以家庭为中心的慢病管理对 COPD患者自我管理及生活质量的作用

以家庭为中心的慢病管理对 COPD患者自我管理及生活质量的作用

刘慧

句容市人民医院呼吸内科 江苏 句容 212400

【摘要】：目的：研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者采取以家庭为中心的慢病管理对其自我管理及生活质量的影响。方法：研究对象取2018年3月至2019年3月COPD患者68例，行数字随机分组，对照组及观察组各34例，对照组采取常规干预，观察组加强以家庭为中心的慢病管理。观察两组自我管理能力、生活质量、六分钟步行实验。结果：干预后，观察组自我管理能力、生活质量评分分别为（189.71±6.35）分、（85.11±3.42）分，均高于对照组，P＜0.05；干预后，观察组六分钟步行距离为（350.42±5.83）m，高于对照组，P＜0.05。结论：COPD患者采取以家庭为中心的慢病管理，效果显著，可有效改善预后效果，促使患者自我管理能力及生活质量提高。

【关键词】：COPD；以家庭为中心的慢病管理；自我管理；生活质量

COPD作为慢性呼吸系统疾病中常见的一种，病死概率较高，患者可见运动能力、生活质量下降^[1]，有效的自我管理利于疾病控制，降低疾病急性加重风险，促使生活质量改善，常规干预方法效果并不理想。本文旨在分析COPD患者采取以家庭为中心的慢病管理对其自我管理及生活质量的影响。

1基础资料、方法

1.1资料

取我院2018年3月至2019年3月的68例COPD患者为此次研究对象，选择数字随机分组，均分为两组（各34例）。

对照组男女之比为20：14，病程（2.13±0.28）年，年龄平均（40.19±2.88）岁。

观察组男女之比为18：16，病程（2.25±0.17）年，年龄平均（40.05±2.63）岁。

在上述一般情况对比方面，两者指标均无差异性，P＞0.05。

1.2方法

对照组采取常规干预，告知患者及家属疾病相关知识，嘱咐其合理用药，提高其依从性。

观察组加强以家庭为中心的慢病管理，主要涉及：①成立管理小组，由营养师、治疗师、心理咨询师及护理人员、主治医生组成，加强人员培训，促使其熟练掌握慢病管理相关知识，根据患者病情病史、家庭环境等，制订个体化管理措施。②慢病管理指导，相关症状基本得到控制后，加强慢病管理指导，通过视频、图片等工具，以一对一、一对多形式，为患者普及自我管理及疾病相关知识，促使患者及家属了解自我管理的重要性，普及内容主要涉及饮食、吸烟、气道管理、氧疗、呼吸困难、运动训练、气道管理、呼吸功能训练、睡眠指导、情绪管理、稳定期药物治疗，每天分两次进行，每次为1~1.5小时。③出院管理，嘱咐家属积极进行呼吸功能、运动训练，定期回访，电话随访一周一次，家庭访视每两个月一次，及时纠正不良行为。

1.3指标

观察两组自我管理能力、生活质量、六分钟步行实验。

自我管理情况以COPD患者自我管理量表评估，主要涉及日常生活、症状、信息、情绪及自我效能等发方面，共计51个条目，评分范围为255~51分，分数越高表示情况越佳。

生活质量以SGRO生活质量量表评估，最高一百分，包括疾病影响、活动受限及呼吸症状等，以得分高为优势。

1.4统计学处理

计量资料（自我管理能力、生活质量、六分钟步行实验），通过T检验，软件分析采取SPSS19.00，数据对比P＜0.05则说明两者有统计意义。

2结果

2.1两组自我管理及生活质量对比

干预前，两组自我管理及生活质量情况不具对比意义，P＞0.05，干预后，观察组指标分别为（189.71±6.35）分、（85.11±3.42）分，均高于对照组，P＜0.05，如表一所示：

表一：对比两组自我管理及生活质量评分（n，分）

2.2两组运动能力对比

两组干预前运动能力无差异性，P＞0.05，干预后，观察组数据为（350.42±5.83）m，高于对照组，P＜0.05，如表二所示：

表二：对比两组六分钟步行距离（n，m）

3讨论

COPD发病概率较高，严重危害患者身体健康及生命安全，通过个体化心理及生理干预，可有效提高患者治疗及护理配合度。本文观察组行以家庭为中心的慢病管理，可有效提高患者自我管理能力^[2~4]，为其提供更好的物质条件、家庭环境，同时可满足其精神支持。实际过程中，患者大多文化程度不高，尤其是老龄患者，而子女文化程度较高，年纪轻，获取信息能力较强^[5]，对于自我保健、自我管理等内容更易于接受和掌握，并在专业人员监督、指导下规范自我管理措施。

本文结果可见，两组干预前自我管理能力、生活质量差异性不大，P＞0.05，干预后，观察组指标分别为（189.71±6.35）分、（85.11±3.42）分，均高于对照组，P＜0.05；干预后，观察组六分钟步行距离为（350.42±5.83）m，高于对照组，P＜0.05。

综上所述，COPD患者采取以家庭为中心的慢病管理，临床价值较高，可提高自我管理能力及生活质量。

【参考文献】：

修麓璐,高玉芳,王会会,等.以家庭为中心的慢病管理对COPD患者自我管理及生活质量的影响[J].中国医药导报,2017,14(11):151-154.

顾玉慧.以家庭为中心的连续护理对COPD患者家用无创呼吸机使用效果的影响[J].河北医药,2018,40(2):299-301.

杨贝贝,郑战战,忻笑,等.照护者疾病管理对慢性心力衰竭患者自我管理行为的影响[J].上海交通大学学报(医学版),2018,38(4):64-69.

武艳.家庭氧疗联合自我管理干预对COPD患者生活质量及治疗疗效的影响[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(29):5719-5720.

区燕云,梁霞英,陈燕玲,et al.以家庭为基础的信息-动机-行为技巧管理模式在COPD患者随访管理中的运用[J].中国医药导报,2016,13(4):164-167.