试析突发性脑出血患者的急诊救治

试析突发性脑出血患者的急诊救治

王瑞芳

（密山市人民医院急诊科，黑龙江省 密山市， 158300）

摘 要：目的：针对突发性脑出血患者的急诊救治效果进行分析研究。方法：收集40例急诊突发性脑出血患者有关资料，根据患者发病至急救时间分为两组，不足15分钟的患者列入观察组，不少于15分钟的者列入对照组，都采取急诊救治措施，对两组患者的脑出血量、产生并发症比例、病死率等有关指标进行比较，评价急诊救治效果。结果：在脑出血量、产生并发症比例、病死率及治疗效果等有关指标方面，观察组患者优于对照组患者（P<0.05）。结论：突发性脑出血患者在临床中应结合具体病情及时采取有效治疗措施，对其预后改善具有重要作用，也使患者生命安全得到有效保证。

关键词：脑出血；急诊救治；治疗效果

1. 前言

脑出血主要是指脑部受非外伤性实质内血管破裂所引发，比较常见于脑卒中疾病中，很多原因可引发该疾病。用力或产生激动情绪时，易发生该疾病，病情早期的致死率较高，而一些患者救治成功也同时存在程度不同的语言及运动障碍等后遗症。脑出血患者中大部分都是在大脑半球基底神经节部位出血，其次丘脑及小脑部位也不少，迅速发病并使病情迅速发展，在急诊科中是一种较为常见的疾病。患者发病前不会有预感，一些患者可能有头痛、口齿不清等前驱症状，急性期具有严重呕吐及头痛患者同时存在大小便失禁及偏瘫等表现，本文针对突发性脑出血患者的急诊救治效果进行分析研究。

2. 资料与方法

2.1 患者资料

收集2017年1月—2017年12月期间的40例急诊突发性脑出血患者有关资料，根据患者发病至急救时间分为两组，不足15分钟的患者列入观察组，不少于15分钟的者列入对照组，比较两组患者的一般资料，存在的差异不具有统计意义（P>0.05），可进行比较。

2.2 方法

本研究中的患者接受有关急诊救治措施，急救时在院前抢救措施方面，发病后患者未发生移动，有关急诊救治人员应尽快达到现场，并保证患者呼吸道通畅，使患者缺氧现象得到迅速改善，并控制患者血压，使颅内压迅速降低，尽最大可能使患者病情避免发生恶化，此外，应尽快将患者送至医院中采取有关救治措施。

在院内急诊抢救措施方面，入院后应将患者尽快送到CT室，对患者颅脑进行CT扫描，便于对其脑部出血位置及有关情况进行确定，再实施心电图检查，实时监测并记录患者脉搏、心率、血压等生命体征指标，特别是对患者瞳孔、脉搏、呼吸及体温等体征注意观察，迅速询问患者及其家人发病情况及存在的既往病史，利用MEWS系统对患者情况进行评分评估。若为深度昏迷，留置的口咽管在院前抢救中不能有效运转，即使运转也无法获得理想效果，因此，应尽快切开气管，再将冰帽佩戴在患者头部，协助患者脑部代谢及脑水肿的改善。若患者存在小面积出血或应激性消化溃疡等表现，应尽快应用药物等止血治疗措施，综合分析患者实际情况后，制定的治疗方案应具有系统性、科学性及规范性，如果患者不存在继续出血、凝血机制障碍及晚期脑疝等表现，可利用其血肿部位、大小、深浅等情况对穿刺点进行确定，并利用CT实施微创穿刺引流术治疗。

2.3 统计分析

应用SPSS 19.0数据处理软件对患者有关数据进行分析，采用均数±标准差形式表示患者的计量资料，应用t检验方法，应用X²检验方法，采用百分率形式表示计数资料，P<0.05表明患者有关数据之间存在的差异具有统计意义。

3. 结果

观察组和对照组患者的脑出血量分别为60.41±6.83毫升、81.62±7.41毫升，观察组中有3例患者产生并发症（占15%），对照组中有5例患者产生并发症（占25%）。观察组中有1例患者死亡（占5%），对照组中有3例患者死亡（占15%）。在治疗效果方面，观察组中7例患者为优，11例患者为良，2例患者为差，优良率90%。对照组中6例患者为优，9例患者为良，5例患者为差，优良率75%。在脑出血量、产生并发症比例、病死率及治疗效果等有关指标方面，观察组患者优于对照组患者（P<0.05）。

4. 讨论

突发性脑出血患者通常迅速发病，病情发展十分迅速，具有比较严重的病情，严重威胁患者生命安全。发病前几乎所有的患者都不存在任何征兆，一些患者可能存在呕吐及头痛等症状，出血后将升高血压。若产生突发性脑出血，病情在数分钟或数小时内迅速发展到高峰，出血的不同部位及出血量将影响患者体征及症状。

针对该疾病患者，主要采取手术治疗方式，可明显提高救治成功率。针对突发性脑出血患者而言，关键在于及时抢救，若将最佳治疗时间错过，将对患者抢救效果及预后产生严重影响。所以，医院应尽可能优化及完善急诊救治流程，保证有关医护人员具有比较丰富的专业知识，较强的责任感，可准确判断患者实际情况，并使提供的抢救治疗等服务水平更高，对患者病情进行有效控制，以免病情发生恶化等。

医护人员在救治过程中，应实时监测及记录患者心率等生命体征，便于对发生的异常及时发现，若患者昏迷，应保持平卧姿势，将枕头除去，使患者头部向一侧偏，及时将分泌及呕吐物清除。若患者佩戴义齿应取出，以免发生窒息。若存在不规律的呼吸表现，应实施气管插管干预措施，以免使脑水肿现象加重。救治时最关键的在于尽可能使患者颅内压降低，一般采取甘露醇干预，一般按照每6小时1次，每次静脉滴注125-250毫升，每次滴注不超过半小时，给药过程中应对肾功能进行监测。就诊时若患者具有清醒意识，表明具有理想的生命体征，但应加强注意，特别是同时存在频繁呕吐患者，应分析其呕吐物，应考虑为应激性溃疡，及时采取救治措施，以免患者发生昏迷。

5. 结语

综上所述，突发性脑出血患者在临床中应结合具体病情及时采取有效治疗措施，对其预后改善具有重要作用，也使患者生命安全得到有效保证。

参考文献：

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[2] 陈兰涛.院前急诊在高血压性脑出血患者救治中的效果分析[J]，中国实用医刊，2016.8

[3] 张雪花，拓小义，崔琼等.急诊绿色通道在突发性脑出血患者临床抢救中的应用分析[J]，中国伤残医学，2018.5

[4] 陈金安.评价突发性脑溢血患者在急诊内科的急救效果[J]，中国继续医学教育，2017.13

作者简介：

王瑞芳（1979-），女，汉族，黑龙江密山人，副主任医师，研究方向：急诊。