心理辅导对艾滋病患者免疫功能的影响

心理辅导对艾滋病患者免疫功能的影响

唐琴芳

（江苏省昆山市疾病预防控制中心江苏昆山215300）

【摘要】目的：探讨心理辅导对艾滋病（AIDS）患者免疫功能的影响。方法：收集200例AIDS患者，其中100例接受心理辅导为观察组，其余为对照组，分别在干预前与干预后3个月采用HAMD与HAMA评估患者的心理状况，并抽取外周血检测CD4+T淋巴细胞计数。结果：干预后3个月观察组HAMD、HAMA评分明显低于对照组（P＜0.05），外周血CD4+T淋巴细胞计数明显多于对照组（P＜0.05）。结论：AIDS患者保持良好的心理状态可直接或间接提高机体的免疫功能，做好AIDS患者的心理辅导十分重要。

【关键词】心理辅导；艾滋病；免疫功能

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）29-0279-02

近年来我国AIDS患者数正逐渐增多，由于细胞免疫功能低下极易引起机会性感染，死亡危险高，虽然目前出现了高效抗逆转录病毒治疗能一定程度地增加AIDS患者的存活机会与存活时间，但实际疗效与患者的精神、心理状况紧密相关。如何减轻或消除AIDS患者的心理障碍，提高抗病毒药物的疗效，继而改善患者的生活质量一直是临床工作者关心的问题。本研究通过对部分AIDS患者展开了为期3个月的心理辅导，发现患者心理状况、免疫功能明显改善，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2011年7月-2015年12月200例AIDS患者，纳入标准：①均符合《性病艾滋病防治指南》中AIDS诊断标准；②男女不限，年龄18岁以上；③无其它自身免疫系统疾病、精神疾病；④意识清楚，无认知障碍、沟通障碍；⑤身体状况较好，预计生存时间6个月以上；⑥经医院伦理委员会通过，患者签署知情同意书。男122例，女78例，年龄27～57岁，随机分为对照组与观察组各100例，两组基线资料无统计学有差异（P＞0.05）。

1.2方法

两组均接受常规健康教育，仅观察组由科室长期从事AIDS工作的经验丰富的医护人员进行心理辅导。医护人员长期与患者保持联系，增进护患间的联络，并实施亲情护理，做到爱心、耐心、细心，理解患者、尊重患者、保护患者的隐私。心理辅导的地点选在舒适的环境中，与患者单独交谈。心理辅导的方法：①认知疗法，耐心、反复地向患者介绍相关的疾病知识与药物知识，纠正患者的认知误区；鼓励患者正确看待疾病，树立与疾病作斗争的信心。②倾诉法：尊重患者，真心为患者着想，与患者建立平等的朋友关系，争取患者的信赖，逐步引导患者找到心理的症结，鼓励患者一吐为快，缓解心理上的压力。③放松疗法：播放抒情、优美的乐曲，鼓励患者每次倾听半小时，每天一次，以舒减焦虑等负性情绪。④运动疗法：强调健康生活的重要性，鼓励患者每天坚持半小时到一小时的户外运动，可散步、打太极拳等。此外，鼓励患者加强与病友间的互动，增进患者之间的联络，消除患者的孤独感，激发患者潜在的正能量，并为患者寻求更多的家庭支持与社会支持，对于家庭经济拮据者给予一定的援助，为患者提供更好的治疗、康复条件。

1.3观察指标

分别在干预前与干预后3个月采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)与汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[1]评估患者的心理状况，并抽取外周血采用流式细胞仪检测CD4+T淋巴细胞计数。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件进行数据的处理与分析，差异有统计学意义为P＜0.05。

2.结果

2.1两组干预前后HAMD、HAMA评分情况

两组干预前HAMD、HAMA评分基线无明显差异（P＞0.05），干预3个月均明显降低，但观察组明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

注：与干预前比较，*P＜0.05；与对照组干预后比较，#P＜0.05

3.讨论

AIDS是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种慢性传染病，患者的免疫系统会逐步受破坏直至崩溃，最后导致患者死亡。CD4+T淋巴细胞计数是反映机体免疫功能的重要指标，免疫功能会随CD4+T淋巴细胞计数的减低而变差，而这会大大增加机会性感染的风险。研究表明，人的心理特征或心理状况的变化，有可能会引起机体的免疫功能及因免疫功能异常引起的相关疾病出现相应的变化[2]。AIDS患者存在严重的思想负担，普遍伴有焦虑、抑郁、社交孤立等心理障碍，消极治疗疾病，这极不利于抗病毒药物的疗效的提高。AIDS患者的心理异常可引起免疫功能变化，继而影响神经内分泌功能及中枢神经系统功能。因此，调护好AIDS患者的心理显得十分重要。本研究中，观察组接受心理辅导后3个月的心理状态明显高于对照组，且CD4+T淋巴细胞计数明显多于对照组，说明心理辅导能够有效减轻AIDS患者的负性心理，增强治疗的信心，改善机体的免疫功能。

综上所述，AIDS患者保持良好的心理状态可直接或间接提高机体的免疫功能，做好AIDS患者的心理辅导十分重要。

【参考文献】

[1]李亮平,徐立然,扶伟,等.中医药综合干预对艾滋病病毒感染者/艾滋病患者免疫功能和机会性感染的长期影响[J].中医学报,2016,01（11）:1.

[2]夏雪容,王林.护理干预对艾滋病患者治疗依从性及免疫功能的影响[J].河北医学,2015,01（04）:169-171.