鼻内窥镜手术治疗鼻中隔偏曲的护理体会

鼻内窥镜手术治疗鼻中隔偏曲的护理体会

梁鸿飞

黑龙江省北安市五官医院黑龙江北安164000

【摘要】目的探析鼻内窥镜下行鼻中隔偏曲矫治术的护理体会及临床效果。方法选取我院2013年6月～2014年6月期间耳鼻咽喉科收治的鼻中隔偏曲患者33例资料。将33例患者随机分为治疗组16例与对照组17例。对照组患者实施常规护理，治疗组在此基础上实施护理干预措施，观察两组患者临床效果。结果治疗组与对照组的护理满意度分别为93.75%，64.71%，治疗组患者生活质量各项指标评分均明显高于对照组，两组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对鼻内窥镜下行鼻中隔偏曲矫治术患者实施护理干预措施，可有效提高临床治疗效果和护理满意度，提高患者生活质量。

【关键词】内窥镜；鼻中隔偏曲；护理体会

鼻中隔偏曲指的是人体鼻中隔在发育过程出现突起或弯曲而影响鼻腔正常功能等现象。临床表现主要有眩晕、头痛、鼻出血、鼻塞等症状[1]。临床上多采用鼻内窥镜微创手术治疗鼻中隔偏曲，但由于鼻内窥镜手术难度高，术后并发症多，影响手术质量和患者恢复。本院2013年6月～2014年6月期间对17例行鼻隔偏曲行鼻内窥镜矫治术患者采取护理干预措施，取得满意效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组患者33例，男21例，女性12例；年龄21～62岁，平均（41.5±5.5）岁；排除病例：肺心病及心肺功不全者。将33例患者随机分为观察组17例和对照组16例，两组患者在性别、年龄、病程及病情等方面相比，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予常规护理，包括常规测量生命体征，保持病室空气流通，床铺每日清洁消毒。严密观察病情，做好术中术后护理工作。观察组实施护理干预措施。

1.3护理干预措施

1.3.1术前护理

协且患者做好术前各项检查，并将检查结果告之医师；有出血倾向患者及时通知医师推迟手术。术前3-5天给予麻黄素以收缩鼻腔粘膜露出鼻中隔。并用清水清洗鼻腔，递净鼻毛。对担心手术效果而焦虑恐惧患者，应做好宣教工作，向患者介绍主刀医生的能力与水平以及手术过程、麻醉方法及术后转归，以减轻患者心理负担，积极配合治疗和各项检查工作。做好家属思想工作，使其多关心体贴患者，以减少患者后顾之忧，树立早日康复的信念。

1.3.2术中护理

患者进入手术室后，出现紧张和恐惧易导致血压升高甚至发生“虚脱”现象，护理人员应耐心与患者沟通和交流，语言温和，给患者以关心和温暖，如搀扶患者，麻醉时为其遮蔽，精神调试紧张时应通过聊天、讲故事等方式转移其注意力。减少外界声光刺激等，使患者精神放松，从而积极配合手术顺利进行。

1.3.3术后护理

全麻患者术后应平卧，头偏向一侧，并禁食水6h，以防止呕吐物窒息。清醒后或局麻患者给予半卧位，口干者可给饮用温开水。指导患者有效咳嗽咳痰，避免过度用力以免伤口裂开。鼻塞者可请医生诊视，禁止自行将填塞纱条拔除。饥饿者可给予流质或半流质饮食；术后7d拔除填塞纱条后，即可给予正常饮食。进食后应用朵贝氏液漱口以保持口腔清洁。遵医嘱给予抗菌素以预防伤口；头痛或鼻出血较多者，可给予冰敷额头，冰敷时间不能超过6h。鼻中隔手术因鼻腔填塞需张口呼吸，致患者口腔干燥和心情烦躁而影响睡眠［2］，护理人员应做好患者睡眠指导工作，让患者多饮水，以保持口腔湿润，利于睡眠。

1.3.4出院复查

患者出院后嘱每周复查一次，一个月后可改为两周复查一次。持续复查3个月时间。有出血者，嘱患者采用凡士林纱条填塞或立即到医院复诊并填塞。观察术后视力情况，如有视力障碍、眶内血肿或气肿者，应立即到医院复查或诊治。

1.4观察指标

观察两组患者护理满意度与生活质量各项指标评分。前者分为不满意、满意及非常满意3个选项，请患者根据自己主观判断进行选择；后者使用调查问卷对患者生活质量进行调查，内容为躯体功能、社会功能、物质生活、心理功能4个方面，将每个方面的分值设为20分，分数越低表示患者生活质量越差。

1.4统计学方法

应用SPSS16.0统计学软件进行数据统计分析，计数资料用t检验，计量资料用与x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理满意度比较

治疗组与对照组的护理满意度分别为93.75%，64.71%，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者生活质量比较

治疗组患者生活质量各项指标评分均明显高于对照组，且P<0.05，差异有统计学意义（详见表2）。

注：与对照组相比，*P<0.05。

3讨论

鼻内窥镜下行鼻中隔矫正术是治疗鼻中隔偏曲的主要手段。但患者由于对鼻内窥镜手术产生恐惧和紧张心理，以及术后并发症较多，常常影响手术效果和术后恢复。因此应为患者营建良好的治疗环境，严密观察生命体征变化，做好术前各项检查及准备；对紧张恐惧患者应做好心理护理工作，以提高治疗信心，积极配合治疗；严密观察术后患者心理变化状况以及术后恢复情况[3]，出现疼痛、出血等现象者要及时通知医师处理并对症处理。本研究中，治疗组患者的护理满意度为93.75%，明显高于对照组64.71%，治疗组患者生活质量各项指标评分均明显高于对照组。总之，对鼻内窥镜手术治疗鼻中隔偏曲患者要加强护理，实施全面、优质、合理的护理措施，可有效提高手术和治疗效果，促进患者术后恢复，并提高患者生活质量。

参考文献：

[1]杨媛媛.优质护理服务在鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正治疗中的应用研究[J].大家健康，2015，09（24）：241-242.

[2]杜枝梅，李江英，袁婷婷，等.鼻腔填塞患者张口呼吸的护理[J].中外医学研究，2014（10）：102-104.

[3]戴炜.鼻内镜下微创治疗鼻中隔偏曲的临床观察及护理[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（54）：198.

作者简介：

梁鸿飞（1972.05——），女，黑龙江北安人，汉，就职于黑龙江省北安市五官医院耳鼻咽喉科，专科，副主任护师，研究方向：耳鼻咽喉科护理。