MRI在良恶性卵巢肿瘤临床鉴别和诊断中的应用价值

MRI在良恶性卵巢肿瘤临床鉴别和诊断中的应用价值

王俊

王俊

（抚顺矿务局总医院辽宁抚顺113008）

【摘要】目的：探讨MRI（磁共振成像）鉴别诊断良恶性卵巢肿瘤的临床价值。方法：研究对象为我院收治的50例卵巢肿瘤患者，所有患者入院后均行MRI检查及病理学检查，分析MRI诊断结果。结果：MRI检查共检出58个卵巢病灶，诊断出良性肿瘤41个，恶性肿瘤17个。病理检查诊断出58个卵巢病灶，良性39个，恶性19个。MRI的卵巢肿瘤检出率为100%，对卵巢恶性肿瘤的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为84.21%、97.44%、94.12%、97.44%。结论：卵巢肿瘤的MRI图像有显著特征，其能为临床鉴别诊断肿瘤的良恶性提供可靠依据。

【关键词】鉴别诊断；卵巢肿瘤；良恶性；MRI

【中图分类号】R737.31【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）23-0176-02

卵巢肿瘤是临床较为常见的一种妇科肿瘤疾病，并且近年来该病的患病率呈现出了明显的上升趋势，给广大女性的生命健康、生存质量造成了严重影响[1]。临床若能及时、准确地鉴别出卵巢肿瘤的良恶性，为临床治疗提供有效指导，对于挽救患者生命，改善患者预后具有重大意义。我院在卵巢肿瘤的鉴别诊断中应用了MRI，现将其应用情况报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院在2015年2月至2016年2月收治的50例卵巢肿瘤患者，年龄20～65岁，平均（40.54±3.26）岁，病程2～18个月，平均（8.25±2.06）个月。临床表现：附件压痛50例，阴道流血39例，月经紊乱46例。入组对象均对本次研究知情了解，自愿参与，并签署了知情同意书。

1.2方法

所有患者均行MRI检查，并取肿瘤组织进行病理检查。MRI检查方法：仪器选用Philips3.0T型磁共振仪，层距3mm，层厚5mm，矩阵250×250，T1加权成像下的TE、TR分别设为10ms、500ms，T2加权成像下的TE、TR分别设为80ms、4000ms。扫描范围从脐部开始向下扫描至耻骨，分别在横断位、矢状位做T1加权成像和T2加权成像扫查。在横断位下注意观察膀胱、卵巢的形态、大小等情况，在矢状位下注意观察阴道、子宫、宫颈情况。如有特殊情况肿瘤过大，可加大扫描范围。

1.3统计学方法

运用SPSS20.0软件处理数据，计数资料比较进行卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1诊断结果

50例患者经MRI检查，共检出58个卵巢病灶（双侧8例、单侧42例），囊性病灶26个，实性病灶13个，囊实性病灶19个，诊断出良性肿瘤41个，恶性肿瘤17个。经病理检查，结果诊断出58个卵巢病灶，其中良性39个，恶性19个。其中卵巢囊肿11例、卵巢子宫内膜异位囊肿6例，卵巢囊腺瘤13例，卵巢囊性畸胎瘤14例，卵巢癌8例。MRI的卵巢肿瘤检出率为100%，对卵巢恶性肿瘤的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为84.21%（16/19）、97.44%（38/39）、94.12%（16/17）、97.44%（38/39），见表1。

表1MRI对恶性卵巢肿瘤的诊断效果

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2.2MRI表现

卵巢良性肿瘤：T1WI、T2WI信号表现多样，无规律，肿瘤壁薄、规整、质地均匀，边界清晰，多为囊性病变。增强后，实质部分被均匀强化，但强化程度并不十分显著，较少有腹水。

卵巢恶性肿瘤：瘤体通常较大，形态多样，多为实性或囊实性病变，囊壁、囊内分隔厚度不均匀，囊壁呈乳头状或有多发性结节，实性部分的质地不均匀且多有坏死。肿瘤与周围组织分界模糊，增强后实质部分强化不均匀。

3.讨论

卵巢肿瘤的类型较多，并且不同类型的卵巢肿瘤，MRI信号变化各不相同[2]。对于良性和恶性卵巢肿瘤来说，其MRI图像表现也有诸多类似的地方，所以使用MRI对卵巢肿瘤性质进行鉴别有较高的难度。近期有研究显示[3]，若卵巢肿瘤中的组成成分主要为脂肪，则有很大可能是畸胎瘤，临床可配合使用MRI脂肪抑制技术检查附件肿瘤有无信号减低存在，来对肿瘤进行定性诊断。如果良性畸胎瘤在短时间内增长迅速，并且瘤体内可见坏死、出血，则提示肿瘤可能发生了恶变。

目前，MRI检查在卵巢肿瘤良恶性诊断中的应用越来越多，其对卵巢恶性肿瘤有较高的敏感性，是临床诊断卵巢肿瘤性质的常用辅助手段。MRI检查可清晰地显示肿瘤内部血管及边缘生长情况，并且对生长较为活跃的边缘区域显示更为清晰[4]。卵巢恶性肿瘤早期在MRI下可表现出中央强化不显著，而边缘强化快速的特点。通过MRI增强扫描，能够较好地观察到肿瘤组织血供情况，间接了解肿瘤的生物信息，并根据不同肿瘤的强化特点对肿瘤的性质进行判定[5]。本次研究结果显示，MRI的卵巢肿瘤检出率为100%，其对卵巢恶性肿瘤的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为84.21%、97.44%、94.12%、97.44%。可见MRI对卵巢肿瘤的检出率较高，其对恶性卵巢肿瘤有较高的敏感性与特异性。

综上所述，卵巢肿瘤的MRI图像有显著特征，其能为临床鉴别诊断肿瘤的良恶性提供可靠依据，具有重要的临床应用价值。

【参考文献】

[1]林珊,陈楠,李坤成等.卵巢卵泡膜细胞瘤的MRI表现[J].中国医学影像技术,2011,27(1):135-138.

[2]刘彪.卵巢肿瘤良恶性的MRI动态增强鉴别诊断探讨[J].中国CT和MRI杂志,2012,10(4):84-87.

[3]赵书会,强金伟,张国福等.MRI鉴别卵巢良性与交界性黏液性囊腺瘤的价值[J].中华放射学杂志,2012,46(4):327-331.

[4]沈爱军,戴工华,毛新清等.卵巢畸胎瘤的MRI诊断及临床病理基础[J].中国临床医学影像杂志,2011,22(5):367-369.

[5]王为知,项剑瑜,许加峻等.卵巢颗粒细胞瘤的MRI诊断[J].放射学实践,2011,26(8):866-868.