重度颅脑损伤护理体会

重度颅脑损伤护理体会

刘聪聪

刘聪聪(中国人民解放军第二六六医院067000)

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)23-0345-02

【摘要】目的探讨重度颅脑损伤的观察及要点，提高治愈率，预防并减少并发症的发生及促进康复。方法回顾总结20例重度颅脑损伤患者的观察及护理措施。结果本组20例重度颅脑损伤患者经过精心治疗和护理，治愈15例,好转2例,死亡1例,植物生存2例。结论重型颅脑损伤其临床特点是病情重、变化快、病程长、患者致死致残率高、并发症较多。及时抢救及综合治疗是救治关键，临床应用手术治疗与非手术治疗，术后加强监护实施正确的及时的有效护理，能有效预防并发减少并发症，降低病死率，提高治愈率，降低死亡率。

【关键词】颅脑损伤重型

1临床资料

本组病人共20例，其中男13例，女7例，年龄16～40岁，平均年龄24岁。其中脑挫伤10例，脑出血4例，硬膜下血肿2例，颅内血肿1例。头皮撕脱伤1例、头皮血肿1例、、脑震荡1例，.本组资料均为车祸伤，均行头颅CT检查证实。

2护理体会

2.1临床观察及护理措施

2.1.1早期处理

接到急诊通知应立即准备好床单位及各种应急器材及药品，通知医生及其他医护人员做好应急准备，全程协助患者完善各种治疗及检查为患者争得有效救治，节约时间。

2.1.2病情观察

意识障碍：重型颅脑损伤患者大多伴有意障碍，应注意是否有中间清醒期，意识障碍的出现或加深提病情的加重，应引起高度重视，反之减轻。意识直接反应颅内病变，颅内压与意识障碍的程度紧密相关。颅内压增高早期主要变现为意识改变，如躁动不安或嗜睡，随着颅内压升高或脑疝形成而表现为昏睡，昏迷或死亡。因此，护理人员应勤加巡视病房随时观察病人有无神志的改变。

2.1.3生命体征的观察

重症颅脑损伤都有血压升高脉搏有力且慢呼吸浅慢，如突然呼吸停止，生命体征紊乱则提示脑疝.连接动态心电监护仪，设定自动测量时间为15～30min，察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、心电图，测量体温，及时完各项记录。

2.1.4瞳孔的观察

瞳孔是判断颅脑伤后病情变化的一项重要指标，观察瞳孔的大小、形状、对光射的灵敏度及两侧是否对称、边缘是否整齐等对判断病情和后亦具有重要意义。双侧瞳孔时大时小是早期脑疝的表现;瞳缩小提示脑干损伤;双瞳散大提示脑疝晚期，表明病情严接近死亡，一般预后极差。

2.2护理措施

2.2.1及时快速建立有效静脉通道是救重型颅脑损伤患者成功的关键和前提之一，急诊时，可在者四肢选择较大的静脉穿刺，快速滴注脱水剂，减少脑组织肿，降低颅内压。但是疾病恢复期血管的合理使用与保护也非常重要，因此，我们日常应该制定计划合理使用血管，根据病情，药物的性质选择血管和输液器种类，并根据药物的性质控制滴速，精心选择血管提高穿刺率。

2.2.2由于重型颅脑损伤患者早期生活完全不能自理，因此我们应当重视日常常规基础护理工作，每1～2小时翻身、拍背、按摩受压部位1次，对易发生压疮的部位垫软枕或海绵垫，并铺用气垫床，保持皮肤清洁干燥。保持病室内空气的温湿度，定时进行室内通风换气，空气灭菌消毒，减少人员探视，减小感染几率保持病室的环境整洁，做好床单元的日常整理，促进患者的舒适，为患者营造一个良好的治疗环境并预防感染及并发症的发生。

2.2.3保持各种导管位置的正确及通畅，由于患者的病情较重所以应用的导管较多，因此我们在协助患者进行各种治疗及翻身拍背时需要更加谨慎小心，可以两人或三人同时协助患者翻身，另外还需要我们医护人员及时查看导管的位置颜色如有异常及时报告医生。

2.2.4饮食护理加强营养支持，纠正患者体内高分解代谢状态。伴意识障碍患者，应暂禁食同时给予补液支持，直至患者肠功能恢复，自流质饮食逐渐过渡至普食。对长期昏迷患者，若肠鸣音恢复后，可采用鼻饲给予高蛋白、高热量、高维生素且宜于消化的流质饮食，一般可用混合奶另有条件可选用肠内营养液。

2.2.5严格执行医嘱，重度颅脑损伤的患者由于病情时刻在发生变化，我们护士不但要严密观察病情正确执行医嘱，还需把观察到的结果及时反馈给医生，医生及时根据病情调整医嘱对患者的病情非常重要。

2.2.6心理护理家属是患者尤其是重型颅脑损伤患者治病过程中十分重要且不可缺少的角色。由于颅脑外伤的患者伤情发生突然，家属及清醒患者对病情缺乏了解，医疗费用高，焦急心情严重，在执行临床护理工作的同时，应抓紧时间对其进行健康知识宣教，以帮助其了解病情及护理方法，以期得到家属及清醒患者的配合。鼓励患者及家属树立信心战胜疾病。

3结果

经过精心护理及治疗,好转2例,死亡1例,植物生存2例其余均康复出院。

4体会

通过对20例重度颅脑损伤患者的观察及护理体会到，重型颅脑裂伤患者的病情复杂多变，有效的临床护理在重度脑损伤伤治疗中起着重要的作用，加强颅脑伤患者的临床护理及早期进行康复训练，能够为脑功能的恢复创造最优良的条件，预防和治疗并发症，以保全其生命，争取最完全的康复。

参考文献

[1]刘芳，郑晓玲.21例重度脑挫裂伤患者的护理体会.医学理论与实践杂志，2012，25(3)25-3.