中医情志护理在先兆流产中的疗效分析

中医情志护理在先兆流产中的疗效分析

张育斌龚燕岚*徐丽琴

张育斌龚燕岚*徐丽琴

上海市第七人民医院，200137

【摘要】目的临床探讨行中医情志护理干预治疗先兆流产患者焦虑情绪的疗效。方法本文将选取笔者所在医院2011年8月至2013年5月间收治的166例先兆流产患者的临床护理资料进行回顾分析。采用Zung氏焦虑状态自评量表（SDS）进行测评。在护理干预前后详细记录患者的SDS评分数据并进行对比分析。结果两组患者在采取常规治疗和护理基础上，观察组同时给予中医情志护理，经过15天护理后，观察组患者的焦虑情绪明显低于对照组。结论由于先兆流产具有病程长，反复发作，难治愈的特点，因而极易引起患者的焦虑情绪，反过来又会影响病情。临床行中医情志护理，通过辨证施护，有效地缓解了患者的焦虑情绪，进而使得患者能够积极地配合临床治疗。

【关键词】中医；情志护理；先兆流产；焦虑

在临床上先兆流产是妇产科常见疾病之一，中医称先兆流产为“胎漏”、“胎动不安”，认为本病的发生与情志密切相关。不良的情志可影响气机，如“恐则气下”，“思则气结”，造成气血失调，气不能载胎，血不能养胎而致胎漏、胎动不安。情志因素甚至能直接影响脏腑的功能，惊慌恐惧易伤肾，忧思过度易伤脾，抑郁或忿怒易伤肝，以上可造成肾虚或气虚冲任不固或肝郁化火，热扰冲任，导致胎漏、胎动不安的发生。情志与本病的发展预后也密切相关，患病之后，患者情绪稳定乐观，则气血和调，促进疾病痊愈；而恐惧、忧思、郁怒会进一步加重气血紊乱，脏腑失和而可能导致堕胎、小产。由于其病程长，医护人员在进行常规治疗与护理基础上对患者实施中医情志护理，以此来提高患者的生活质量。在本文中我们将选取2011年8月至2013年5月间所收治的166例先兆流产患者进行中医情志护理，有效改善了患者的焦虑、忧郁症状，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本文将选取笔者所在医院2011年8月至2013年5月住院及门诊确诊为先兆流产的临床护理资料，其中患者的年龄为18至42岁（平均年龄27岁）；其中初次妊娠为105例，多次妊娠为61例；患者文化程度：本科及以上35例，64例为高中（中专、大专），67例为初中以下；为了验证中医情志护理的优势，本文将随机把患者分为观察组和对照组（各83例），两组患者在年龄、孕产次、文化程度以及病程方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法两组患者均行常规治疗和护理。另外观察组患者还给予中医情志护理：针对患者的不同情志特点，采取针对性的情志疏导，解除其思想负担，使其积极配合治疗。(1)对于恐惧紧张型患者，应根据患者的不同年龄、体质、证候等特点适时进行情志疏导，使患者明白不良情绪会产生负面影响。细致全面地做好宣教工作，耐心解释她们提出的问题，在征得医生的同意下，适当的将相关病情资料及时反馈给患者，特别是良性检查结果，应尽量满足她们的要求。另外，使其了解合理的用药不会对胎儿造成不良影响，特别是中药，更以安全有效见长，解除她们对用药的顾虑。情志护理的同时要对患者进行耐心细致的检查处理，并注意与患者家属及时沟通交流，使之配合治疗。(2)对焦虑烦躁型孕妇，首先要分析造成这种心理的主要原因，然后根据具体情况，有的放矢地进行情志护理。在护理过程中，我们体会到只要能找到孕妇产生焦虑心理的原因后，及时采取针对性的疏导措施，一般都能缓解或消除其焦虑情绪。(3)对消极失望型患者，要特别注意对其信心的培养。护理中应从关心体贴患者人手，宽语劝诱、疏导，多介绍类似的保胎成功的病例，有条件的可安排治愈患者与其交流，使其树立信心积极配合治疗。建议平时多听听轻松愉快的音乐，宽松情绪，保持心情舒畅，多与人交往，尽量不要独处，避免孤独。同时我们还要做好其丈夫的思想工作，使其正确对待生育问题，全身心地爱护体贴患者。护理松懈麻痹类患者一定不能麻痹大意，否则极易造成严重后果。要告知患者在阴道出血期间一定要绝对卧床休息，血止后3～5天方可下床轻微活动。可利用以往类似病例不良结局的事实相劝告，但不要过分渲染，不宜用恐吓手段，以免给患者增加不必要的精神负担。

1.2判断标准本文的临床疗效判断标准主要采用Zung氏焦虑状态自评量表（SDS）进行测评。在护理干预前后详细记录患者的SDS评分数据并进行对比分析。

1.3统计方法本文所有的统计数据均采用SPSS13.0版统计软件进行处理，其中数据均采用±标准差表示，两组之间对比均用Χ2检验及t检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

通过对两组患者干预前、后的SDS评分进行统计，在干预前两组患者的SDS评分无明显差异性（P>0.05），而通过15天的护理干预，两组患者的SDS评分均有所下降（P＜0.05），由此可知对患者实施心理干预可有效缓解其忧虑情绪，而细致对比观察组（中医情志护理）的临床疗效更为显著，见表1。

表1两组干预前、后SDS评分对比

3讨论

中医学认为，在治疗期间患者的情绪会对其机体和脏器等产生一定的影响，若情绪不佳可使患者身体的血气运行出现混乱，这不仅不利于疾病的治疗，同时还可能加重病情。因此，在中医治疗过程中，其比较重视调理患者的生理与心理（既精神调摄）。而中医情志护理治疗的原理就在于当人处于一种开心或者兴奋状态下，其交感神经会释放出可让大脑兴奋的神经递质，这可增加人脑中的血液流量，增强其神经细胞的活性，加快代谢数度，其所产生的正效应可有效抵消其焦虑情绪。通过本文的临床研究，我们发现对观察组在常规护理基础上给予以“喜圆胜员凿忧”为主中医情志护理，患者的忧虑情绪得到有效的缓解。两组患者经过护理干预后，两组患者的SDS评分均有所下降，其中观察组（中医情志护理）的临床疗效更为明显，由此可表明中医情志护理对先兆流产的忧虑状态具有更好的干预疗效。综上所述，在临床护理中中医情志护理已经成为一项常规的护理手段，其可以解决治疗前所缺乏的对患者进行疾病知识的系统性、个体性教育问题，同时其比较注重护理人员利用专业护理知识和方法对患者开展针对性的护理。除此之外，还积极引导患者参与到护理干预中，这样不仅可建立良好的医护关系，同时还可有效提高预后的质量，因而值得临床推广应用。