穴位贴敷疗法联合肩三针温针灸治疗肩周炎的临床疗效研究

(整期优先)网络出版时间:2019-08-18
/ 2

穴位贴敷疗法联合肩三针温针灸治疗肩周炎的临床疗效研究

钱静

息烽县人民医院 551100

【摘 要】目的:探讨肩周炎联合采用穴位敷贴疗法与肩三针温针灸治疗的临床价值。方法:通过随机数字表法将本院2017年12月到2019年1月接收的72例肩周炎患者分为参照组和研究组,参照组(n = 36)采取穴位贴敷疗法,研究组(n = 36)在参照组治疗基础上加用肩三针温针灸治疗。比较两组治疗效果和关节活动度(Melle)评分。结果:治疗后,研究组总疗效显著高于参照组,Melle评分明显低于参照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:穴位敷贴疗法和肩三针温针灸联用于肩周炎患者中能保证疗效,加速肩关节功能恢复,临床推广价值高。

【关键词】肩周炎;穴位敷贴;肩关节功能;肩三针温针灸

肩周炎是一种关节疾病,主要特征为肩关节粘连和活动受限,此病可导致上肢外展、外旋受限等,若治疗不及时,将会使患者肩关节的活动功能受到严重影响。目前临床治疗肩周炎时以保守治疗为主,治疗方法有超短波治疗[1]、红外线照射治疗、推拿治疗和针灸治疗等,不同的治疗措施取得的效果也各不相同。现就2017年12月~2019年1月本院收治的72例肩周炎患者采用不同治疗方法的临床效果进行探讨,汇报如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

72例患者均确诊为肩周炎,入组时间由2017年12月开始,到2019年1月结束,均分成两组,参照组男女之比为19:17,年龄45~68岁,平均(51.28±6.37)岁,病程3个月~3年,平均(2.16±0.84)年。研究组男女之比为20:16,年龄46~67岁,平均(51.71±6.02)岁,病程4个月~3.5年,平均(2.58±0.92)年。两组一般资料接近,P>0.05,满足研究指征。

1.2 方法

参照组采用穴位贴敷治疗:按照组方将麻痹散研制成粉末备用,加入开水与适量的蜂蜜,将其调制成膏状,使用时确保温湿度适宜,接着将调制好的药膏制作成数个蚕豆大小的药丸,放置在大小为(3×3)cm2的舒适妥上,将温度控制在38-42℃,于对应的穴位贴敷,主要选择阿是穴、肩前穴和肩贞穴,贴敷2-3h后即可取下,每日1次,一周为一个疗程。

研究组:在上述治疗前提下采取肩三针温针灸治疗:将止痛通络、温经散寒作为治疗原则,协助患者保持侧卧位,患肩朝上,选择肩髎穴、肩井穴、肩髃穴,采用毫针(0.35×60)mm2直刺进针,迅速刺入皮下,再缓缓推进,待得气后于上述穴位针柄上插上长度为1cm左右的艾条,与皮肤之间保持3cm的距离,2壮/穴,每日1次,1周为1个疗程。

1.3 评价指标

①疗效评价:参考《中医病证诊疗标准》[2]判定治疗效果,临床症状消失且关节功能恢复提示痊愈;临床症状接近消失,关节功能接近恢复为显效;临床症状有所减轻且关节功能有所改善为有效;临床症状及关节功能均未见改善为无效。②肩关节活动度评价:参考Melle评分评价肩关节活动度,通过0-3分四级评分法进行评定,评分愈低,提示肩关节功能愈佳。

1.4 统计学方法

借助SPSS 21.0汇总研究数据,%表示计数资料, χ2 检验;5dd789389a066_html_6c1f8d3c8554fc08.gif 表示计量资料,t检验,P<0.05有统计学意义。

2  

2.1 治疗效果

参照组总疗效明显低于研究组,有统计学价值(P<0.05),见表1。

表1 两组疗效对比(%)

组别

数值(n)

痊愈

显效

有效

无效

总疗效

参照组

36

18(50.00)

8(22.22)

4(11.11)

6(16.67)

83.33%

研究组

36

23(63.89)

9(25.00)

3(8.33)

1(2.78)

97.22%

X2

3.9560

P

0.0467

2.2 肩关节活动度

两组治疗前Melle评分接近,无统计学意义(P>0.05),无统计学意义;两组治疗后的Melle评分对比具有明显统计学差异(P<0.05),见表2。

表2 两组治疗前后的Melle评分比较(5dd789389a066_html_6c1f8d3c8554fc08.gif ,分)

组别

治疗前

治疗后

t

P

参照组(n=36)

7.60±1.75

3.39±0.99

12.5633

0.0000

研究组(n=36)

7.54±1.81

1.23±0.69

19.5451

0.000

t

0.1430

10.7398

P

0.8867

0.0000

3  

肩周炎属于临床常见病,患者临床表现主要为肩关节疼痛、功能障碍等,目前尚未完全明确其病因,有学者[3]研究发现此病多与外伤、内分泌代谢异常、肩关节周围组织劳损和颈椎病等有关。中医理论认为,肩周炎属于“痹病”的范畴,病机在于肝肾不足、筋骨失养、气血虚弱、经脉空虚,外加过度劳累,风寒湿邪趁虚而入,导致经络阻滞或经脉劳伤而气血闭阻,肩部经气不利而诱发此病,因此治疗的原则在于舒筋活血、止痛通络和疏风驱寒。

在本次研究中,参照组单纯接受穴位贴敷治疗,总疗效为83.33%,Melle评分为(3.39±0.99)分,尽管差强人意,但与接受穴位贴敷和温针灸联合治疗的研究组相比,依旧存在一定的差距,表明研究组采用的治疗方法在改善病情,提高肩关节活动度方面作用更显著,适合临床推广。穴位贴敷可通过吸收环境与机体的生物波而形成“生物共振”效应,使细胞生物活性得到激发,进而刺激局部血管扩张,使局部组织的营养代谢功能和血液循环得到改善。针灸治疗能使病症穴位受到刺激,达到调节经络气血和疏通经络的作用。肩三针选择肩髎、肩髃和肩贞作为主穴,能达到疏风活络和舒筋利节的目的;将肩三针与艾灸有效结合,能畅通气血、温通经络,进一步增强止痛通络和散寒祛风的效果。穴位贴敷联合肩三针治疗肩周炎,则能使中药经皮渗入,使局部有效药物的浓度大大增加,最终达到良好的治疗作用。

综合上文得出,对肩周炎患者联合采用温针灸肩三针及穴位贴敷治疗效果确切,能积极改善病情,调节患者的肩关节活动度,建议进一步推广应用。

〔参考文献〕

[1]黄小珊,罗和平.温针灸肩三针联合寒痹散穴位贴敷治疗风寒湿痹型肩周炎效果观察[J].山东医药,2018,58(34):74-76.

[2]钟坚娥,林慧敏,冯雯雯.穴位贴敷疗法联合肩三针温针灸治疗肩周炎的临床疗效分析[J].中医临床研究,2016,8(21):95-96+102.

[3]曲鹏羽,张颖,王瑜萍.穴位贴敷配合推拿治疗肩关节周围炎临床观察[J].上海针灸杂志,2016,35(06):716-718.