Y型静脉留置针在院前急救中的应用与体会

Y型静脉留置针在院前急救中的应用与体会

廖小燕

廖小燕（广西柳州市第四人民医院急诊科广西柳州545001）

【中图分类号】R826.2+6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）22-0209-01

【摘要】目的探讨Y型静脉留置针在院前急救中的应用与体会。方法选择我院急诊科2013年1月至2013年3月在院前急救中采用Y型静脉留置针进行静脉输液的210例患者进行观察。结果穿刺成功率达100%，静脉通畅率98%，液体外渗率2%。结论Y型静脉留置针对于抢救患者的需要，具有不易滑脱,不仅方便于快速静脉输液及用药,且不易刺破血管,从根本上解决了小儿、抽搐及患者躁动、体位改变、随时抢救的问题，最适合应用院前急救。

【关键词】Y型静脉留置针院前急救应用

静脉输液是治疗抢救病人的一项重要措施，随着现代急救医学的发展，院前急救处于抢救急危重病人的第一线，出诊护士在第一时间内迅速建立有效的静脉通道，选择一种良好持续的输液途径是救治病人的基本保障。静脉留置针作为头皮针的换代产品，具有质地柔软、操作简单易掌握、穿刺成功率高、并发症少、规格型号齐全等优点，在院前急救中对于配合抢救危急重症患者，又能快速给药，同时使病人在整个输液过程中感觉舒适，且能够保持静脉管道的持续通畅，提高了院前急救护理质量。我科于2013年1月至2013年3月在院前急救中采用Y型静脉留置针进行静脉输液的210例患者的输液护理中取得满意的效果。

1资料与方法

1.1资料

我院是一所二级乙等综合医院，也是我市“120”定点医院，选择2013年1月-2013年3月在院前急救中采用Y型静脉留置针进行静脉输液的210例患者。男性162例，女性48例，最大年龄94岁，最小年龄3岁，外伤患者37例。

1.2方法

根据患者病情、年龄及血管情况选择新乡市驼人医疗器械有限公司生产的14-24G等型号的Y型静脉留置针，再选择走向直且粗大弹性好的血管，远离关节和静脉瓣的血管，扎好止血带，正确消毒皮肤，常规Y型静脉留置针的尾端有2个接口，一端是肝素帽，便于输液过程中直接加药；另一端有一螺旋帽，拧开后接输液器的接头，Y型静脉留置针排好空气后进行注射，也可不取螺旋帽，直接将输液器的针头插入肝素帽排气后进行注射[1]，用拇指和食指握住脉留置针软管座和鳍状针座，旋转松动并取下针尖保护套与皮肤呈30°，直刺血管，见回血后降低角度约15°，右手固定针芯，左手向穿刺血管方向推进塑料套管完全进入静脉，右手拔出针芯，回血通畅后松开止血带，用3M透明敷贴覆盖并固定。标明穿刺日期、时间并签名。

2结果

210例患者使用静脉留置针一次性操作成功例达100%，无不良反应发生，在院前转运过程中及意识不清、小儿、躁动的患者，静脉内留置不易刺破血管，特别是对于危急重症病情多变，血管暴露差，穿刺难度大等提供抢救和及时治疗用药的基础保证，也为重症病人保留了抢救生命的通道。提高了院前抢救成功率。又因可避免再次穿刺而减轻了患者的痛苦，操作简单方便易掌握[2]，且一人能独立完成操作而节省了护理人员的时间,也为院内进一步临床用药、紧急抢救和进行手术赢得了时机。因此，Y型静脉留置针非常适合院前急救中的使用。

3讨论

3.1穿刺成功率高：Y型静脉留置针操作简单、方便、快捷、易掌握，一人可独立完成，静脉留置针进针回血后，硬质针芯即停止前进，而将软质针管向前推进即可，避免了普通穿刺针见回血后仍需继续少许推进而易穿破血管壁造成穿刺失败的可能。能快速建立静脉通道，为院前抢救病人节省了时间。同时，Y型静脉留置针的可保留性及随时处于可用状态，为静脉给药提供了方便，满足了急救的需要。

3.2提高输液安全性：在院前急救过程中，小儿、抽搐、烦躁的病人及很多需要在车辆或楼层间搬运和转送患者，期间病人手位的改变、其他人员的无意碰撞等情况的发生。在出现上述情况时，应用“软质”Y型静脉留置针很少会出现刺破血管壁导致“跑针”的发生。而在应用普通“钢针”穿刺针时，经常会出现刺破血管导致液体外漏的发生，既影响了药物的及时应用，又增加了患者反复穿刺的痛苦。

3.3能短期内保留正确封管Y型静脉留置针正常情况下能留置3-5天，一般不超过7天，对于需要连续用药，血管壁脆性大及不易穿刺的患者，免除了反复静脉穿刺，减少对血管的机械性损伤，从而减少了静脉炎及局部炎症的发生，提高了院前急救的护理质量，对于需要紧急手术处理的病人及危急重症患者，可随时打开静脉通道及早用药，提高院前及院内抢救成功率。

3.4静脉通道通畅性良好：静脉留置针前端呈环形前开口，在非弯折和受压情况下流出道非常通畅。比较普通穿刺针，其前端呈斜面开口，经常会出现斜面贴于血管壁上，导致液体不通畅，常需要调整手位、针柄、斜面方向等，增加了患者的不适感。

参考文献

[1］王尽莲，张华，班文燕，等.使用密闭式静脉留置针Y型针抽血在临床抢救中的应用［J］.中国实用护理杂志，2007，23(6).

[2］杨金萍，黄金莲，陆素芬.静脉留置针的临床应用及护理对策[J].当代护士(专科版)，2008年02期.