘病患有29例，括约机上瘘有2例，括约肌间瘘有2例，括约肌内瘘有4例。对比手术诊断情况，MRI诊断肛瘘符合率为94.29%（33/35）、外口符合率为100%（30/30），内口符合率为86.11%（31/36），差异不显著P＞0.05，无统计学意义。

3.讨论：

据相关研究调查可知，复杂性肛瘘手术后存在约百分之十左右的复发率，术后如果有未给予处理的脓腔或支管则会加大复发的危险性，为此，手术治疗前应当精准的定位内口与分支情况，这也是确保肛瘘手术治疗效果的前提^[3]。就当前来说，临床对于复杂性肛瘘的检查方式主要为造影检查、临床检查、MRI检查以及腔内超声检查等，临床治疗指的是触诊与指检，此类检查法无法准确的判断深部复杂性肛瘘情况，而腔内超声检查在内口方面有着良好的检查效果，可帮助临床医师判断出瘘管走行情况，然而，其操作方式相对复杂，病患耐受度不佳。造影检查可有效显示出瘘管深度与走行状况，但是极造成污染而致使结果不准确现象出现，与此同时，含碘对比剂有可能会带来相应的副反应^[4]。MRI检查法在软组织检查上具有良好的对比特点，可多参数以及多方向成像，运用于肛周瘘管与脓肿检查中可清晰显示其开口位置与走向情况^[5]。

37例病患均积极配合检查，MRI图像显示清晰，MRI诊断有8例为低位复杂性肛瘘、4例单纯性脓肿以及25例高位复杂性肛瘘，在33例肛瘘病患中存在14例病患伴有肛周脓肿症状。依照parks分型，MRI显示经括约肌瘘病患有26例，括约机上瘘有2例，括约肌间瘘有2例，括约肌内瘘有3例。对比手术诊断情况，MRI诊断肛瘘符合率为94.29%（33/35）、外口符合率为100%（30/30），内口符合率为86.11%（31/36），差异不显著P＞0.05，无统计学意义。

由上可见，复杂性肛瘘诊断中运用高分辨率MRI检查法的效果显著，其准确率较高，值得临床推广使用。

【参考文献】

[1]张文龙,王嵩,姚晔,李琼.MRI在复杂性肛瘘治疗中的应用分析[J].中国中西医结合影像学杂志,2018,16(05):475-477.

[2]王培馨,段宏岩,于锦利,王凯,孙磊.MRI与直肠腔内超声对ParksⅢ型复杂性肛瘘术前诊断及指导治疗的价值探讨[J].结直肠肛门外科,2018,24(04):412-413+335.

[3]王晓鹏,付志辉,吴本升,孙薛亮.高分辨率磁共振成像在复杂性肛瘘诊疗中的应用价值[J].结直肠肛门外科,2015,21(05):360-362.

[4]关天明,丛喜达,王立娟.高分辨率MRI在复杂性肛瘘诊断中的临床价值研究[J].中国实用医药,2015,10(20):94-95.

[5]Schwartz D A,Pemberton J H.Sandborn W J.Diagnosis and treatment of perianal fistulas in crohn’s disease[J].Ann Inter Med,2011,135(10):906-918.