脑瘤信号易被误读

脑瘤信号易被误读

陈娟

凉山彝族自治州第一人民医院 四川凉山州  615000

脑瘤是一种发病人群多为中老年人群并且发病率较高的肿瘤，也被称为颅内肿瘤，该病的特点是起病隐蔽，主要症状为肢体功能障碍，容易被误诊为如脑梗塞等脑血管病。老年人患上脑瘤发病时大多会伴随不同程度的脑萎缩，增大颅内“剩余空间”，肿瘤较小时，颅内有充裕的空间可以为肿瘤提供生长，所以在较长时间内，患者不会出现颅压增高如头痛、恶心呕吐，以及眼底水肿等症状。

老年人一般出现哪些情况会需要家人及时带他们去医院进行检查？

首先要观察精神症状，是否出现如反应迟钝、记忆力逐渐丧失、生活懒散，或脾气暴躁、易激动等人格改变和记忆力减退的症状；其次则是癫痫发作，高度怀疑四肢抽搐，单个手指、足趾或一侧口角抽动等现象；而后是出现一侧肢体力弱或瘫痪、肢体的痛觉、温度觉以及触觉出现减退等症状；最后则是失语，语言表达能力逐渐丧失或者语言不能理解。一旦老年人出现了以上症状，不要盲目认为老年人是脑血管病或老年性痴呆，还有可能是脑瘤，最好尽早去正规医院进行检查，一旦查出，尽早治疗。

脑瘤患者术前护理该怎么做？

（1）一般护理

术前一般要保持患者处于头高足低的体位，进行手术前需要加强患者营养，保证患者摄入足够的蛋白质和维生素，帮助患者加强皮肤护理，防止出现压疮，还要注意病人生理生活的需求，尽量满足。

保持呼吸道通畅

口鼻腔的呕吐物和分泌物要及时清除，如果存在清除不了的情况，可以行气管切开。痰液粘稠时雾化吸入，防止出现肺部感染的症状。

术前准备

术前帮助病人进行各项检查，造成颅内压增高的因素要尽量避免，做好各类常规准备，如皮肤准备等。

脑瘤患者术后护理该如何进行？

观察病人意识、瞳孔等身体特征，对病人的生命特征也要时刻注意，病人颅内压要保持高度关注，一旦出现增高的情况，及时告知医生，还要对病人的肢体活动情况时刻了解。

术后病人采取平卧位，头偏向健侧，这样的体位方便护理呼吸道。保持呼吸道通畅，呼吸道的分泌物需要及时清除，给予病人氧气的吸入，使动脉血氧饱和度提高，改善脑部的氧代谢，脑水肿症状减轻。病人如果出现舌后坠的情况，需要将通气道放置在口中，并抬高肩部，将头向后仰。有气管插管的病人出现不耐管或咳嗽反射时，需要及时通知医生，进行拔管。

全麻还未清醒的病人，体位需要采取平卧位，将头偏向健侧，病人意识清楚，血压也较为平稳时，则可以换成头高15~30度斜坡卧位，这样做的目的是为了方便病人颅内静脉回流，使颅内压力降低，在搬动病人时，动作需要维持轻稳，病人头部需要安排一人用双手托住，防止出现头颈部扭转或受震动的状况。

将病人的出入量进行准确记录，并且对病人的皮肤温度、颜色和湿润度都要保持密切观察，输液量和速度需要根据病人的血压、脉搏、尿量以及末梢循环情况进行调节，防止出现输液量过多或不足的情况，病人在术后麻醉苏醒的时候可能会出现心率过快的情况，血压也会出现不同程度的升高，如果病人血压过高时，需要对病人静脉用药，保持患者的血压正常，避免因为血压的波动使病人出现术后出血的症状。脱水药也需要按时输入，常用脱水药为20%甘露醇，一次250ml，输完大概需要半小时。

对术后伤口渗血情况保持密切观察，如果出现渗血渗液过多的情况，需要及时报告给医生，对敷料进行更换，检查是否出现伤口裂开的情况。要妥善固定好各种引流管，防止托出，翻身时需要注意让引流管不要出现扭曲、打折的情况。另外引流管的高度也需要固定，病人一般进行脑室内引流时，需要将引流袋固定在高于脑室平面15cm左右的地方，进行皮下引流时，需要将引流袋的高度控制与头颅平齐，还要注意引流袋的颜色、色、量；不可将引流袋高度随意调整，引流管通畅的表现为引流管内液面有波动。

对病人进行安全护理，术后病人病床需要加床挡，必要时，还可以使用约束工具，遵循医嘱对病人注射镇静剂，手术有癫痫或手术部位在中央会剂颞叶附近的患者，术后要密切观察患者是否出现癫痫症状，一旦发现，遵循医嘱定时给予病人抗癫痫药物。

活动受限的患者需要帮助其翻身，频率保持为2小时1次，对受压的部位进行按摩，防止发生压疮；深静脉穿刺的病人，对其静脉输液保持密切观察，保持输液通畅，还需要关注穿刺部位是否有渗血、渗液的现象；留置导尿病人需要保持其尿管的通畅，对尿量和性质进行观察，尿道口也需要保持清洁，防止出现泌尿系感染。

对术后各类病发症也需要进行护理，出现脑脊液漏的患者，注意观察其脑脊液的颜色、量以及形状，需要患者保持绝对的卧床休息，将无菌巾垫在头部，随时更换，如果患者出现脑脊液鼻漏的患者，禁止鼻饲、颅内滴药、鼻腔吸痰等操作，防止出现颅内感染的症状。如果患者术后出现中枢性高热，需要对其做好高热护理。

综上所述，病人的术前护理和术后护理都是必不可少的，另外除了术前术后的护理，出院后也需要保持调养环境的安静整洁，每天定时开窗保持室内通风，心情也需要保持舒畅，避免出现情绪激动的情况，安排合理的饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，使大便保持通畅，定期去医院进行复查，做好家庭康复。