预见性护理在预防老年卧床患者便秘中的效果

预见性护理在预防老年卧床患者便秘中的效果

张静晶

中国人民解放军联勤保障部队第九八五医院 山西 太原 030000

摘要：将预见性护理运用到预防老年卧床患者便秘中，帮助患者避免因长期卧床导致便秘的潜在并发症，从而提高护理质量、促进患者健康从而提升患者及家属满意度。方法：选取2017年1月-2018年1月我科收治的50例老年卧床合并便秘患者，并随机抽取研究组和对照组各25例，分别接受预见性护理和常规护理，观察两组的护理效果。结果：研究组排便情况明显好于对照组，患者家属满意度提高超过4%；结论：对预防老年长期卧床患者便秘中实施预见性护理，可以显著改善患者便秘症状，提高护理质量，同时，有利于减轻患者痛苦，提高患者和家属满意度。

关键词：预见性护理 老年卧床患者 便秘

便秘是指排便困难和排便次数减少，且粪便干桔便后无舒畅感。造成便秘的原因主要分为器质性和功能性两类，包括肠管器质性病变、内分泌或代谢性疾病、进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足、活动过少等。对于老年人来说，多属于慢性便秘。

慢性便秘是老年人最常见的功能性肠病，在老年人中，发病率约为25%^[1]。据资料统计，65-69岁人群患病率为23%，70-79岁和80岁以上人群的患病率分别为32%和58%^[2]。

通常使用罗马Ⅱ标准来诊断慢性便秘，即在不用泻剂的情况下，过去12个月中至少12周连续或间断出现下列两个或两个以上症状：①大于1/4的时间排便费力；②大于1/4的时间粪便是团块或硬结；③大于1/4的时间有排便不尽感；④大于1/4的时间排便时肛门阻塞感或肛门梗阻；⑤大于1/4的时间排便需要用手协助；⑥大于1/4的时间每周排便少于3次。

便秘患者最常见的症状为粪石性肠梗阻，同时伴随腹胀不适、食欲不振、失眠心烦、头晕等症状。严重者可导致大肠癌、治乳腺癌、高血压、心绞痛、脑出血等严重后果。

预见性护理是护士运用护理程序对患者进行全面综合的分析与判断，提前预知存在的护理风险，从而采取及时有效地护理措施，避免护理并发症的发生，提高护理质量和患者满意度。

临床资料

选取2017年1月-2018年1月我科收治的50例老年卧床并便秘患者合，其中男性患者45例，女性患者5例，平均年龄为93岁，并随机抽取研究组和对照组各25例。

所有入选患者均具有以下特点：①长期卧床，诊断为慢性便秘；②带有胃管；③血压近一年在正常范围内；④病情平稳，无心脏疾患、期间无重大疾病变化；⑤无糖尿病并且血糖在正常范围内。该研究将患有肠道疾病和有腹部手术史的患者排除。

预见性护理措施

2.1饮食干预

合理规划饮食，增加膳食纤维和水的摄入。

膳食纤维具有增加粪便容积、刺激肠蠕动、改善胃肠功能的作用^[3]。有研究显示，每天膳食纤维摄入量少于12g，排便的重量则会少于100g。火龙果中含有大量的膳食纤维，因此选取火龙果作为膳食纤维的主要来源。与其他水果相比，火龙果的果肉含有大量不易消化的籽，更有利于促进肠蠕动。

保证患者每日摄入约2500mL的温开水，应避免单次饮水过量诱发心脏、肾脏疾病。

2.2腹部按摩

指导患者家属或者保姆定时为患者进行腹部按摩。腹部按摩于餐后2小时或者餐前半小时进行，每日2次，每次10-15分钟。

2.3培养定时排便的习惯

早餐后训练排便，给予患者充足的排便时间和舒适的排便环境，同时注意保护患者隐私。排便期间尽量不进行任何治疗。

对于身体虚弱或者排便较为困难的患者，可将凡士林涂于手套上，用手指将干硬大便抠出，或在肛门内注入药性温和的麻仁丸、开塞露、液体石蜡级甘油栓等。应避免使用含钙、铅制剂或镇静剂、双醋酚丁^[4].

结果

通过对比两组患者排便时间、每周排便次数、患者家属满意度，得出预见性护理在预防老年卧床患者便秘中的效果。

研究结果如下：1）研究组单词排便时间明显短于对照组；2）研究组每周排便次数大于三次，其中80%每日可排便1次，对照组平均每三天排便1次3）研究组的粪便性状优于对照组；4）研究组患者家属满意度98%，对照组患者家属满意度93.85%。

讨论

患者或者家属向医护人员提出排便方面的需求被认为是常规护理，该情况通常在患者发生便秘多日以后，护士再根据患者具体情况实施具体的排便方法。本文采用饮食干预、腹部按摩、培养定时排便的习惯等方法，将预见性护理模式用到预防老年卧床患者便秘中。预见性护避免了常规护理的被动型和盲目性。研究结果表明，该方法可大大改善患者排便状况，有效缓解老年卧床患者便秘，减轻患者痛苦，提高家属满意度。

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参考文献

[1]林征.老年人慢性便秘的社会心理因素分析及其治疗[J[.实用老年医学，2010,24（2）：110-112.

[2[王琴.老年人便秘的防治和护理[J[.全科医疗和社区护理，2014,1006-1533（2014）12-0031-03.

[3[田艳萍，芦波，张祥梅.膳食纤维在老年病人肠内营养中的应用[J[.中外医疗，2010,29（22）：68-70.

[4[代明营，王慧敏，李堃等.ICU长期机械通气患者发生便秘的相关因素分析：一项前瞻性观察性队列研究[J].中华危急病急救医学，2017,29（1）：75-80.

姓名:张静晶

出生年月:1989.3

性别:女

民族：汉

籍贯:山西灵石

当前职称：护师

学历：本科

研究方向：护理

作者单位全称:中国人民解放军联勤保障部队第九八五医院

单位所在地：山西太原

单位所在地邮编:030000

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