3D与2D腹腔镜胃癌根治术近期疗效对比研究

3D与2D腹腔镜胃癌根治术近期疗效对比研究

何瑞

96842部队卫生院青海西宁810007

【摘要】目的：研究对比3D与2D腹腔镜胃癌根治术近期疗效。方法：选取我院2017年1月至2018年10月收治的行腹腔镜胃癌根治术患者80例，将其随机分为2组，各30例。对照组采用2D操作系统，观察组采用3D操作系统。比较两组手术情况、术后并发症以及生存质量。结果：在手术情况上，两组术中出血量、淋巴结清扫时间、数量、手术时间等对比存在统计学差异（P<0.05）。在术后并发症上，对照组发生率17.5%，观察组发生率7.5%，二者存在统计学差异（P<0.05）。在生存质量上，两组各项评分对比存在统计学差异（P<0.05）。结论：3D腹腔镜胃癌根治术的近期疗效更为显著，即可减少术中出血量，缩短手术时间，减少相关并发症，提升患者生存质量，因此值得应用推广。

【关键词】胃癌根治术；3D腹腔镜；2D腹腔镜；近期疗效

近几年，由于腹腔镜技术的飞速发展，传统开腹胃癌根治术已经向恢复快、出血少、创伤小的微创模式逐渐发展【1】。以往在实施腹腔镜胃癌根治术的过程中，二维平面图像为腹腔镜输出图像，但其在解剖结构和空间辨位上具有一定缺陷，即术者操作时无法感知手术视野空间深度，因而使得手术操作受到一定限制【2】。而3D腹腔镜系统的使用和推广，则加大的弥补了上述缺陷。因此本文选取我院2017年1月至2018年10月收治的行腹腔镜胃癌根治术患者80例，将其随机分为2组，各30例，即对3D与2D腹腔镜胃癌根治术近期疗效做了对比，现具体报道如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年1月至2018年10月收治的行腹腔镜胃癌根治术患者80例，将其随机分为2组，各30例。其中，对照组男17例，女23例，年龄为30-68岁，平均年龄为（48.5±3.7）岁。观察组男21例，女19例，年龄为30-58岁，平均年龄为（47.6±3.4）岁。两组基础信息资料对比差异不显著，且P>0.05无统计学意义。

纳入及排除标准【3】：均符合胃癌根治术的相关指征；临床资料完整，无手术禁忌症；均知晓本次试验，并签订知情同意书；本研究经医院伦理委员会同意批准。排除合并严重营养不良、贫血患者；不符合手术指证的远处转移患者；合并其他恶性肿瘤疾病者；精神障碍者；临床资料不全者。

1.2方法

两组均参照2016版《腹腔镜胃癌手术操作指南》完成相关手术操作。观察组采用3D操作系统，即采用配备数字SD全高清三维成像的STORZ腹腔镜手术系统，采取全胃切除术对胃体部肿瘤16例、胃底部肿瘤10例进行治疗，采取根治性远端胃切除术对胃窦部肿瘤14例进行治疗。对照组采用2D操作系统，即采用配备数字2D高清摄像机的二维成像的Olympus电子腹腔镜系统，采取全胃切除术对胃体部肿瘤14例、胃底部肿瘤11例进行治疗，采取根治性远端胃切除术对胃窦部肿瘤15例进行治疗。

1.3观察指标

比较两组手术情况（包括术中出血量、淋巴结清扫时间、数量、手术时间等）、术后并发症以及生存质量（采用SF-36量表【4】评定，包括情感职能、生理、躯体、社会等功能，各项分值100分，生存质量高低与评分高低呈正比。）。

1.4统计学分析

采用spss22.0进行数据处理。t值用于文中计量资料检验，卡方用于文中计数资料检验，以P<0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1两组手术情况对比

在手术情况上，两组术中出血量、淋巴结清扫时间、数量、手术时间等对比存在统计学差异（P<0.05）。见表1。

2.2两组术后并发症对比

在术后并发症上，对照组发生率17.5%，观察组发生率7.5%，二者存在统计学差异（P<0.05）。见表2。

2.3两组生存质量对比

在生存质量上，两组情感职能、生理、躯体、社会等各项评分对比存在统计学差异（P<0.05）。见表3。

3.讨论

在以往外科手术中，2D腹腔镜胃癌根治术应用较为普遍，但在术腔视野上，常规二维成像系统无法达到开腹标准，且操作一旦较为复杂，则其感知的立体视觉较差，且极易出现神经肌肉关节症状和视疲劳症状等，这不仅增加了手术难度，还会增加术者压力，严重时可引发医源性损伤。而通过在胃癌根治术中应用3D腹腔镜系统，其可获得良好的术腔视野，且可更好的感知立体视觉深度，同时该系统就具有更明显的空间分辨率，且可增加术者的操作准确度【5】。在实施3D腹腔镜胃癌根治术的过程中，其手术视野与操作时间长短、透镜与周围器械摆放距离、是否存在透镜污染、透镜温度、3D显示其摆放角度、手术室亮度等存在关系，一般最佳视觉位置为直立位，且术中需关灯，拉上窗帘，并确保周围无遮挡，即可达到十分清晰的视野【6】。本文的研究中，在手术情况上，两组术中出血量、淋巴结清扫时间、数量、手术时间等对比存在统计学差异（P<0.05）。在术后并发症上，对照组发生率17.5%，观察组发生率7.5%，二者存在统计学差异（P<0.05）。在生存质量上，两组各项评分对比存在统计学差异（P<0.05）。因此可见，3D腹腔镜胃癌根治术具有积极的应用价值和意义。

综上所述，3D腹腔镜胃癌根治术的近期疗效更为显著，即可减少术中出血量，缩短手术时间，减少相关并发症，提升患者生存质量，因此值得应用推广。

【参考文献】

[1]李家新,缪刚刚,毛须平.3D腹腔镜在腹腔镜辅助胃癌根治术中的应用价值[J].中国微创外科杂志,2018,18(12):1099-1102.

[2]余有声,黄诚,潘晓飞,陈本鑫.3D腹腔镜与2D腹腔镜辅助在胃癌根治术中的应用效果比较[J].安徽医学,2018,39(09):1136-1138.

[3]郑宇.3D与2D腹腔镜胃癌根治术治疗效果比较分析[J].福建医药杂志,2018,40(03):98-100.

[4]王静铭,邢俊杰,刘宏,付会芳,康建省.3D腹腔镜与2D腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术的应用对比[J].中华普外科手术学杂志(电子版),2018,12(02):115-118.

[5]张珂诚,王鑫鑫,卫勃,黄晓辉,胡翀,崔建新,郗洪庆,郭欣,陈凛.3D与2D腹腔镜胃癌根治术近期疗效对比研究[J].中国实用外科杂志,2017,37(04):437-439.

[6]郑逸锋,李威,王怀明,林垚燕.3D腹腔镜与2D腹腔镜胃癌根治术短期临床疗效对比研究[J].消化肿瘤杂志(电子版),2017,9(01):31-34.