关于普外科手术术后疼痛的临床护理袁红梅

关于普外科手术术后疼痛的临床护理袁红梅

袁红梅

袁红梅

贵州省贵阳市乌当区人民医院贵州贵阳550018

【摘要】疼痛对人来说是一种不好的压力，是一种复杂的主观感受。疼痛对人的影响是巨大的，通常会引起一些生理效应和心理变化。临床手术后疼痛是一种常见的临床表现，需要临床工作人员的重视。术后麻醉效果消失后，患者会感到切口剧烈疼痛，通常在术后24小时内疼痛加剧，2-3天后逐渐缓解消失。患者术后疼痛的原因是患者在手术过程中内脏受到一定程度的拉伸，疼痛的发生会导致恐惧、焦虑等不良心理影响。因为疼痛，病人的活动受到限制，严重的可能会破坏一些器官的病人，导致粘连的发生，减少患者的肺功能，肺炎，甚至会出现褥疮和其他生理功能紊乱，如果由于疼痛，患者受损的器官损害的性质是不可逆转的，对病人的影响将是一生，因此，我们学校在术后疼痛一般手术后病人的护理，取得了良好的护理效果。分析了全科手术后的临床护理方法及效果。

【关键词】普外科；手术术后；疼痛；临床护理

1资料与方法

1.1一般资料

研究区间为2017年6月至2018年6月，研究对象为在本院接受普外科手术的患者共计80例，其中包括男、女患者人数分别为45例、35例，年龄16-75岁，平均（50.8±3.6）岁；手术类型：胆道手术患者共计25例（31.25%），阑尾切除手术患者共计24例（30.00%），甲状腺手术患者共计16例（20.00%），胃部手术患者共计9例（11.25%），肠道手术患者共计6例（7.50%）。

1.2方法

对入选患者术后均加强疼痛护理，通过回顾性分析80例患者的临床资料，总结导致患者术后疼痛的常见原因以及疼痛护理措施。

2结果

做好术后疼痛护理，使患者的术后疼痛程度可以得到显著减轻，有助于促进手术切口尽快愈合，减少并发症的发生。

3讨论

3.1导致普外科手术术后疼痛的常见原因

普外科手术后出现疼痛为常见现象，经过分析，发现导致患者术后疼痛的原因主要有如下几项：

3.1.1手术切口疼痛

手术都具有一定的创伤性，在术后麻醉清醒、麻醉作用消失之后，由于组织尚未修复，存在损伤，因此会使患者产生不同程度的痛感，多发生于术后24h后。而手术部位、手术切口大小等因素，对患者疼痛程度具有较大的影响，尤其是腹部手术、胸部手术、背部手术等手术部位，更容易发生较长时间的疼痛。

3.1.2手术切口缝合张力引发的疼痛

这种原因导致的疼痛通常发生于术后2-3d，主要是由于变化体位、咳嗽等导致牵拉伤口，从而引起疼痛。

3.1.3用力排便

普外科手术后，患者胃肠功能恢复需要一定时间，尤其是卧床时间较长的患者，容易出现便秘情况，而当患者用力排便时，容易引起疼痛。这种情况通常发生于术后的3-4d之后。

3.1.4心理因素

一些患者对手术效果存在担忧，并且常常将术后关注的焦点放在手术切口恢复情况方面，对切口疼痛有较强的恐惧心理，不敢翻身，不敢咳嗽等，使得患者心情十分压抑，而这种情况下，会使得患者的疼痛阈值降低，因此痛感更加强烈。

3.2普外科手术术后疼痛护理方法

3.2.1加强环境护理

首先，术后应当保证患者有充足的休息时间，且应当保证较高的睡眠质量，这对于促进机体恢复是十分有利的。因此，护理人员应当加强对患者住院环境的护理，使患者病房环境保持安静舒适，温湿度适宜，空气清新，从而缓解患者的紧张感，提升其住院期间的舒适度。

3.2.2加强心理护理

一些患者在术前便存在较多不良情绪，表现出对手术的恐惧，情绪焦虑、紧张等，担心手术失败，惧怕术后疼痛，而如果不及时对患者加强心理干预，他们便会将这种不良情绪带到术后，并且将关注焦点放在术后疼痛方面，从而在心理作用下让患者主观上认为疼痛程度较重甚至难以耐受。为此，护理人员应当对患者的术后心理状况多加关注，告知患者术后疼痛为常见现象，不必过分担忧，随着机体的逐渐恢复，疼痛程度可以逐渐缓解。另外可着重向患者强调手术效果很好，鼓励安慰患者放松心情。此外，还可以教会患者转移情绪的方法，如听一些轻松舒缓的音乐，收听广播，或是多与家属、病友等进行交谈，从而将对疼痛的注意力转移到其他事物上，使患者的疼痛耐受力得到提升。

3.2.3指导患者缓解疼痛的方法

护理人员可以结合患者实际情况给予疼痛缓解方法的指导，例如让患者学会调整气息，深呼吸，从而使机体放松，另外注意保护好手术伤口，在变换体位时应当动作较轻，同时教会患者正确咳嗽的方法，以防止患者突然用力咳嗽或是变换体位等，导致牵拉伤口，加剧疼痛。

3.2.4预防便秘

术后便秘为常见现象，而患者如果用力排便，则会对手术切口产生不良刺激，导致疼痛。为此，在手术后，应当结合患者实际情况，为其提供科学合理的饮食指导，让患者养成定时排便的良好习惯，并在不影响手术切口的情况下可以进行腹部按摩等，从而促进胃肠蠕动，预防便秘情况的发生。

3.2.5使用止痛药物

一些患者面对术后疼痛较为恐惧，主动要求护理人员为其使用止痛药物，但是在使用止痛药物之前，护理人员应当向患者做好解释说明，使患者明白止痛药可抑制肠蠕动，因此在疼痛能够耐受的情况下尽量不使用止痛药。另外，口服止痛药通常用于轻中度疼痛的患者。而在疼痛剧烈，难以忍受的情况下，可以遵医嘱为患者使用镇痛泵，且在对患者用药过程中应当严密监测患者生命体征，观察不良反应，对于出现的异常情况应当及早发现，及早采取有效的处理措施，从而保障患者安全。

4、手术后的护理措施

疼痛时间集中在术后24h内或术后2-3d内。这段时间的疼痛比较剧烈，可以给患者开止痛药，但效果不理想。大多数患者在这段时间内受到的疼痛非常强烈，在精神和心理上承受双重疼痛，容易使患者情绪烦躁。在这种情况下，护士首先要听从医生的建议，为患者使用止痛药，然后主动与患者沟通。护士可以先握住病人的手，给病人温暖，不断用温暖的话语安慰病人，使病人有一种对护士的依赖感和安全感，增强护士的信任，减轻痛苦。胸部手术，盆腔手术麻醉后患者疼痛很强，有时病人不能有这样的剧烈疼痛，护士为患者使用麻醉性镇痛药，对于腰椎手术患者可以采用探讨椎管内注药镇痛的方法，因为这种药物剂量的方法可以快速到达疼痛，镇痛效果在最短的时间内。此外，护士可以选择镇痛泵给药。一般情况下，芬太尼采用硬膜外自控麻醉，布比卡因联合少量芬太尼静脉自控给药。在给药过程中，护士应详细了解药物的不良反应，应用适当的药物剂量，密切监测患者用药后的身体指标，并及时通知医生处理患者的不良情况。

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