肺表面活性物质固尔苏对新生儿呼吸窘迫综合征呼吸功能的影响

肺表面活性物质固尔苏对新生儿呼吸窘迫综合征呼吸功能的影响

赵庭敏

凉山彝族自治州第一人民医院 四川 西昌 615000

【摘要】目的:分析肺表面活性物质固尔苏对新生儿呼吸窘迫综合征呼吸功能的影响。方法:选取本院74例新生儿呼吸窘迫综合征患者，参照组:应用地塞米松治疗，观察组:实施肺表面活性物质固尔苏治疗。结果:观察组患者的氧合指标优于参照组(P＜0.05)。观察组患者治疗后的MAP、PIP、RR与呼吸机通气时间优于参照组(P<0.05)。结论:对新生儿呼吸窘迫综合征患者应用肺表面活性物质固尔苏治疗可改善患者呼吸功能，保持机体呼吸顺畅，确保患者预后效果，从而减少死亡率的发生。

【关键词】新生儿；肺表面活性物质固尔苏；呼吸窘迫综合征；呼吸功能

早产儿发生呼吸窘迫综合征的机率非常高，也是导致新生儿死亡的主要原因，对新生儿的生命健康有着严重威胁。对新生儿呼吸窘迫综合征患者临床中治疗方法多选择外源性肺表层活性物质，治疗效果获得国外医师认可^[1]，但我国临床中应用率不高，相关研究较少。因此，本文针对新生儿呼吸窘迫综合征应用肺表面活性物质固尔苏实施治疗，观察对其呼吸功能的影响，报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2017年6月至2018年8月共74例新生儿呼吸窘迫综合征患者，根据不同治疗方法，将其分为两组，各组37例。

参照组:男性20例，女性17例，周龄30至42周，平均周龄(38.23±0.37)周。

观察组:男性19例，女性18例，周龄30至42周，平周年龄(38.28±0.38)周。两组新生儿在一般资料方面，相比较，不存在明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)。

1.2纳入标准与剔除标准

纳入标准:①家属自愿参考此次研究；②患者出现不同程度呼吸呻吟声、机体出现紫绀、肺部有弥散性啰音等症状。

剔除标准:①先天性疾病；②肿瘤；③中途退出者。

1.3方法

参照组:应用地塞米松治疗，剂量为5mg/1次/日，采用静脉注射方法。

观察组:实施肺表面活性物质固尔苏治疗；实施机械通气应用固尔苏，剂量为70-110mg/kg，实施气管插管，将气道分泌物吸出来，选择无菌注射器吸取已经加温的固尔苏，球囊加压之后给氧，与注射器的连接的头皮阵，通过气管插管注入，再用球囊加压给氧5min左右，与呼吸机连接。34例患者用药1次，3例患者用药1次后用药2次，药物治疗后禁止吸痰6h。

机械治疗:通过鼻导管吸氧或者面罩吸氧，患者呼吸功能无任何感受，可更改为其气管插管机械通气治疗，根据患者实际情况，设定相关参数。

针对肺部感染患者应用光谱青霉素药物治疗，实施痰液培养，根据药物试验结果选择抗生素药物治疗；对体重较轻的患者应用丙种球蛋白，剂量为500mg/kg，间隔7天应用1次；在病房安装杀菌机器，病房内空气进行消毒；医护人员实施操作过程中一定要做好无菌措施，严格洗手消毒；针对出现代谢性酸中毒患者应用碳酸氢钠，剂量为2-10ml/kg；对低血压患者应用多巴胺，保持血压在标准范围值内。

1.4观察指标

对患者治疗后的氧合功能与呼吸机相关参数进行比较。

1.5统计学方法

采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以 ±s表示，比较采用t检验计数资料以率表示，采用X²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组治疗后的氧合指标情况

观察组患者的氧合指标优于参照组，实施相比较，具有统计学意义(P＜0.05)。具体见表1

表1对比两组治疗后的氧合指标情况( ±s)

2.2对比两组患者的呼吸机参数

观察组患者治疗后的MAP、PIP、RR与呼吸机通气时间优于参照组，实施对比，差距大，有统计学意义(P<0.05)。具体见表2

表2对比两组患者的呼吸机参数( ±s)

2.1对比两组治疗不良反应

参照组:死亡3例，因为母体羊水栓塞，使胎儿出现窘迫情况，从而引发呼吸衰竭；

观察组:死亡1例；治疗7后，家属自愿放弃治疗。观察组患者死亡率低于参照组，实施相比较，具有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

新生儿呼吸窘迫综合征多发病于早产儿，诱发此疾病主要原因为肺表面活性物质缺乏，而且死亡率高^[2]。应用固尔苏治疗，药效快速达到巅峰期^[3]，而且持续时间长，固尔苏是表面物质制备的天然表面活性物，主要是由卵脂酰胆碱与以特异疏水性低分子量表面活性蛋白B和表面活性蛋白C构成^[4]，可有效改善患者的呼吸功能，提高治疗效果^[5]。

通过此次研究中得知:观察组患者的氧合指标优于参照组；观察组患者治疗后的MAP、PIP、RR与呼吸机通气时间优于参照组；这更加证明了固尔苏治疗优势性，符合临床需求。

综上所述:对新生儿呼吸窘迫综合征患者应用肺表面活性物质固尔苏治疗可改善患者呼吸功能，保持机体呼吸顺畅，确保患者预后效果，从而减少死亡率的发生。

参考文献

[1]尹晓娟，韩笑，范含笑，等.足月新生儿呼吸窘迫综合征SP-B+1580基因突变分析[J].中国儿童保健杂志，2013，21(7):682-684.

[2]连丽丽，孙璐璐，袁野，等.长春市地区儿童血清免疫球蛋白生物参考区间建立[J].中华检验医学杂志，2015，38(3):191-195.

[3]王成祥，常绍鸿.外源性PS应用对早产儿SP-A，SP-D的影响[J].医学信息，2013，26(3):170-171.

[4]韩笑，尹晓娟.肺表面活性物质蛋白C研究新认识[J].中国儿童保健杂志，2015，23(1):49-51.

[5]高树辉,周杰,朱晓玲.肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病14例[J].中国当代儿科杂志,2002,4(2):137-139.