ICU监护室老年脑出血患者临床特点分析

ICU监护室老年脑出血患者临床特点分析

杨超群

（湖南省邵东县人民医院湖南邵阳422800）

摘要：目的分析ICU监护室老年脑出血患者临床特点。方法选取我院2016年1~12月住ICU监护室的82例老年脑出血患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，总结其临床特点。结果①82例患者中，男47例（57.3%），女35例（42.7%），男性患者明显多于女性患者，对比差异显著（P<0.05）；②病因主要为高血压、高血脂、脑血管异常等，构成比依次为58.5%、23.2%、14.6%；③出血部位主要为位于基底节、脑叶、丘脑、小脑、脑干，构成比依次为37.8%、29.3%、15.9%、9.8%、7.3%；④患者的临床表现主要为偏瘫、病理征、头痛、呕吐、意识障碍等，其中偏瘫的发生率最高，约达72.0%；⑤患者的并发症发生率较高，以肺部细菌感染、上消化道出血、呼吸衰竭、心力衰竭、肾功能衰竭、颅内感染最为多见，其中肺部细菌感染的发生率最高，约达34.1%。结论ICU监护室老年脑出血患者以男性偏多，病因主要为高血压、高血脂、脑血管异常等，出血部位可位于基底节、脑叶、丘脑、小脑以及脑干，临床表现为偏瘫、病理征、头痛、呕吐、意识障碍等，并发症发生率较高且以肺部细菌感染最为多见。

关键词：ICU监护室；老年脑出血患者；临床特点

脑出血是临床上一种常见的危急重症，具有起病急、进展快、死亡率高等特点，严重威胁患者的生命安全[1]。随着医疗技术的逐渐成熟，脑出血患者的残死率有所降低，但仍不容乐观。因此，分析老年脑出血患者的临床特点非常重要，有助于制定合理、有效的治疗方案。基于此，本研究选取我院2016年1~12月住ICU监护室的82例老年脑出血患者的临床资料进行回顾性分析，并总结其临床特点，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院住ICU监护室的82例老年脑出血患者作为研究对象，所有患者均符合《第四届全国脑血管学术会议》制定的相关诊断标准，且经头颅CT或MRI等检查证实，入院时的格拉斯哥昏迷分级（GCS评分）为（8.2±0.7）分，患者年龄60～95岁，平均（78.3±3.6）岁[2]。

1.2方法

收集并整理患者的临床资料，包括一般资料（性别、年龄、发病时间、出血部位等）、病因、危险因素（高血压史、糖尿病病史、脑血管病史、抽烟、喝酒、高脂血症等）、临床表现（发病原因、治疗效果、并发症发生情况等）。

1.3统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计数资料以%表示，组间比较采用x2检验，P<0.05为差异显著。

2结果

2.1性别分布

82例患者中，男47例，占比57.3%；女35例，占比42.7%；男性患者明显多于女性患者，对比差异显著（P<0.05）。

2.2病因分析

ICU监护室老年脑出血患者的病因主要为高血压、高血脂、脑血管异常等，构成比依次为58.5%、23.2%、14.6%。见表1。

3讨论

脑出血是神经内科的一种常见疾病类型，多因脑内血管破裂导致脑实质内出血。脑出血发病后，血肿会出现占位效应，还会对脑屏障、脑组织等造成破坏性影响，释放血管活性物质，继而出现大范围脑水肿，当脑组织受压迫而移位时，受压区域的神经功能将会受损，且会出现脑疝，严重者甚至是死亡[3]。脑出血患者还会因微血管调节功能失调而使局部脑组织缺血、缺氧。

本研究结果显示，在性别分布中，男性患者明显多于女性患者，提示男性诱发脑出血的概率高于女性；高血压、高血脂、脑血管异常（脑动静脉畸形、动脉瘤、脑动脉炎）是ICU监护室老年脑出血患者的主要病因，因此在临床护理时应强化高血压知识的宣教，以提高患者控制血压的积极性；基底节是ICU监护室老年脑出血患者最常见的出血部位，本组患者基底节脑出血的构成比为37.8%，分析原因，与基底节的供血动脉—豆纹动脉有一定的相关性，豆纹动脉的动脉壁弹力层长时间受到血流的冲击，易诱发动脉瘤、动脉硬化等并发症，因此导致此处的血管较易破裂而出血[4]；偏瘫、病理征、头痛、呕吐、意识障碍是ICU监护室老年脑出血患者常见的临床表现，其中偏瘫会严重影响患者的运动能力与日常生活能力，应积极进行防治；并发症中，以肺部细菌感染最为多见，本组患者的发生率为34.1%。

综上所述，ICU监护室老年脑出血患者以男性偏多，病因主要为高血压、高血脂、脑血管异常等，出血部位可位于基底节、脑叶、丘脑、小脑以及脑干，临床表现为偏瘫、病理征、头痛、呕吐、意识障碍等，并发症发生率较高且以肺部细菌感染最为多见。

参考文献

[1]高秀梅.探讨老年人脑出血的原因及临床特点分析[J].中国保健营养，2016（2）：354-355.

[2]袁小瓦，项朝晖，晁先礼，等.103例脑出血临床特点分析[J].临床心身疾病杂志，2015，21（s1）：103-104.

[3]田丽芹.高龄原发性脑出血患者临床特点分析[J].大家健康旬刊，2015（2）：106-107.

[4]井润婷，吴伟.高龄高血压脑出血患者的临床特征及预后影响因素分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2015（9）：67-68.