消化道溃疡152例临床治疗体会

消化道溃疡152例临床治疗体会

杜宗娥

杜宗娥（辽宁省抚顺矿物局总医院胜利分院内科113008）

【中图分类号】R656.6+2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）22-0357-02

【摘要】目的探讨奥美拉唑联合法莫替丁治疗消化道溃疡的临床特点及其疗效。方法回顾性分析了2010年1月～2012年8月我院收治的152例消化道溃疡患者的临床资料，随即将患者分成治疗组及对照组，对照组给予法莫替丁治疗，治疗组在此基础上给予奥美拉唑，比较两组治疗效果。结果治疗组76例中，显效60例，有效13例，无效3例，总有效率96.1%，对照组76例中，显效42例，有效16例，无效18例，总有效率76.3%，两组治疗总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论奥美拉唑联合法莫替丁治疗消化道溃疡临床效果显著，而且安全可靠，值得推广。

【关键词】消化道溃疡奥美拉唑法莫替丁疗效

消化道溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，亦可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围及含有异位胃粘膜的美克尔（MECKEL）憩室。溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。故临床上分为胃溃疡和十二指肠溃疡，胃溃疡好发于老年人，十二指肠溃疡好发于青壮年，男多于女。临床上十二指肠溃疡较胃溃疡多见。2010年1月-2012年8月我院对收治的胃十二指肠溃疡的患者采用奥美拉唑联合法莫替丁治疗，其疗效满意，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组152例胃十二指肠溃疡患者中，胃溃疡52例，男38例，女14例，年龄41～78岁，平均62.1±3.4岁。十二指肠溃疡100例，男68例，女32例，年龄18～45岁，平均26.3±3.2岁。

临床症状主要是反酸、嗳气以及周期性上腹部痛、胃部灼热感。全部患者均将上消化道钡剂造影剂胃镜检查证实为胃十二指肠溃疡。随即将患者分成治疗组76例及对照组76例，两组患者基本资料等方面差异无统计学意义。

1.2治疗方法

对照组患者给予法莫替丁20mg，2次/天或40mg，1次/天，临睡前服用，4周为一疗程，总2个疗程。治疗组在此基础上给予奥美拉唑20mg（首剂加倍），1次/天，总2个月，两组患者均给与胃粘膜保护剂等治疗。治疗2个月后复查胃镜比较疗效。

1.3疗效标准[1]

显效：胃镜检查结果显示溃疡消失或仅留疤痕；有效：胃镜检查结果显示溃疡大部分愈合或明显变浅者；无效：胃镜检查结果显示溃疡无明显变化或缩小不足原来一倍者。

2结果

治疗组总有效率96.1%，对照组总有效率76.3%，两组治疗总有效率差异有统计学意义。

结果见下表[n（%）]

3讨论

消化道溃疡的形成和发展与胃酸及胃蛋白酶的消化作用密切相关。长期的精神紧张、焦虑不安等不良刺激也可使大脑皮层兴奋和抑制过程失调引起植物性神经系统功能的紊乱，使胃肠壁血管痉挛，屏障功能降低和胃酸分泌增多，导致溃疡形成。不正常的饮食习惯会导致消化道溃疡。临床上有慢性、周期性、节律性中上腹部疼痛，胃溃疡的疼痛多位于剑下正中或偏左；起病多缓慢，病程长达数年或数十年，疼痛多在餐后1/2～2小时发作，经1～2小时胃排空后缓解，其规律是进食→疼痛→缓解。十二指肠球部溃疡早餐后1～3小时开始出现上腹痛，食后2～4小时又痛，也须进餐来缓解。其规律疼痛→进食→缓解。约半数患者有午夜痛，病人常可痛醒。还常有嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐等。

奥美拉唑[2-3]一种新的抑制胃酸分泌药，能选择性非竞争性地抑制胃壁细胞中的质子泵（H+-K+-ATP酶），阻断胃酸分泌作用。该药在体外有抗菌活性，在体内抑制质子泵，降低胃内pH值，从而改善抗生素的抗菌活性。有利于胃、十二指肠黏膜病变的愈合以及止血功能，还能抑制胃窦G细胞释放大量胃泌素，导致血清胃泌素升高，有利于病变黏膜的修复。还能升高胃膜电位维持胃细胞的稳定性，保护胃黏膜屏障功能，减少胃酸对食道下黏膜的损害是临床上根除Hp的最理想药物。法莫替丁为抑制作用更强的第三代产品，分子结构中含有咪基噻唑环，与肝素氧化酶系统基本不起反应，在抑制胃酸方面按重量比要比西咪替丁的效果大6～10倍，且作用时间长。该药除能抑制胃酸的分泌还能抑制胃蛋白酶的分泌，因而是较理想的治疗消化性溃疡的药物。

参考文献

[1]梁巧玲.洛赛克、胃铋治及甲硝唑联合治疗消化道溃疡30例体会[J].医学理论与实践，2007,5（20）:524.

[2]马驰骋，李振作.奥美拉唑与泰胃美预防应激性上消化道溃疡出血的疗效比较[J].药学与临床研究，2008,16（5）:380-382.

[3]张代忠，钱利民.奥美拉唑-阿莫西林-替硝唑三联疗法治疗胃十二指肠溃疡病的临床观察[J].齐鲁药事，2008,279（5）:312-313.