肝肿瘤的核磁共振和CT表现

肝肿瘤的核磁共振和CT表现

柳广东

牡丹江市康安医院黑龙江牡丹江157011

摘要：目的：探究分析CT与MRI诊断在原发性肝癌临床诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法：选取2017年1月-2018年1月来我院就诊的肝占位性病变患者50例作为临床研究对象，直径范围0.47-9.22cm，平均直径（2.44±1.23）cm，所有患者均经病理检查确诊为原发性肝癌，其中28例患者均行常规MRI和CT检查，比较MRI和CT对原发性肝癌的临床诊断准确性。结果：经MRI检查后，有27例患者的检查结果与病理结果一致，诊断准确率为96.43%，经CT检查后，有21例患者的检查结果与病理结果一致，诊断准确率为75.00%，且MRI组对结节型、巨块型、弥漫型原发性肝癌的检出率均高于CT组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论：MRI诊断原发性肝癌准确率高，对于诊断原发性肝癌的大小、范围及边界敏感性高，对于提高鉴别诊断有效性具有积极意义。

关键词：肝肿瘤，原发性肝癌；CT，MRI；鉴别诊断。

NuclearmagneticresonanceandCTfindingsoflivertumors

Abstract：Objective：ToexplorethevalueofCTandMRIdiagnosisintheclinicaldiagnosisanddifferentialdiagnosisofprimarylivercancer.MethodsAtotalof50patientswithhepaticspace-occupyinglesionswhowereadmittedtoourhospitalfromJanuarytoFebruary2018wereselectedasclinicalsubjects.Thediameterrangedfrom0.47to9.22cmandtheaveragediameterwas（2.44±1.23）cm.AllpatientsweretreatedwithPathologicalexaminationconfirmedthediagnosisofprimarylivercancer，and28patientsunderwentroutineMRIandCTexamination.TheclinicaldiagnosticaccuracyofMRIandCTforprimarylivercancerwascompared.RESULTS：AfterMRIexamination，theresultsof27patientswereconsistentwiththepathologicalresults.Thediagnosticaccuracywas96.43%.AfterCTexamination，21patientswereconsistentwiththepathologicalresults，andthediagnosticaccuracywas75.00%.Thedetectionrateofnodular，massive，anddiffuseprimarylivercancerwashigherintheMRIgroupthanintheCTgroup（P<0.05）.Thedifferencewasstatisticallysignificant.Conclusion：MRIhasahighaccuracyinthediagnosisofprimarylivercancer.Itissensitivetothediagnosisofprimarylivercancersize，extentandboundary.Itisofpositivesignificanceforimprovingtheeffectivenessofdifferentialdiagnosis.

Keywords：livertumor，primarylivercancer；CT，MRI；differentialdiagnosis.

原发性肝癌（primaryhepaticcarcinoma，PHC）是我国中年以上男性易发的恶性肿瘤之一，发病原因可能与病毒性肝炎、肝硬化、化学致癌物质以及环境等因素相关。PHC患者一般表现为肝脏进行性肿大、肝区疼痛、消瘦、乏力、呕吐、腹泻等症状。手术根治性切除是PHC治疗的最有效方法，但因PHC早期无明显临床症状、发病迅速且易转移，许多患者临床确诊时已失去手术治疗机会。所以肝癌的早期诊断和早期治疗就显得尤为重要。有研究指出，MRI及CT扫描能有效明确原发性肝癌的病灶大小、数量及其与邻近血管的关系，有利于明确诊断以及判断疾病进展。我院现比较MRI及CT扫面在原发性肝癌中的诊断应用，总结如下。

1资料和方法

1.1基本资料

选取2017年1月-2018年1月来我院就诊的50例肝占位性改变患者作为临床研究对象，男38例，女12例，年龄24-76岁，平均年龄（46.3±4.9）岁，患者均有不同程度的黄疸、腹胀、腹痛、下肢浮肿、消瘦等典型临床表现，占位直径范围0.47-9.22cm，平均直径（2.44±1.23）cm。其中28例患者均接受MRI和CT检查，男19例，女9例，年龄23-75岁，平均年龄（45.6±4.2）岁；排除妊娠、患精神病等无法配合治疗、不能接受随访或回访脱落的患者。

1.2基本方法

所有患者在检查前进行检查部位及检查方法的确认，嘱咐患者去掉身上可能会对摄影造成伪影的物件和饰品。胸部CT检查采用GE公司Brightspeed16排螺旋CT机，患者均采用仰卧位，扫描参数为：210mA/s，厚度8mm，层距10mm，时间4s，间隔2mm重建实施扫描，扫描范围为全肝脏屏幕，上起纵膈上2cm，下肢肝下缘2cm，然后用高压注射器经前臂静脉注入碘海醇80-100ml，注射速率为3ml/s，获取肝动脉期25s，门静脉期60s，延长期240s。图像MRI检查：扫描采用1.5T磁共振扫描仪（美国GE）和体部相控阵柔软线圈，参数设置：层厚6.0mm间距1.0m，矩阵125×256，视野35cm。造影剂为25ml扎喷酸葡胺，注射速度2.5-3.0mL/s。注射后的20s和60s分别扫描动脉期和门脉期，5min后扫描延迟期。主要扫描横断面和冠状面。所有检查结果均由两名及以上资深影像医师进行评价和相应的病变大小、范围、性质等分析。

2结果

经MRI检查后，有27例患者的检查结果与病理结果一致，诊断准确率为96.43%，经CT检查后，有21例患者的检查结果与病理结果一致，诊断准确率为75.00%，且MRI组对结节型、巨块型、弥漫型原发性肝癌的检出率均高于CT组（P＜0.05），差异有统计学意义。详情见表1。

表1：CT和MRI对原发性肝癌的诊断价值比较

3讨论

综上所述，MRI能更加全面、客观诊断原发性肝癌的大小、范围及边界敏感性高，对于提高鉴别诊断有效性具有积极意义，更适合临床使用。

参考文献：

［1］任宏伟，王强等.CT与核磁共振成像在肝脏局灶性结节状增生诊断中的对比分析［J］.实用医学杂志，2007，23（21）：3391-3393.

［2］邢杰.肝脏增强CT与肝脏MRI在肝癌中的诊断准确率比较［J］.生物技术世界，2014，8（1）：104.

［3］张宇，时建文等.肝硬化结节应用CT与核磁共振成像诊断的临床研究［J］.中国现代药物应用，2017，12（11）：69-71.