当前聘用护士管理难度与对策

当前聘用护士管理难度与对策

陈英孙莉红

陈英孙莉红（通讯作者）（兰州大学第一附属医院乳腺科甘肃兰州730030）

【摘要】聘用护士是指医院为解决护理人员不足而聘用的具有执业资格的非在编护士，使用聘用护士是解决当前护理人力资源短缺的有效途径。随着国家人事制度改革的不断推进，近年来，聘用护士在医院护理人员中所占的比率也逐年上升，部分医院的聘用护士已占到其护理人员总数的60%以上，担负大部分临床一线护理工作，成为医院护理工作的中坚力量。由于聘用护士在用人机制上不同于正式在编护士，使其在工资水平、福利待遇等方面同正式人员存在一定的差距，造成聘用护士心理失落，工作不稳定，流动性相对较大，给管理带来一定困难。积极改革用人机制，实现同工同酬、科学管理，加强聘用护士自身建设，有效提升聘用护士的自我价值是稳定护理人员队伍，提高聘用护士管理水平的有效措施。

【关键词】聘用护士管理难度对策

聘用护士是指医院为解决护理人员不足而聘用的具有执业资格的非在编护士。近年来，随着我国医疗卫生事业的快速发展以及人事制度改革的不断推进，聘用护士在医院护理人员中所占的比率也逐年上升，部分医院的聘用护士已占到全部护理人员总数的60%以上，聘用护士担负着大部分临床一线护理工作，成为医院护理工作的中坚力量。随着医院聘用护士的不断增加，再加上聘用护士在用人机制上同正式人员存在较大差异，给当前护理队伍的管理带来了一定的困难。

1聘用护士的管理难点与原因

1.1队伍不稳定，人员流动性大

当前聘用护士管理中一个突出的难点就是队伍不稳定，人员流动性比较大。聘用护士的这种流动性对医院的正常护理工作会造成很大的损失，护理部门不得不常年忙于招聘新手，这些新进人员由于缺乏工作经验，不能很快投入工作，还需要有人带教，等她们业务比较熟练后，由于种种原因又出现离职不干的现象，给护理管理带来许多困难和不便。

聘用护士同正式在编护士最大的区别就在于用人的机制不同，正式在编护士具有国家事业编制身份，而聘用护士大多是医院临时招用的，有些同医院签订了聘用合同，还有相当一部分同医院没有任何的人事用工约定。近年来，由于护理人员整体短缺，聘用护士工作日益繁重，还要承担可能出现的医疗风险，要处理好护患双方的各种矛盾，而且对绝大多数聘用护士来讲，很难转为正式编制。所以，聘用护士在工作心理上长期处于一种不稳定的状态，特别是一部分有一定工作年限、具备一定实践经验的招聘护士，长期的心理压力积聚再加上某次外因造成突发性的巨烈心理波动，使其很容易放弃当前的工作而另谋出路，从而给医院带来不小的损失。

1.2知识和业务水平参差不齐

聘用护士管理的另一个难点就是知识和业务工作能力参差不齐。由于聘用护士的招录由医院自主决定，而大多数医院对人员招录并没有制定统一的标准和程序，因此一部分聘用护士的学历水平较低、基础知识薄弱、缺乏实践经验、爱岗竞业精神不足，给岗位分工和日常工作安排带来许多困难，也影响了集体的团结共进。这些人员在基础理论、专业技术、医德医风、心理护理、人际交流、待人接物、集体观念、防护意识等方面都需要不断的培训和教育，给护理管理造成一定的压力。

1.3工作热情难以调动

1.3.1工资水平不高护士的工资不是来自财政拨款，而是由医院从其收入中解决，因此工资水平同在编护士相比存在较大的差异。当前一部分条件较好的大中型医院正在努力提高聘用护士的工资水平，但仍有相当一部分基层医院聘用护士的基本工资仅有在编正式护士的二分之一到三分之一，一些新近人员的工资甚至更低，这种“同工不同酬”现象的存在使许多聘用护士有不满情绪，存在着“我拿的少为什么要多干”的思想。

1.3.2福利待遇同正式职工存在差别工资上存在差异外，聘用护士在其他福利待遇方面也不能达到同正式在编护士同样的水平。近年来，一些二甲、三甲医院已经基本实现了同聘用护士签订劳动合同，并为其购买相关的社会保障，但在一些中小医院、基层医院，聘用护士长期没有享受养老保险、医疗保险等必要的社会保障；有相当一部分聘用护士的职称或工龄没有同工资挂钩或挂钩不明确、不规范，她们在进修、晋级、住房和生活等方面也不能享受同正式护士相同的待遇，造成聘用护士在思想根源上就缺乏了做好工作、不断上进的动力。

1.3.3领导重视程度不够近年来，我国就业形式一直不容乐观，劳动力市场的主导权大多掌握在需方手中，这就导致了个别医院对聘用护士存在另眼相看的现象，对他们的正当权益考虑和关心得不够，造成了聘用护士缺乏对医院的整体向心力和集体观念，其工作热情自然更加难以调动。

1.3.4自我价值缺失聘用护士不属于正式在编职工，往往认定自己就是一个“打工者”，因而没有归宿感，工作心理长期处于不稳定状态，在工作中也就很难有长远打算，更谈不上自己的职业目标和职业计划以及如何实现自我价值，大多数聘用护士对护理职业价值观模糊，存在着职业自卑感，工作中有“混一天算一天”的不良思想，没有一个明确的人生方向。

2提高聘用护士管理水平的对策

2.1积极推进人事制度改革

目前我国正在大力推进行政事业单位人事制度改革，要破除干部身份终身制，引入竞争机制，在事业单位全面建立和推行聘用制度。通过建立和推行聘用制度，实现用人上的公开、公平、公正，促进单位自主用人，维护单位和职工双方的合法权益。医院在聘用护士的人事管理上可以积极结合事业单位人事制度改革的有利时机，逐步推行以人事代理制度为主的聘用护士人事管理方式，按照国家有关政策法规要求，将聘用护士的人事管理交由政府人事部门所属人才交流服务机构委托代理，并建立医院的人事代理考核制度，对于文化知识和业务技能考核合格的人员或有一定工作年限的业务骨干，可以获得人事代理资格，这样既可以使人事管理与人员使用分离，提高医院用人的自主权，又可以切实保障聘用护士的合法权利，使聘用护士有归属感，真正把自己当成是医院的一员，从而激发聘用护士的工作积极性。

2.2建立健全合理的分配机制，完善社会保障

在分配制度上应当逐步提高聘用护士的收入水平，缩小同正式在编护士的收入差距，最终实现同工同酬。同时使聘用护士也能够享有医疗保险、养老保险等社会保障，解除聘用护士的后顾之忧，使其在工作中找到归宿感，消除自卑心理，从而提高工作稳定性。

2.3严格聘用门槛，加强培训和再教育

2.3.1严格招聘程序医院护理部门要制定和完善用人标准和规划，严格聘用护士的招聘程序，对应聘人员的相关毕业证书、执业资格等条件进行认真把关，对具有大学以上学历，并有一定工作或实习经验人员要优先录用。对录用者,要确定一定的试用期限(一般为3-6个月)，试用期满后由科室负责人员根据工作实际提出意见，并由护理部组织统一命题考试和技术操作考核，合格的人员正式签定聘用合同。

2.3.2开展业务培训和再教育首先要定期开展各项基础操作及专科护理操作培训。其次要与临床护理工作紧密结合，制定短期与长期培训目标，使其基础理论、专科知识、临床技能及分析、处理问题的能力得到综合提高；三是积极鼓励聘用护士参加成人学历继续教育学习，使其自身素质和修养不断得到提高；四是在学习好各类护理规章制度和护理常规外，进一步学习与护理行为相关的法律法规，增强聘用护士的法律意识，规范护理行为。通过各种类型的培训和再教育，不断提高聘用护士的业务素质水平。

2.3.3加强知识与业务技能考核与训练可以定期或不定期的对聘用护理人员进行相应的基础知识与业务技能的考核，组织知识竞赛、技术比武等活动，使人人都能参与操作和考评，从而激发护士的学习兴趣，推进互帮共进。可以采用情境布置、模拟现场等方式对聘用护士的监床应急能力进行训练，提高其对突发事件的判断能力和处置水平。最后要将考核结果同日常工作开展情况有机结合起来制定聘用护士的个人业务技术档案，并将其与报酬和福利水平相挂钩。

2.4重视聘用护士、加强科学管理

2.4.1推行人性化管理，增强对聘用护士的关爱在严格考勤、按章管理的同时，护理管理者要了解聘用护士的想法与需求，帮助她们解决遇到的问题，缓解其生活和工作压力，为她们创造宽松和谐的工作和生活环境，努力提供与创造公平、良好的职业发展空间，使她们感到集体科室的温暖，在集体中有归属感。对于新聘用的护士要制定科学合理的培养计划，使其逐步成长为业务骨干；对于爱岗竞业、积极向上的业务骨干,要为其创造与正式护士同等的进修、学习和晋升的机会，促进其职业发展。

2.4.2结合职称与业务水平进行岗位定级管理要将聘用护士中的骨干力量充实到临床一线工作，并对工作岗位进行分级设置，实行评聘分开，通过基础理论与业务技术的综合评定确定人员岗位，建立有激励、有竞争的运行机制，打破论资排辈。使聘用护士通过在临床一线的勤奋努力工作，能够充分发挥其自身的能力和技术，并使自己的岗位级别和工资待遇得到提高，付出与回报相对平衡，自我劳动价值得以实现。

2.4.3促进团结、增强凝聚力首先是做好科室内部的团结，要对人员进行合理分工、合理排班，及时化解人员矛盾，促进人员间的互帮互爱。在工作之余通过组织郊游、参观、户外拓展运动等一些集体活动增进科室人员之间的友谊，增强集体的凝聚力。另外还要注意科室之间的联谊，通过组织开展全院各科室共同参与的趣味比赛、文艺演出等活动，推进各科室护士的沟通与交流。积极选拔聘用护士代表医院或地区参加各类技能竞赛、医疗支援、先进评优等活动，提高聘用护士的集体荣誉感，推进医院护理工作的整体向前迈进。

参考文献

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