按摩治疗小儿腹泻的临床体会

按摩治疗小儿腹泻的临床体会

郭洁

郭洁（河南省洛阳市按摩医院471000）

【中图分类号】R725.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）28-0081-02

小儿腹泻又称消化不良，是以腹泻为主症的一种儿科常见病，一年四季均可发生，但以夏秋两季较多。如不及时治疗，或治疗不当，可直接影响儿童营养,生长发育。严重患儿还可出现酸中毒，脱水等一系列严重症状。近年来笔者运用手法对近百例患儿进行治疗效果良好，故在此将病因病理临床表现，治疗方法等体会，报道如下，供同道们参考。

一病因病机

导致本病的因素归纳起来有以下三种；

1、感受外邪：主要与气候变化有密切关系。寒、湿、暑、热等邪气皆能引起腹泻，而又以湿邪引起的为多见，中医认为：脾恶湿喜燥，湿困脾阳运化不坚，对饮食水谷的消化吸收发生障碍而诱发本病。

2、内伤乳食：由于喂养不当，饥饱无度，或突然改变食物性质，或喂养油腻之食，或饮食生冷，或饮食不节，导致脾胃损伤，运化失职，不能腐熟水谷而致腹泻。

3、脾胃虚弱：小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾常不足，且小儿生机勃勃，脾胃负担相对较重，一旦遇到外来因素影响，就可导致脾胃受损，水谷不得运化则水反而为湿，谷反而为滞，水湿滞留下注肠道，而发本病。

现代医学认为:婴幼儿腹泻除了与饮食气候等因素有关外，还与治病性大肠杆菌病毒及其他感染有关。

二临床变现

本病的临床症状除了每日大便次数增多大便溏泻外，还可出现发热,不思乳食，哭闹不安等一系列症状，具体表现可分以下四种：

1、寒湿泻：大便清晰带有泡沫，色淡，肠鸣腹痛，面色淡白，口不渴，小便清长，苔白腻脉蠕，指纹色红。

2、湿热泻：腹痛即泻，色黄褐，身有微热，口渴尿少色黄，苔黄腻，脉滑数，指纹色紫。

3、伤食泻；腹痛胀满，泻前哭闹，泻后痛减，大便量多，酸臭，口臭纳呆，或伴呕吐，苔厚腻，脉滑。

4、脾虚泻；是本病中较顽固的一种。久泻不愈反复发作，面色苍白，食欲不振，大便稀带有奶块和食物残渣，食后即泻，舌淡苔薄脉蠕。腹泻日久不愈，可损及肾阳，症见面色光白，大便水样，次数频多，四肢厥冷，舌淡苔白，脉软弱无力。严重者可见腹泄不止，顽固不愈，四肢冷冰，脉微。

现代医学根据腹泻轻重程度，分为轻重两型。轻型为单纯性消化不良，重型者可出现全身症状。

三治疗方法（推拿）

按照临床表现的不同，治疗方法理应分型操作，辨证论治。

1、寒湿泻：治则：温中散寒，化湿止泻。处方：补脾经300次，推三关200次，补大肠300次，揉外劳宫150次，揉脐50次，上推七节骨30次，揉龟尾200次，按揉足三里2分钟。

方解：推三关揉外劳，温阳散寒，补脾经揉脐，按揉足三里，能健脾化湿，温中散寒，补大肠上推七节骨，揉龟尾，能温中止泻。

2、湿热泻：治则：清热利湿，调中止泻。处方：清胃腹，清大小肠各300次，退六腑100次，揉天枢龟尾各200次，揉板门300次，捏脊30次。

方解：清胃腹能清中焦湿热，清大肠揉天枢能清理肠腹积滞，退六腑清小肠能清热利尿，除湿，揉龟尾可理肠止泻。揉板门捏脊可助消化。

3、伤食泻；治则：消食导滞，和中助运。处方：补脾经，清大肠，揉板门各300次。运内八卦，揉中脘，摩腹，揉天枢，揉龟尾各2分钟，按揉足三里，下推七节骨各1分钟。

方解：补脾经，揉中脘，运内八卦，揉板门，摩腹可健脾和胃，行滞消食。清大肠，揉天枢可舒调肠腹积滞。揉龟尾可理肠止泻，按揉足三里，下推七节骨以助消化。

4、脾虚泻：治则：健脾益气，温阳止泻。处方：补脾经，补大肠各300次，推三关200次，摩腹，揉脐，上推七节骨，揉龟尾，捏脊，按揉足三里各2分钟。

方解：补脾经，补大肠健脾益气，固肠塞便，推三关，摩腹，揉脐，捏脊，可温阳补中。上推七节骨，揉龟尾可温阳止泻。

四病例介绍

例1

病儿刘艳，女，一岁两个月，母代诉，三天前因食油条，油茶过凉，后发生呕吐，随即出现腹泻。第一天大便四次，哭闹不安。当晚哭闹不眠，腹泻两次，呕吐一次。次日上午呕吐一次，腹泻三次，量多，便色黄褐，气味酸臭，下午大便三次，色黄褐，不思饮食，第三天大便八次，便色如前，药物治疗效果不佳，于2009年8月6日来我院就诊，诊为伤食泻，用上述相应手法治疗两次，哭闹停止，少食米粥，大便次数日减为三次，颜色变黄，手法治疗四次后饮食正常，昼夜大便三次，手法治疗六次后恢复正常。

例2

杨乐，男，八个月，于2010年9月6日来我院就诊，母代诉，近三四天来小孩哭闹腹泻，大便颜色黄褐，少有发热，体温37度5左右，喝水多尿量少，且黄。大便日泻五六次，诊断湿热泻。采用上述相应手法治疗，五次后痊愈。

五临床讨论

随着人民物质生活的提高，保健意识也日益增强，当今时代独生子女较多，小儿的保健和治疗尤为重要，近年来笔者通过临床实践体会到小儿腹泻虽分为四型，但就临床所见，伤食泻和湿热泻比较普遍，同时药物治疗或多或少有毒副作用，推拿治疗本病可视为绿色疗法，临床运用推拿手法除上述分型辩证施治外，还应根据具体情况对症加减，这样才能提高疗效，促进患儿康复。