鸡西市人民医院邮编:158100
摘要:目的:研究膝关节下交叉韧带重建手术的护理与配合。方法:选取入院治疗的10例患有膝关节问题需要进行重建手术的患者,回顾分析手术配合情况。结果:在合理的手术配合护理治疗下,10例患者均顺利完成手术,无一例出现术后并发症问题,术后恢复效果良好。结论:术前需要做好合理的准备工作,严格的控制无菌操作环境,采用有效的手术配合方式提高手术的成功效果。
关键词:关节镜;较差韧带;护理
引言
膝关节是人体较大的关节,而较差前韧带是膝关节主要的控制稳定的部分。各种损伤往往常见于前交叉位置。如果治疗的不合理不得到,救护引发膝关节功能的障碍问题。伴随着关节微创手术的发展,膝关节手术常见修复变得可行。关节镜下的重建手术可以采用微创、无血的手术方式,术后恢复效果快。选取入院治疗的10例采用膝关节手术治疗的患者,对患者术后的效果继续你那个分析,研究手术护理配合的重要意义。
1资料及方法
1.1资料
选取手术治疗关节镜下较差韧带重建手术的患者10例,其中有男性患者5例,女性患者5例。年龄分布在20岁至45岁之间,平均年龄为33岁。其中交通损伤的患者有5例,运动型损伤的患者有5例。其中半月板合并损伤的患者有3例,侧面副韧带出现损伤的患者有2例。所有患者均采用临床检测鉴定,确定较差韧带损伤。
1.2方法
手术过程中主要采用硬脊膜阻滞麻醉的方式,患者需要平卧位,在大腿根部绑止血带。首先分析患者的关节镜下损伤情况,利用关节镜对关节内进行清理,去除对于或病变的组织物,切除多余的肌腱,建立骨髓通道,植入重建的植件,对关节腔进行准确的伤口缝合处理。
1.3术后观察
术后需要对10例患者进行观察,经过术后恢复,10例患者均恢复良好,无感染情况,手术得到成功,治疗效果良好。
2护理手术的配合
2.1术前准备工作
2.1.1心理准备配合
手术前需要护士对患者进行心理疏导,了解患者实际的情况,分析患者对手术的心理状态。针对不同的患者需要采取不同的心理疏导凡是。煎炒患者手术皮肤位置是否准备符合要求。了解患者的病情状况,对患者进行病史和有无血栓问题进行分析,如果有手术过程中此类患者不可以使用止血带。
2.1.2物品的准备
手术前需要仔细的检查关节镜的成像效果,对刨削机、电动止血带、吸引器等机械的功能性进行分析。手术过程中需要使用的机械设备都需要进行高温蒸汽灭菌处理。对于精细的导光纤、刨削刀需要使用低温等离子灭菌处理。所有物品必须在手术前一日完成,另外还需要使用3000ml的冲洗液进行冲洗。
2.1.3环境的准备
手术前需要对无菌状态进行高标准要求,术前一日需要确定手术的消毒工作标准。采用乳酸蒸汽消毒的方式,术后需要采用紫外线进行消毒。禁止手术无关的人员进入手术室,术前需要调整室温为22℃至24℃,湿度控制在50%左右。
2.2术中护理配合
2.2.1巡查护士的配合
手术开始时,首先需要对患者的腕带、病历进行确认,确定手术患者的身份,手术部位。使用静脉注射滞留针为患者建立一条良好的静脉通道,协助麻醉师完成麻醉。麻醉后,需要对患者的上肢进行固定,患者大腿使用电动止血带处理。绷带靠近止血位置侧需要增加保护,防止消毒液倒流,烧伤皮肤。调整电动止血压力范围,控制时间为1个小时以内。使用托脚架对脚后的支架出进行支撑,方便患者消毒处理。将约束带固定好后,松紧适宜。医生上台后,需要正确的链接关节镜监视设备和刨削机,刨削速度有医生掌握。使用三叉冲洗管对患者内部进行清洗。术中巡查护士应当关闭无影灯,密切的观察手术关节镜和止血带是否处理正常状态,如果发生故障应当技术处理。对植入的螺钉进行传递,防止过期或破损,影响手术的实际处理效果。手术完毕后,需要关闭关节镜系统,断开电源,协调医生完成伤口的包扎过程,慢慢的松开止血带,观察引流管实际的引流液情况,对患者给予有效的按摩处理,护送患者出手术室。
2.2.2器械的配合
器械护士是需要对手术的实际步骤和操作功能方式进行合理的分析。在手术前需要准备好布包和机械包。协助手术医生完成纱布的消毒,与巡查护士一同完成对机械设备、镜头、光纤等设备的检查。保证机械设备的位置,对手术器材进行无菌处理,保证手术机械设备的干燥。机械设备需要摆放整齐,将普通机械设备与特殊机械设备分开放置,方便术中传递。手术开始后,需要由主刀医生切开皮肤组织,机械护士需要传递穿戳器、镜鞘,收回后关节镜进入。主刀医生在探查膝关节内存在的损伤部分的时候,需要滴刨削刀,医生对关节软骨层进行修补处理。必须要对关节腔进行冲洗,协助医生对切口进行肌腱位移处理,做好有效递钢尺寸的处理过程,使用组织修剪肌腱多余的组织后方可以进行两端编制。使用生理盐水对肌腱进行覆盖,对骨隧道、导针、定位器进行配合处理,建立骨隧道,植入肌腱的同时,提高界面的螺钉固定位置,方便后续检查和冲洗关节腔。
3分析及注意事项问题
3.1术前的护理准备
手术室的护士需要具有娴熟的操作技术能力,保证手术的顺利开展,逐步缩短手术所用时间。护士术前需要做好充分的准备,熟练掌握仪器的实际工作原理和操作方法,对不熟悉的操作进行技术提升,避免因手术护理不足影响手术。
3.2术中的无菌操作
需要对术中进行无菌操作技术处理,保证关节镜下重建术的有效性。术前需要对器械进行灭菌处理,严格按照实际的消毒标准进行灭菌规范。术中需要严格的控制实际的感染情况,医生需要严格的遵守手术操作标准性原则,防止冲洗液浸湿的问题产生。控制手术人员的位置,避免流动多度造成较差感染问题。
结语
综上所述,关节镜下较差韧带重建术中需要护理的有效配合,通过术前、术中和术后的不同护理形式,加强手术护理的成功性,为手术的成功提供良好的重要作用。认识关节镜下手术护理的重要性意义,结合实际的护理标准,确定护理方式,提高护理效果,进而确保护理配合的有效合理性。
[1]刘振英,赵俊,苗培建.复合式小梁切除术治疗持续高眼压青光眼患者的效果及护理[J].护理实践与研究.2016(08)
[2]张鸿,王杰,施先梅.PVP和PKP微创手术治疗骨质疏松致椎体压缩性骨折患者的围手术期护理[J].中国民康医学.2016(08)
[3]卢怀美,刘晓燕.腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理方法和效果观察[J].世界最新医学信息文摘.2015(97)