腹水超滤浓缩回输联合治疗肝硬化腹水的护理

腹水超滤浓缩回输联合治疗肝硬化腹水的护理

杨玲燕陆霞殷丽

杨玲燕陆霞殷丽(宁夏医科大总院感染疾病科750004)

【摘要】目的腹水是肝硬化失代偿期常见的并发症,其中10%～20%的腹水患者最终将发展成顽固性腹水[1]。大量腹水的存在,严重影响病人生活质量。我科于2009年10月～2012年6月,应用腹水超滤浓缩回输联合静脉输注人血白蛋白、利尿剂治疗肝硬化腹水患者87例,取得了较好的临床效果,现报道如下。目的腹水超滤浓缩回输联合静脉输注人血白蛋白、利尿剂治疗肝硬化腹水的护理。方法对87例肝硬化腹水腹水超滤浓缩回输联合静脉输注人血白蛋白、利尿剂治疗肝硬化腹水的护理。结论腹水超滤腹腔回输术能迅速消除腹水,改善患者的全身症状，严格执行无菌操作和精心的护理,保持腹水超滤浓缩回输管道通畅，能有效地减少并发症和不良反应的发生,是确保腹水超滤浓缩回输术治疗效果的保证。

【关键词】腹水超滤腹腔回输术肝硬化腹水护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）31-0220-01

一、临床资料

1.一般资料2010年10月至2013年6月我科采用腹水超滤浓缩回输联合静脉输注人血白蛋白、利尿剂治疗肝硬化腹水患者87例，其中男63例,女24例;年龄36-70岁,平均49.6岁;其中肝炎后肝硬化腹水72例,酒精性肝硬化10例，自身免疫性肝硬化2例，腹水常规化验符合漏出液的诊断标准[3]。

2.治疗方法采用北京WLFHY—500型伟力电脑腹水超滤浓缩回输系统。一次性滤出液体5000-10000ml,腹水超滤浓缩回输术后，根据医嘱给予人血白蛋白及利尿剂输注。

二、护理

1.术前护理

1.1患者准备测量患者的生命体征、腹围、体重,采血检查肝肾功能、电解质等,确定有无腹水回输的禁忌症。患者应卧床休息,给予高营养易消化的低盐饮食,并适当控制饮水量,术前排空膀胱。

1.2治疗室及器械用物准备治疗室术前用紫外线照射消毒40分钟，室内地面及用物表面用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒。备齐抢救药品、止血药、局麻药及氧气装置、监护仪等。检查腹水超滤治疗仪的功能状态、,超滤器及管道等用物有无过期、失效、破损等，用0.9%生理盐水冲洗超滤器及管道并排尽空气以备用。

2术中护理

2.1病情观察回输过程中专人守护,密切观察患者生命体征、意识状态、病人的面色、四肢温度、腹水量和色泽的变化,做好记录。注意倾听患者的主诉,发现问题，及时解决，注意为患者腹部保暖,。

2.2注意事项(1)注意观察穿刺点有无渗血、渗液、穿刺针有无外移;(2)注意观察各管路衔接是否紧密,有无扭曲、受压、打折及脱落,机器运转情况、腹水的性质及颜色是否正常;(3)注意调节腹水流速,流速不可过快,以免腹压下降过快而引起低血压等意外发生。

2.3严格遵守无菌技术操作原则在腹水引流、超滤、回输各个环节中,必须严格执行无菌技术操作规程,防止继发感染的发生。

3术后护理

3.1腹水超滤浓缩回输治疗后应卧床休息,穿刺处用碘伏消毒后,用无菌纱布包扎,并且用腹带加压包扎腹部,以防治疗结束后穿刺部位腹水外渗及腹压降低后引起血压下降及出血等不良反应。术后勤巡视病房,密切观察患者生命体征变化,注意观察穿刺处有无渗血、渗液等,发现异常及时处理。

3.2治疗后应记录超滤量,严密观察病情变化,每天测量体重、腹围、尿量,并根据医嘱留取血、尿等标本,以观察治疗效果。

3.3饮食护理治疗后患者可进半流质饮食,应坚持低盐、高营养、易消化的饮食,禁忌粗纤维及过硬的食物摄入,以巩固疗效。

3.4治疗中使用的物品,应严格按规定妥善处理,超滤出的腹水经消毒后再倒入污水池,以防止病原体扩散。

3.5术后准确执行医嘱给病人输注人血白蛋白及利尿剂。

参考文献:

[1]王立涛.利用腹水回输机治疗顽固性腹水26例分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2008,29(14):1704.

[2]中华肝脏病学会肝纤维化学组.肝纤维化诊断及疗效评估共识[J].中华肝脏病杂志,2002,10(5):327-328.

[3]曾林,王慧芳,曹永成,等.四氯化碳诱导家兔肝纤维化模型的建立[J].动物学进展,2003,24(5):108-110.