脑卒中偏瘫患者78例康复护理体会

脑卒中偏瘫患者78例康复护理体会

廖义秀

廖义秀

（大邑县人民医院四川大邑611330）

【摘要】目的：探讨对脑卒中偏瘫患者进行康复护理的疗效。方法：选取我院2011年3月—2013年6月在神经内科住院患者78例，对这些脑卒中偏瘫患者进行康复护理。观察护理后脑卒中偏瘫患者的自主生活能力以及日常情绪反应。结果：患者经过护理后，经比较Barthel、SAS与SDS三者的评分后发现，Barthel的指数评分相对较高，另两种评分则比较正常。结论：通过对脑卒中偏瘫患者进行康复护理，对患者的精神状态以及身心健康均起到了良好的效果。

【关键词】脑卒中；偏瘫患者；康复护理

在神经内科诸多临床疾病中，脑卒中被列为脑血管疾病的一种，其发病率以及死亡率都较高，并且在患者中还存在着部分失语、生活不能自理以及精神颓废等情况的患者，给患者家庭以及社会都带来了非常大的负担。及时的介入康复护理能够收到良好的成效。针对患者进行早期的康复训练能够有效提高患者的肢体活动能力，显示了非常好的临床效果。现将脑卒中偏瘫患者的康复护理体会报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2011年3月—2013年6月接受康复护理的脑偏瘫患者78例，男53例，女25例；年龄最小为46岁，年龄最大为73岁，平均为（60.13＋8.32）岁；体重最轻为56kg，最重为87kg，平均为（63.72±7.43）kg；患者偏瘫部位，左侧40例，右侧为38例；受教育程度，初中以下40例、高中32例、大专以上6例。全部患者都采用磁共振成像以及颅脑CT来进行检查，最终全部确诊，并将听力障碍、语言障碍、具有精神病史之类的患者进行排除。

1.2护理方法

对全部入院患者进行一些常规的药物治疗，与此同时，医院的护理人员会与患者进行充分的交流，详细给患者与患者家属介绍脑卒中疾病的有关内容，最终使患者自身能够真正意识到进行康复训练的意义，并且也能使患者了解配合医生进行康复训练后可以获得的疗效，最终成功消除了患者消沉以及悲伤的一些不良情绪，使患者树立了与疾病斗争的信心，能够坚持配合医院的康复治疗[1]。

对于患者而言，年龄越大、体重越轻者就越容易出现褥疮。此时要求护理人员需要检查患者的突出部位与程度以及患者的体位来放置气垫，并且做好相应的预防措施。如果患者的病情允许，要每间隔两个小时就为患者翻一次身。此外，注意患者的饮食，多补充营养，保持患者皮肤干净，在固定时间对其进行擦浴，并且做好床单的更换工作，能够有效保证患者床铺的干净整洁。对患者受压处的皮肤进行按摩，促进患者体内的血液循环，能够有效缓解患者的病情。

对患者进行肢体活动的训练。首先要求患者能够保证准确的床上体位，活动患肢关节，要做到被动活动，并且在活动的过程中要注意患者的活动度。患者在进行肢体活动的过程中，首先需要从较近部位的关节开始，最后到较远部位的关节。在对患者进行被动活动以及肢体按摩的过程中应该做到不妨碍患者的治疗。对于缺血性脑卒中的患者，到了第二天就可开始被动活动。而出血性脑卒中患者则要等到患者清醒后才可以开始主动活动，护理人员在患者身边要进行认真指导。在进行锻炼的过程中要做到按步进行，循序渐进，绝不可以盲目进行。在锻炼前应该事先制定锻炼方案，根据患者的自身状况相应决定患者锻炼次数[2]。

正确指导患者的坐、站、走。伴随着患者病情的减轻，肌力也得到了很好的恢复，此时要求患者先取半卧位，之后逐渐将角度增加。当患者感觉舒适时，护理人员帮组患者坐到床边位置，使患者两腿自然下垂，护理人员站在患者的患侧，帮助患者站起来，用三角巾将患者瘫痪的手臂吊在胸前，之后对患者的行走进行正确指导。此外同样可以要求患者自己通过拐杖或者是扶着病床练习行走，但是一定要在护士监护的前提下才可以用此种方法。当指导患者行走后，对患者的行走姿势也要进行正确指导。要求患者应该尽可能将患肢抬高，眼睛正视前方，挺胸抬头。步行这种方法是使患者生活能够自理的关键所在，在患者的康复过程中发挥着巨大的作用。当患者的病情逐渐好转时，护理人员就应该要求患者进行站立以及行走的锻炼，但是在锻炼的过程中患者必须要做到量力而行，不可以过分要求自己，护理人员要始终陪伴着患者进行训练。

1.3疗效判定标准

本次研究采用Barthel指数评分，对脑卒中偏瘫患者的自理能力进行评价，主要包括患者的穿衣与脱衣、患者从床上坐起的情况、患者洗澡、行走等很多方面。如果Barthel指数评分变高就代表患者的生活自理能力变强采用SAS评定脑卒中偏瘫患者的焦躁心态，在SAS量表中含有非常多的内容，其计分方式采用四级评分法，最后将每项得分总和与系数1.25相乘即为得到的标准分。此时规定标准分的临界值为50分，如果SAS的评分非常高，就代表患者内心非常焦躁。采用SDS对患者的消极心态进行评定，其评定的思路几乎与SAS量表相一致，并且评分值越高代表患者越消极。

2结果

在完成脑卒中偏瘫患者的康复护理后，各项评定指标的数据显示如下：其中Barthel指数评分的分数较高，为（63.72±3.68）分。SAS与SDS评分则处于正常水平，分别为（47.78±5.85）分与（48.22±6.75）分。

评定指标

Barthel

SAS

SDS

评定结果（分）

63.72±3.68

47.78±5.85

48.22±6.75

早期就对脑卒中偏瘫患者进行康复护理，能够有效避免痉挛模式的出现。使患者能够进行早期的被动运动以及主动运动，可以有效提高患肢运动功能的恢复速度，避免患者的神经功能进一步降低[3]。

对脑卒中偏瘫患者进行康复护理是一项漫长的过程，不是在朝夕之间就能够完成的，所以我们在进行护理的过程中不仅要与病员进行充分沟通，也需要与患者的家属进行充分交流，能够使家属全力配合对患者疾病的治疗与护理。由于住院的费用高，许多普通的家庭难以承受，也有一部分原因是由于患者自身感觉到孤独，所以当患者的病情好转时，就会要求回到家中进行康复。这样有着家人的陪伴以及朋友的关怀，患者就不会感到孤独，会体会到更多的乐趣，对自己的病情恢复也有着很大的好处，最后成功恢复了病人的工作与生活的能力，使其对未来的生活更加充满信心。

参考文献

[1]尹文飞.脑卒中偏瘫患者早期肢体康复的护理体会[J].包头医学,2011,（02）：89—91.

[2]何婷.脑卒中患者肢体运动功能的康复护理[J].当代护士（学术版）,2009,(05)：21—22.

[3]陈丽.脑卒中偏瘫患者的早期康复护理[J].护理实践与研究,2010,(05)：30—32.