肝癌动脉介入栓塞和灌注化疗术后的临床护理管理研究

肝癌动脉介入栓塞和灌注化疗术后的临床护理管理研究

朱丽娟 梁耘 刘诗貌

江油市人民医院 四川 绵阳 621700 【摘要】目的：评价肝癌动脉介入栓塞+灌注化疗术后临床护理管理方案与效果，以促进肝癌患者治疗预后。方法：选择我院2016年12月-2018年6月期间收治确诊治疗的肝癌患者（n=60）,在肝癌动脉介入栓塞配合灌注化疗治疗的基础上进行护理随机分组（对照组、试验组）。对照组30例肝癌患者接受常规护理，试验组30例肝癌患者接受针对性护理干预，对比2组肝癌患者术后并发症、护理满意度以及生存质量。结果：试验组肝癌患者生存质量评分、护理总满意度均高于对照组，术后疼痛、发热等并发症少于对照组，P<0.05。结论：肝癌动脉介入栓塞、灌注化疗术后配合针对性护理干预可以促进患者预后、提高患者安全性与生存质量。

【关键词】：肝癌 动脉介入栓塞 灌注化疗 护理管理 生存质量

肝癌具有临床多发趋势，疾病的发生是多种因素作用结果，患者预后较差。当前，介入放射学的普及，无法行肝切除治疗的患者以动脉介入栓塞和灌注化疗治疗为主，以获得明显临床效果，从而延长患者生存时间、提高患者生存质量^[1]。但是，基于疾病以及治疗手段的特殊性，需重视肝癌患者治疗期间的护理辅助效果^[2]。为了了解护理方案对肝癌患者预后的影响，本文就我院肝癌患者为例进行研究。

1 资料与方法

1.1一般资料

试验对象选自2016年12月-2019年6月，总计60例。纳入标准：（1）经病理等检查确诊的肝癌患者；（2）伦理委员会批准同意；（3）患者家属签署知情同意书，无手术禁忌；（4）患者有配合能力，意识清楚。排除标准：（1）合并其他癌症患者；（2）合并精神障碍患者；（3）中途退出治疗者。进行肝癌治疗患者护理分组，各30例。对照组：男20例，女10例；年龄介于30-78岁，中位数（60.6±4.5）岁。试验组：男17例，女13例；年龄介于28-76岁，中位数（60.8±5.8）岁。2组肝癌治疗患者基线资料接近，P>0.05。

1.2护理方法

使用DSA机对肝癌患者行介入治疗，以Seldinger技术行经皮股动脉穿刺，5F肝管行插管直到肝固有动脉常规造影，明确病情后行肝动脉介入治疗，以2mL碘油、化疗药物混合制化疗栓塞乳剂并经导管注入，灌注表柔比星（10mg）、奥沙利铂（50mg）。在此基础上配合护理工作。

对照组：给予肝癌患者治疗期间生命体征监测、病情观察、遵医嘱用药等护理。

试验组：以上基础上落实针对性护理干预。（1）健康教育。辅助肝癌患者仰卧位、右腿平卧，术后穿刺部位以盐袋压迫预防出血，已经出血者以手压法止血。主动向肝癌患者介绍并发症、预防措施、注意事项，增加患者手术认知度以及治疗信心。另外，结合肝癌患者个体情况选择教育形式，包括文字阅读、多媒体、图片结合文字等形式，以调动患者主观能动性、提高遵医行为。（2）用药指导。在了解肝癌患者所用药物的基础上，结合药物性质选择给药方式，指导并叮嘱患者用药，观察患者用药后反应。（3）并发症与心理护理。基于疾病与治疗的特殊性，肝癌患者心理障碍较为明显，会出现一系列心理与生理活动，其中癌痛反应明显。治疗后肿瘤有坏死、缺血、水肿表现，会增加患者的疼痛感。护理人员需结合患者个体情况进行心理疏导，告知患者癌痛属正常反应，可以以聊天、看电视以及调整体位等形式缓解患者疼痛感。（4）发热护理。肝癌患者术后发热情况明显，需通过调节病室环境、物理降温、卧床休息等方法降温。

1.3观察指标

记录肝癌患者疼痛、发热等并发症以及生存质量，进行护理问卷调查。

1.4生存质量评分标准^[3]

参考WHOQOL-100量表评价肝癌患者生存质量，单项指标总分100分。

1.5数据分析

以SPSS21.0软件建立数据分析模型计算60例肝癌患者试验指标。肝癌患者并发症、护理满意度以例（n）、率（%）表示，进行X2值检验；生存质量评分均值以（ ±s）表示，进行t值检验。P<0.05——证明肝癌患者指标差异明显。

2 结果

2.1护理效果比较

试验组、对照组60例肝癌患者组间并发症发生率与护理满意度情况见表2。组间护理满意度、并发症比较，P<0.05。

表 1 肝癌患者组间护理效果分析（n,％）

2.2生存质量比较

试验组、对照组60例肝癌患者组间生存质量情况见表2。2组肝癌患者生存质量评分比较，P<0.05。

表 2 肝癌患者组间生存质量评分对比（_，分）

3 讨论

肝癌是常见恶性肿瘤，经动脉介入栓塞+灌注化疗术治疗后不可避免并发症，加上疾病与治疗的特殊性，患者身心负担较重。为了稳定患者治疗期间的身心状况，提高患者配合度，需辅助护理管理工作。通过给予患者心理与并发症护理、健康教育、用药指导、发热护理等方面的针对性护理，可以建立患者术后正确心态，提高患者主管配合度，树立正确的思想，降低毒副反应。王文慧,周春香研究指出，肝癌患术后实施积极临床护理管理可以明显改善患者生存质量,具有积极意义^[4]。

试验结果和宋雅琼,杨寿芳研究结果有一致性，护理后观察组患者生存质量评分高于对照组，术后并发症发生率21.33%低于对照组90.67%,P<0.05^[5]。

综上所述，肝癌治疗配合有效护理管理可以明显促进患者预后，从而提高患者生存质量。

参考文献：

[1]李素婷.肝癌动脉介入栓塞和灌注化疗术后的临床护理管理研究[J].首都食品与医药,2019,26(03):109-110.

[2]崔桂琴.晚期肝癌动脉介入栓塞化疗23例临床护理体会[J].智慧健康,2018,4(31):76-77.

[3]张爱荣.对进行动脉介入栓塞化疗的肝癌患者实施综合护理的效果探析[J].当代医药论丛,2016,14(09):61-62.

[4]王文慧,周春香.肝癌肝动脉介入栓塞和灌注化疗术后的临床护理管理及效果评估[J].Infection International(Electronic Edition),2018(03):138-139.

[5]宋雅琼,杨寿芳.肝癌动脉介入栓塞和灌注化疗术后的优质护理分析[J].微创医学,2018,13(05):698-699.