持续质量改进在尿标本采集管理中的应用

持续质量改进在尿标本采集管理中的应用

王航

王航（青岛市市立医院肾内科山东青岛266011）

【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）27-0224-02

【摘要】目的改进传统的尿标本留取流程,提高患者尿标本留取及时率。方法针对影响尿标本采集正确性的主要问题，运用持续质量改进的方法，重建尿标本采集流程，并对实施前后尿标本留取准确率进行统计学分析。结果改进后比改进前异常数据减少。在尿标本送检率、送检完成时间及送检质量上有了明显的提高,差异有统计学意义。结论遵循护理质量持续改进原则有助于实现护理质量的优效管理，改进后的尿标本采集流程提高了尿标本留取的准确率，为获得及时准确的检验结果奠定了基础。

【关键词】持续质量改进尿标本质量

持续质量改进(CQI)是在全面质量管理基础上更注重过程环节质量控制的一种新的质量管理。我科于2010年2月运用持续改进的方法，重点对尿标本采集流程等方面进行改进，提高了患者尿标本采集的准确性和及时性，现报告如下。

1尿标本留取中存在问题及原因分析

1.1我科于2009年6～12月将医嘱需留3种以上尿标本的280例患者在留取过程中存在的问题进行统计，结果发现尿标本留取不及时25例,留标本前准备工作未做好12例;采集完标本后未及时送检10例;漏填体重、身高、尿量的20例。

1.2原因分析

1.2.1护士对病人尿标本送检的重要性认识不足,主动服务意识不强。指导患者正确留取标本宣教不到位。

1.2.2护士对留取尿标本前的准备工作未做好，留标本的容器不符合要求;相关资料提供不全,交接班制度落实不到位，护士将检验单和留尿容器交给患者后,不再进一步督促指导。

1.2.3尿检查项目多，患者容易记错、记混、忘记或未按要求留取尿标本。

1.2.4反复住院的患者，不再重视尿标本的留取；或没按时把留取的标本放在指定位置，错过收取标本的时间，未能及时送检。

1.2.5管理因素原有标本采集流程不合理,职责落实不到位,缺乏监督机制。

2持续质量改进方法

2.1召开科室质控会，研究制定整改措施。组织全科护士认真学习持续质量改进的有关理论知识;学习尿标本采集的重要性,标本采集的方法及具体流程,采集标本的注意事项等,并将其形成文字,打印成宣教单。

2.2建立尿标本留取登记本及提示单登记的内容包括:床号、姓名、留取标本的项目、起始时间、患者的身高、体重、24h的总尿量和护士签名等。提示单内容包括病人留取尿标本的项目、顺序、留取要求，挂于患者床头。

2.3重新制定尿标本采集流程，落实工作职责早班护士经认真核对床号、姓名、住院号和检验项目后,将标签贴在检验容器上,与提示单一起交给患者或陪护者,并按要求指导留取标本的方法、注意事项,须注明患者身高、体重的应记录在化验单上，须留24小时尿标本的，将清洁干燥带有刻度的容器发给患者。对生活不能自理或无陪护的老年人，在护嘱本上注明，作为交班内容，由大夜班护士协助留取，确保正确无误。不能及时留取者做好交班。夜间或急诊入院检验医嘱由当班护士负责完成,及时通知工人送至检验科。对未留取者由专业护士再次督促患者完成。

2.4护士长每周抽查护理人员制度落实情况,加强护理人员责任心,确保护理质量，科室每月召开1次CQI小组会,针对出现的问题进行分析、讨论,提出有效的整改措施并组织实施。

3效果

2010年2月～7月将医嘱需留3种以上尿标本的386例患者在留取过程中存在的问题进行统计，尿标本留取不及时6例,留取前准备不到位2例,漏填体重、身高、尿量的2例。改进后比改进前异常数据减少。在尿标本送检率、送检完成时间及送检质量上有了明显的提高,未发生容器分发错误。

4讨论

4.1运用CQI，确保了医疗护理质量随着社会的发展和医学模式的转变,患者对服务质量提出了更高的要求。医院管理进行持续质量管理改进,探索更有效的方法,是新时期医院全面质量管理发展的重点。

4.2提高了护理质量，确保医疗安全实施CQI后,提高了护士对患者尿标本送检重要性的认识,激发了护理人员的工作主动性,在班护士能更加全面掌握患者的病情,及时发现患者排尿异常及检验报告异常,从而为医生诊治提供依据。改进后的尿标本送检率、送检质量均有明显提高。

4.3增强护士责任性，确保了标本质量由于全员参与了全过程质量改进,逐步形成了自我监督、自我管理的理念,明确了各班职责,增强了护理人员的责任心,提高了检验质量,降低了患者的住院成本。

4.4缩短护患距离，增加了遵医行为改进后的流程中健康教育缩短了护患之间的距离,消除了患者对医院的陌生、恐惧感,增加了患者的遵医行为。

总而言之,遵循护理质量持续改进原则有助于实现护理质量的有效管理。

参考文献

[1]徐晓春，郑求姣,高美娟.持续质量改进在24小时尿标本采集中的应用[J].上海护理杂志，2006，11（6）.

[2]俞继芳,邱贤云,李章平.持续质量改进在急诊科带教中的应用[J].护士进修杂志,2005,20(7):601.