妇科手术病人健康教育过程中存在的问题及对策

妇科手术病人健康教育过程中存在的问题及对策

张小琴

张小琴(甘肃榆中县第一人民医院730100)

【中图分类号】R494【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）9-0135-02

【摘要】目的分析健康教育过程中存在的问题及对策，提高妇科手术病人健康教育的效果。方法采取问卷调查形式，对2010年10月—2011年10月296名妇科手术病人进行健康教育效果调查。结果296份调查表中，共有2664项，有2154项填掌握或了解，有510项填不了解。结论对妇科手术病人健康教育中存在的不足之处，必须采取相应的对策，才能提高妇科手术病人健康教育的效果。

【关键词】妇科手术病人健康教育问题对策

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量[1]。针对妇科手术病人，做好入院宣教、术前健康教育、术后健康教育、出院指导，对病人的护理及康复有非常重要的作用。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料：我科2010年10月—2011年10月共有296例手术，对296名病人或家属进行问卷调查，了解健康教育的效果，主要内容有：入院指导，各项检查知识、术前指导、术后健康教育、出院指导几个方面的问题。

1.2方法：对以上9项内容制成问卷调查表，每项内容设定掌握、了解、不了解，供被调查者选择。发放问卷300份，回收296份，回收率98.6%。

2结果

在296份问卷调查表中，有811项填掌握，有1343项填了解，510项填不了解（见下表）。

100份健康教育效果问卷调查结果(%)

内容掌握人次了解人次不了解人次

入院须知168(56.76%)4013.51%）88(29.73%)

各项检查、检验知识85(28.72%)10535.47%)106(35.81%)

术前准备的目的及意义96(32.43%)162(54.73%)38(12.84%)

术后体位、饮食的相关知识214(72.30%)42(14.19%)40(13.51%)

术后治疗护理相关知识58(19.59%)166(56.08%)72(24.32%)

术后疼痛的原因与可持续的时间214(72.30%)46(15.54%)36(12.16%)

术后早期功能锻炼的目的及意义188(63.51%)68(22.97%)40(13.51%)

家属及社会的支持与疾病的关系60(20.27%)160(54.05%)76(25.68%)

出院指导260(87.84%)22(7.43%)14(4.73%)

3讨论

3.1结果分析

3.1.1入院须知和各项检查、检验知识

这两项患者及家属不了解的占29.73%—35.81%，比例比较高，不了解的主要原因是多为急诊病人，由于是急诊入院，患者没有思想准备，对疾病更是缺乏了解，医生根据病情开具的心电图、B超、各种化验检查等，都是在护士的陪同下完成，患者紧张、疼痛，甚至休克，对护士的讲解，根本没听清楚，导致不了解。

3.1.2术前准备的目的，术后体位、术后饮食的相关知识

这两项有12.84%—13.51%的病人不了解，主要是病人文化层次不同，文化程度低的不能正确理解，也有些患者对年轻护士的讲解不重视，主观上认为吃饱了才能忍受手术，有些病人过于紧张而影响休息导致血压升高，从而无法进行手术，也有一些病人认为灌肠是做肠道手术的，而自己是做子宫手术的没必要灌肠，则要求护士耐心细致的讲解。

3.1.3术后治疗护理相关知识

这一项病人及家属不了解的占24.32%，由于个别护士在做治疗如给病人吸氧、输液、心电监护、执行麻醉体位时，把所有的教育内容给病人讲解一遍，而没有重点强调如果不这样执行会引起哪些严重后果，也不听取病人的反馈。如告诉腰麻病人8小时不能枕枕头，但有些病人会抬起头说话等。

3.1.4术后疼痛的原因与可持续的时间及术后早期功能锻炼的目的及意义

这两项不了解的病人相对较少，也有个别病人由于个体差异，对疼痛较敏感，通气慢，又不愿意下床活动，导致刀口疼、腹痛、腹胀明显。有些病人对早期下床活动的目的不理解，认为做完手术就成功了，护士的讲解只是吓唬人，对有可能引起静脉血栓等的严重性认识不够。

3.1.5家属及社会的支持与疾病的关系

这一项病人及家属不了解的占25.68%，因为大多为农村病人，有部分患者经济条件受限，再加上家务活多，把小病不当回事；也有部分家属认为自己有钱，该怎么治疗就怎么治疗，把病人交到医院就万事大吉了，从不体谅病人的感受，病人心理上、精神上的创伤无法愈合，导致病情恶化。

3.1.6出院指导

也有少数患者对此项不了解，妇科手术大多是子宫切除的病人，出院指导的内容比较多，如休息、饮食、阴道流血情况、卫生方面、性生活方面以及复诊时间等，护士要用通俗易懂的语言给病人详细指导。

3.2存在的问题

3.2.1对病人评估不全面

在实施健康教育前缺少评估，护士不了解患者的个性特点、要求、生活习惯及对疾病的认识程度。由于评估不全面，有些护士做健康宣教时对病不对人，按照表格进行照本宣教，不能体现个体差异。

3.2.2宣教时机不妥

患者急诊入院，有疼痛、流血及其他不适较多时，这时做健康宣教效果不理想；患者表露出不愿意接受学习，并且有焦虑、恐惧、愤怒、等不良心理状态时，做健康教育也会适得其反。

3.2.3专科知识缺乏

由于健康宣教知识面广，专业技术性强，临床上大多为年轻护士，基础知识不足，专科知识也在不断学习中，难于做到主动、全面的健康宣教。

3.2.4沟通缺乏技巧

由于部分护士本身业务素质不高，沟通又缺乏艺术性，对于急诊、危重病人，家属及患者都比较焦急、悲观，面对这种状况，护士不知道怎么与家属沟通，做健康教育效果也不理想。

3.2.5患者及家属的文化程度低而接受不理想

由于部分患者及家属文化程度低，对疾病的认识不足，得病后仅限于解除当前的痛苦，对健康教育听了也不重视，更谈不上从精神上、心理上给予安慰。

3.3对策

3.3.1转变观念，提高护士的职业道德素质

组织全科护理人员进行职业道德教育、礼仪培训，认识到自己的职业本身就是为患者的健康服务。学会换位思考，积极、主动、热情地为病人传授健康教育知识。

3.3.2正确评估病人

正确评估病人是做好健康教育的前提和依据。要求护士做健康教育前要了解病人的简历、工作性质、风俗习惯、文化程度、性格特征、心里健康状况、病情等。因此，对每个病人做出准确判断和评估，以作为对其进行健康教育的资料和依据[2]。

3.3.3加强科室质量管理，提高健康教育技能

科室组织健康教育质控小组，每周检查健康教育的效果，发现薄弱环节，及时正确引导，纠正偏差。护理人员对疾病的认识程度影响到健康教育的落实和质量[3]。应注意护理人员的知识培训，经常开展健康教育知识与技能培训，鼓励年轻护士参加护理大专、本科的学习，拓宽知识面，提高健康教育的能力和技巧

3.3.4开展多种形式的健康教育

根据患者及家属的年龄、职业、文化程度、对疾病的掌握程度，采取形式多样的健康教育。做到因人施教，节约时间，取得最佳的教育时间[4]。对文化程度高、接受能力强的患者及家属，以口头讲解为主，并拓宽知识面，增加知识的深度；对老年患者及文化程度低的患者及家属做健康宣教时语言应通俗易懂、并结合示范，直到接受为原则。

3.3.5采取阶段性的教育方式

增强健康教育意识，把握健康教育时机，根据疾病的不同阶段，采取相应的教育措施，防止一次宣教内容太多，患者及家属记不住。根据不同患者选择侧重点。

3.3.6提高护士自身人文素质，掌握沟通技巧

良好的护患关系是做好健康宣教的前提，护士应做到态度和蔼、诚恳；问话语气婉转中肯；语言通俗易懂，尽量不用医学术语；缩短彼此距离，才能取得患者及家属的信任，才能取得更好的宣教效果。

4结论

通过对患者健康教育，使患者的医学知识普遍提高，充分调动患者的健康潜能，积极参与治疗的全过程，也减少了并发症及医疗纠纷的发生，因为患者在一种开放、诚实、人道的情况下接受治疗。健康教育实施过程中存在的问题，也引起护理人员的高度重视，应不断加强专科知识的学习，提高自身素质，使健康教育取得良好效果。

参考文献

[1]黄敬亨.健康教育与健康促进.健康教育学第四版.上海：复旦大学出版社，2003.2.

[2]张少茹.在基础护理教学中强化学生的健康教育意识：护士进修杂志2000.2第15卷第2期.

[3]李曼琼，罗艳华，临床护理健康教育学[M].北京：人民卫生出版社，1999.35～38.

[4]孙茜.健康教育质量控制的实施与体会[J].解放军护理杂志，2003,20（5）：86.