四肢骨骨折护理研究

四肢骨骨折护理研究

田珊燕

（武昌理工学院护理学院高护1403班湖北430223）

摘要：目的探讨四肢骨骨折病患临床护理措施。方法选取2017年3月～2017年5月收治的34位四肢骨骨折病患为例做分析研究。结果34例骨折病患均已康复并出院。结论针对四肢骨骨折病患的临床护理，应从常规护理、一般护理、手术前以及手术后护理全方位入手，为病患轻、除病痛提高生活质量。

关键词：四肢骨折；急救护理；护理措施

随着城市生活的不断丰富，人们参加户外活动时间逐渐增加。因此，骨折发生率也逐年增高。因骨折导致生活不便，身心健康受损的人们随处可见。目前，我国对于骨折护理的基本依靠复位、固定以及具有恢复功能性的锻炼，三者均是骨折治疗中有效的手段，能够大大的减轻病患疼痛，并且能够最大程度的促进损伤骨部的愈合。骨折实际上是骨的完整性受损，导致骨折的主要原因是创伤。因此，在临床护理阶段医护应避免受损骨的再次创伤，并在此基础上对受损部位进行复位、固定、预防。积极的调整术前术后的临床护理手段。以下，选取2017年3月～2017年5月收治的34位四肢骨骨折病患为例做分析研究那对四肢骨骨折的护理展开研究。

1.资料与方法

1.1资料

本组收治的四肢骨骨折患者34例，其中男19例，女15例，年龄16～65岁，平均年龄30±4.5岁。其中上肢骨折20例，下肢骨折14例；开放性骨折20例，闭合性骨折10例。目前所有患者均已康复出院。

1.2方法

1.2.1复位

复位，即将完整性以及连续性受损的骨折端，恢复到正常的位置，其主要作用在于让骨回到原有的骨骼支架中，让其能够为骨骼继续完成支撑作用。复位是否标准主要依据骨间的对合关系以及骨间的纵轴线关系，称为对位与对线。在对位与对线的基础上建立的复位主要有两者种，首先是对线对位良好的解剖复位，其次是对线对位后未发现明显功能影响的功能复位。

1.2.2固定

骨折患处完成复位之后，为避免患处二度创伤，必须对骨折端进行固定。目前，针对四肢骨骨折的固定手段，主要分为外固定与内固定两种（如图1），前者是通过石膏绷带、小夹板等外部适用工具完成固定。后者则是通过钢针、接骨钉等来完成内部固定。

图1骨折内固定与外固定

2常规性护理

2.1急救护理

2.1.1抢救生命

在患者出现生命危险时，例如出现窒息、动脉出血等情况时，应以生命安全为主。先处理患者本身的情况。对于休克的患者尽早输血，让患者平躺保证呼吸通畅。

2.1.2伤口包扎

目前，处理创口出血基本采取绷带包扎的方式。另外，在面对大型事故绷带以及敷料不足时，应采用事故地点最为清洁的布制材料进行包扎。如出现大血管出现的情况，采用止血带为最佳选择，使用时要注意每隔40～60min松开2～5min，以免肢体缺血坏死。暴露在外的骨折端不应回纳，以免污物进入伤口深部[1]。如发现创伤骨折端滑入伤口，要及时做好笔录，入院后向救治医生说明。

2.1.3妥善固定

骨在受创伤初期有极其强烈的疼痛感，妥善固定是为减轻在搬运骨折患者时引起的疼痛，以免患者出现休克现象，方便患者及时运送治。在有医疗条件下，可见行简单的外固定。如事故现场医疗没有或材料不足时，可选择事故地点可用性固定材料，如树木、木板等。若是上肢的话可直接采取与身体固定的方式完成固定。

2.1.4迅速转运

迅速转运是让患者及时得到治疗，避免病情加重的重要途径。在转运过程中，使用担架运送是，必须三人或者三人以上人员托平患者抬至担架，并且在转运途中要及时观察患者情况，若有病情伤口继续加重，必须及时处理。

2.2一般护理

病患病房要注重保持室内环境卫生的整洁，病房温度也应根据患者以及治疗需要及时调整。睡眠部分应采用硬板床，以便配合悬吊牵引使静脉回流畅通。治疗初期休息时应尽量减少全身运动，避免出现二次创伤以及诱发疼痛。因患者常常会因疼痛或其他原因自行调整姿势，因此护理期间应常纠正错误姿势，并教导患者如何调整正确姿势。另外，在护理期间应为患者建立科学合理的餐饮习惯，根据患者的口味以及所需营养制定进餐建议。增加查房频率，从治疗与生活两方面及时的满足患者需求。

2.3病情观察

大部分骨折损伤都会对血管、神经产生损伤，另外一种情况就是在治疗时操作失误导致的血管、神经损伤。所以对患者的肢体观察是必须的，肢体观察范围包括肢体的温度、知觉以及血管充盈情况。患者观察范围包括意识、脉搏、血液循环情况。若出现异常情况及时告知医生，必须要是要超神检测，以便及时发现感染情况。

2.4心理护理

骨折对大部分患者都造成生活上的影响，甚至不能自理。因此，患者出现情绪不稳定不怨配合治疗的现象也是极为普遍的。面对这样的情况，应积极加强对患者的心理辅导，稳定患者情绪。加强与患者的交流，耐心的解答患者疑问，多介绍骨折应怎么配合治疗。让患者增强对医护的信任，积极的配合治疗。对于心理素质偏差的患者，应联系心理素质较强患者，以“病患交流”的形式，提升患者战胜疾病的勇气。

2.5疼痛护理

在患者进行肢体移动时，必须用护理在身边保证安全，以便在肢体的固定松动时，能够及时的为患者复位固定以免疼痛。及时解除缺血性疼痛，并及时切开减压室隔综合征。另外在患者因感染产生病痛时，护理人员必须及时告知医生，为患者进行伤口处理减轻疼痛。针对于严重疼痛者，应及时使用止痛药，如：强痛定、哌替啶等。

3手术治疗护理

3.1术前准备

四肢骨骨折手术术前的准备，主要在于术前皮肤手背。首先，完成患处外部皮肤的清洗与消毒，其次是对患处外部皮肤进行剃毛与消毒，并且用无菌巾包扎。最后，在手术当日造成需对皮肤再度消毒包扎。另外，肢体的外固定应在手术前2日完成拆除。

3.2术后护理

术后护理要注重患肢的调整，四肢骨应采取抬高患肢的手段，保持骨折端的血液回流畅通，减轻肿胀。针对外固定的患者，要预防固定材料受损。例如，术后以石膏完成外固定的患者，应用枕头衬垫，保证石膏不会因磕碰或其他原因出现断裂。石膏固定期间如出现石膏渗血，因在石膏上标记出渗血范围，观察渗血动态，联系问责医生及时协助处理。

4讨论

从人的机体因各种各样的原因造成骨折开始，因肢体功能受损以及带来的疼痛对患者就造成了巨大影响。首先，在院治疗期间在护理方面要加强患者的心理辅导，做出全面且细致的临床护理。讲解骨折康复知识，增强患者自理生活的信心。对功能完全受损的患者，应教会如何用健肢生活。其次，要对患者强调准确的去除外固定以及内固定的时间，预防意外事故发生。最后，教导患者在今后的生产生活中，注重环境安全，遵守安全守则，预防骨折发生。

参考文献

[1]王玉兰.张立霞，丛伟.四肢骨骨折的临床护理分析[J].心理医生，2015，21（12）。

[2]朱范俊凤.62例四肢骨折患者的临床护理分析[J].航空航天医学志，2016，（11）：1464-1465。

[3]谭伟.四肢骨折后功能锻炼及护理研究[J].中国医药科学，2013（19）：135-136.