精益管理在产科分诊台应用效果的研究

精益管理在产科分诊台应用效果的研究

蓝良秀徐燕（通讯作者）

柳州市妇幼保健院围产期保健科广西柳州545001

摘要：目的:探讨精益管理在产科分诊台应用的管理效果。方法：对分诊台应用精益管理，分为实施前和实施后，将两组护理质量、患者满意度进行比较分析。结果：实施精益管理前孕妇满意度为80.00%，实施后为93.33%,实施前后护理工作质量改善明显。结论：精益管理的实施较好的提升医务人员的工作效率，提高了优质护理质量，使病人满意度有效提升。

关键词：精益管理；分诊台；满意度；护理质量

我院产科门诊人流量较大，孕妇情绪易波动，分诊台事物繁多，人员有限，容易出现工作不细致，针对这些引入精益管理理论，运用5s管理、改善工作流程，较好的提升了护士工作效率，提高了护理质量，孕妇满意度得到提升，提高医护人员的成就感及业务水平。

1.一般资料和方法

1.1一般资料

我科护士24名，年龄在20-37岁。学历：研究生2人，本科18人，大专4人。职称：主管护师4人，护师17人，护士3人。实施前后两组工作人员不变，工作量基本相当。

1.2方法

1.2.1分析分诊台存在的问题

①就诊量大，人员相对不足

我院产科日均看诊量达600多人，就诊须经护士站进行分流，但工作人员有限，且部分护士存在服务意识、业务素质的偏差，工作流程不细致，难免出现纠纷差错。

②责任不明确

分诊台工作包括预检分诊、测量血压、打印孕妇手册、处理应急事件、宣教等，易因分工不明确导致工作疏漏且推诿现象。

③就诊群体特殊性

产科面对孕妇，情绪多变敏感，医护人员稍有不注意就易引起投诉，因此要改变医疗保健服务观念，以孕产妇和胎儿为主体，尊重善待孕产妇及家属，提供温馨服务[1]。

1.2.2精益管理实施

①注重仪表、主动服务

护理人员统一着装、主动问候引导，热情亲切，给孕妇留下良好第一印象。

②排班时间灵活、合理

两名护士分为1、2班，1班7点30分钟准时做好开诊准备工作，不让孕妇集中等候，11点45下班；2班8点30分钟上岗，12:30下班，以确保就诊时间靠后的孕妇打印保健手册及预防下班时间紧急事件的处理。

③相互合作、分工明确

一名导诊主动迎接前来的孕妇，组织候诊秩序；1班护士询问就诊目的和症状，预检分诊，测量血压，记录体重；另一名导诊打印产检记录，解决孕妇需要，帮助医师提供检验单等；2班护士主动巡视候诊大厅及诊室，发现异常及时通知医师并做好相应处理，主动宣教，开展孕期知识宣传和指导。

④高、低年资护士搭班

低年资护士在高年资护士指导下工作，成长迅速，保证孕妇安全，高效工作。

⑤协助其他岗位，

2班护士在确保本职工作安排到位情况下，可协助其他岗位的工作。

⑥注重护士专业水平培养

组织护士进行产科常见应急预案（如胎膜早破等）演练培训，确保发生紧急情况时在最短时间内人员及时到位，进行有序处理，使工作有条不紊。

⑦工作环境运用5s

5s是精益管理中对目标进行优化的工具，其包括整理(sort)、整顿(simplify)、清扫(sweep)、标准(standardize)、自律(selfdiscipline)[2]。分诊台物品繁多，运用5s，提高护士整顿能力，物品分类放置，标识醒目清晰，缩短寻找时间，提高效率。设物品登记本，由1班记录，每班进行交接。

1.3.评价指标

科室护理质量：按护理部指定的护理质量检查标准每月由护理部质控组进行考核评分，共（健康教育、岗位职责、应急事件处理能力）3项，每项100分，共考核300例。患者满意度，每月随机给孕妇发放20份满意度调查问卷，共150份，有效回收率100%。

1.4.统计学方法

采用SPSS16.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1.实施精益管理前后孕妇满意度比较

运用精益管理后，孕妇满意度为93.33%，实施前孕妇满意度为80.00%，满意度明显提高，且差异具有统计学意义（P<0.05），结果见表1.

3.讨论

精益管理实施后就诊秩序得到了保证，导诊，1、2班不同分工，确保每一环节都有序进行，减少拥挤现象。提高护士的协作能力，明确分工，相互监督相互协作。提高了护士综合素质及业务水平，细致化的流程和分工改变了工作态度，提高了严谨度。提高孕妇满意度，有序的就诊环境、细致的服务，使孕妇产检时心理放松心情愉快，提高了满意度。

精益管理是现代护理的理念，是一种规范化，科学化精细化的管理办法，可优化护理体系，细化管理流程、规划护理操作，有助于提高护理质量。门诊是医院的第一窗口，门诊分诊工作直接影响就诊的秩序、治疗、服务的质量。在分诊台运用精益管理的方法，将责任落实到每一个人的身上，做好分工，使护理工作更为科学，合理，有效。综上所述，对产科分诊台实施精益管理能够提高护士的责任心，积极的工作态度，提高工作效率，从而使护理质量得以提高，孕妇对护理工作的满意度也随之得以增加，这些在今后的临床护理工作中均应予以注意，做好了门诊的护理工作，同时也促进了科室的发展。该管理模式还可以使护理人员养成良好的工作习惯，提高其专业技能，使其树立正确的服务意识及风险意识，从而为护患关系的和谐发展奠定基础[3]

参考文献：

[1]王海琪，毛红芳，宋魏，等.上海市嘉定区孕妇心理问题认知现况调查[J].上海预防医学,2015,27(9):572-574.

[2]周艳霞，蒋俊青，曹美嫦，等.用精益管理理论提高手术室效率的研究[J].护士进修杂志,2011,26(17):1567-1569

[3]陈小燕，李凤娟.精细化管理在门诊输液患者中的应用效果[J].实用临床医学.,2014,15(2):121-122.

基金项目：资金资助：广西壮族自治区卫生厅课题（Z2015174）