奥沙利铂联合卡培他滨与FOLFOX方案治疗晚期结肠、直肠癌的近期疗效和毒副反应研究

奥沙利铂联合卡培他滨与FOLFOX方案治疗晚期结肠、直肠癌的近期疗效和毒副反应研究

许海涛

许海涛

（葫芦岛杨家杖子经济开发区人民医院辽宁葫芦岛125022）

【摘要】目的：比较奥沙利铂联合卡培他滨与FOLFOX在治疗晚期结肠、直肠癌时候的临床疗效和毒副反应。方法：选择医院自2015年2月～2016年3月接受治疗的晚期结肠、直肠癌患者60例作为研究对象，在患者及其家属知情的情况下，将其随机分为实验组和对照组，两组均有患者30例，其中实验组给予奥沙利铂联合卡培他滨治疗方案，对照组患者采用FOLFX治疗方案，比较两组患者近期疗效和毒副反应，所得数据应用统计学方法进行分析。结果：实验组中患者采用奥沙利铂联合卡培他滨治疗方案的30例患者，完全缓解6例，病情部分缓解10例，无变化患者9例，进展患者5例，总有效率为53.3%；对照组中采用FOLFOX治疗方案的30例患者，完全缓解5例，病情部分缓解9例，无变化患者10例，进展患者6例，总有效率为46.6%，两组无明显统计学差异（P>0.05）。统计两组患者不良反应，发现实验组患者常见不良反应（如血小板减少、中性粒细胞等）以及神经毒性发生率明显低于对照组，有着明显统计学差异（P<0.05），但是实验组中患者手足综合征发生率高于对照组，有着明显统计学差异（P<0.05）。结论：奥沙利铂联合卡培他滨方案在治疗晚期结肠、直肠癌中临床疗效与FOLFOX相当，但是能够减少一些毒副反应的发生，具有广泛的临床推广意义。

【关键词】奥沙利铂联合卡培他滨；FOLFOX；晚期结直肠癌；临床疗效；毒副作用

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）07-0102-02

结肠直肠癌是常见的临床疾病，在发病早期很难诊断，当确诊的时候，患者已经处于晚期[1-3]。目前临床上用于治疗结直肠癌的方法主要通过化疗。常用的方法有：奥沙利铂联合卡培他滨和FOLFOX（5-氟尿嘧啶联合奥沙利铂）[4]。本文选择医院自2015年2月～2016年3月接受治疗的晚期结肠、直肠癌患者60例作为研究对象，进一步探究两种治疗方法的临床疗效和毒副反应。现将具体实验报道如下：

1.实验资料和一般实验方法

1.1实验资料

本文选择医院自2015年2月～2016年3月接受治疗的晚期结肠、直肠癌患者60例作为研究对象，其中男性患者36例，女性患者24例，年龄年龄25岁～82岁，平均（22.51±2.11）岁。在患者及其家属知情情况下，将其随机分为实验组和对照组，两组均有患者30例。两组患者在性别、年龄以及病情等基础资料相比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2一般实验方法

实验组和对照组患者在进行常规药物化疗前，均需要服用维生素B6和一些止吐、护肝类药物。需要及时监测患者的生命体征。

对照组患者治疗方法[5]：治疗第1～5天，静脉滴注亚叶酸钙200mg/m2,保持2小时，再静脉滴注5-氟尿嘧啶300mg/m2,保持5小时。以3周为一个治疗周期，每次化疗2个周期。

实验组患者治疗方法[6]：第1天，静脉滴注奥沙利铂85mg/m2，保持2小时；第1天～15天，患者同时口服卡培他滨，1000mg/m2。每给药3周为一个周期，每次化疗2个周期。

1.3临床疗效判定标准

实验组和对照组患者在既定的化疗方案基础上，治疗2个周期，本次临床疗效评定可以分为4个等级，即完全缓解、部分缓解、没有变化以及病情恶化。完全缓解和部分缓解共同计入总有效率。

1.4统计学分析

实验所得数据用SPSS18.0软件分析，用（x-±s）表示计量资料，通过t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，如果P＜0.05，则判定差异具有统计学意义。

2.结果

2.1实验组和对照组临床疗效比较

治疗2个周期完成后，分别统计患者的治疗情况，经统计学分析，两者无明显差异（P＞0.05），具体数据见表1。

3.讨论

结肠、直肠癌是临床上常见的肿瘤，在发病初期不容易被诊断出，已经发现即多为晚期，并且有超过30%患者出现癌症转移。目前临床上用于治疗结直肠癌的方法主要是通过药物化疗，可以分为两种：奥沙利铂联合卡培他滨和FOLFOX。其中FOLFOX治疗方法是给患者静脉滴注5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙，大量临床资料表明[7]，这是一种切实有效的治疗手段。

奥沙利铂是第三代铂类药物[8]，与前两代药物相比，能够更快更牢固的与DNA结合，而且降低了肾毒性和骨髓抑制毒性，具有广泛的应用价值。卡培他滨，是一种氟尿嘧啶类药物，与5-氟尿嘧啶相比，选择性更强，能够定向作用于靶细胞，临床疗效更加显著。此外，该药可以经口服吸收，用药后2～3小时即可达到最高药物浓度。研究表明，奥沙利铂联合卡培他滨在治疗结肠、直肠癌时临床疗效与传统的FOLFOX方法相当，但是能够很大程度降低患者恶心呕吐等其他不良反应。

本文选择医院自2015年2月～2016年3月接受治疗的晚期结肠、直肠癌患者60例作为研究对象，进一步探究奥沙利铂联合卡培他滨在治疗晚期结肠、直肠癌中发挥的作用，结果显示，该法能得到较好的临床疗效，并且能够显著降低患者的不良反应，但是患者的手足综合征发生率提高。

综上所述，奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期结直肠癌时候，有着与FOLFOX相当的临床疗效，并且患者在化疗过程中不良反应发生率低，有着较高的顺从性，具有广泛的临床推广意义。

【参考文献】

[1]马妮娜,王婧,李卉惠等.XELOX与FOLFOX6方案一线治疗晚期结直肠癌的近期疗效及不良反应比较[J].临床和实验医学杂志,2014,13(13);1052-1055.

[2]罗永忠.XELOX与FOLFOX6方案一线治疗晚期结直肠癌的近期疗效及不良反应比较[J].现代肿瘤医学,2010,1(1);125-127.

[3]杨冬阳,黎莹,刘建化等.晚期结直肠癌联合化疗后卡培他滨维持治疗的临床评价[J].南方医科大学学报,2013,33(12);1815-1818.

[4]严伟凤.卡培他滨或氟尿嘧啶联合奥沙利铂治疗结直肠癌疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2015,24(21);2346-2348.

[5]叶显辉,刘继彦,汪秀云.卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌致腹泻的观察及护理[J].华西医学,2015,30(2);349-351.

[6]李艳玲,刘莹,张丽莎.奥沙利铂联合卡培他滨治疗结直肠癌病人的护理干预[J].护理研究：上旬版,2015,29(1);105-107.

[7]黄国军,王光红.替吉奥与卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2015,31(3);181-183.

[8]赵振营,郑晓辉,高靓等.卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期或转移性结直肠癌的成本-效果分析[J].中国药房,2014,25(46);4321-4325.