褥疮护理体会王立波

褥疮护理体会王立波

王立波

内蒙古根河市满归中心卫生院022363

【关键词】褥疮

2005-2009年，我科收治不同程度的褥疮患者20例，经精心护理，取得了满意的效果，现将护理体会介绍如下：临床资料

20例为1-4度褥疮，局部换药，非手术治疗的患者，其中男为15例，女为5例，年龄在60-80岁，1度有10例（表皮发红，有红斑），2度有6例（皮肤破损），3度有3例（有皮下组织暴露），4度有一例（皮肤破损，向皮下组织延伸，肌肉暴露）。以骶尾部居多，双臀部，左右踝部，左右肩胛部及左右肘部次之。

护理

一度褥疮，表现为红肿热痛或有触痛，增加翻身次数，每小时翻身一次，用红花酒精按摩局部，每次5-10分钟或用考灯（40-50W）局部照射，距离皮肤50cm，每次2分钟，以增加局部血液循环。

二，三度褥疮，坏死侵入真皮下层，肌肉层成黑色有臭味，脓液较多，护理时应彻底清创，剪掉坏死组织，用生理盐水彻底清洗创面并清除脓液，有水疮的在无菌操作下抽出疮内渗出液，再用生肌膏涂于创面一薄层，后用无菌纱布覆盖，无菌包扎。根据颜色评估伤口：（1）红色伤口：治治疗过程中有健康血流的肉芽组织伤口或增生期外观红色伤口。（2）黄色伤口：指伤口外观有坏死残留物，伤口基底多付有黄色分泌物和脱落的坏死组织，用双氧水冲洗伤口，再用生理盐水将双氧水冲洗干净，然后再用雷夫诺尔纱条敷于创面，一般最初一天换一次药，更换3-4次后，创面黄色分泌物吸收干净，黄色伤口转为红色伤口，双氧水冲洗伤口只用1-2次，后用生理盐水冲洗，擦洗伤口。（3）黑色伤口：缺乏血液供应而坏死并有干硬痂的伤口，1-4度均应定时翻身，解除压迫，清洁创面，保持伤口湿润，但周围的皮肤要保持干燥，感染者可给与抗生素静点，对于合并糖尿病患者，应在以上方法基础上，用无菌纱布浸透配置好的5%的胰岛素药液紧贴与创面组织，其上覆盖无菌纱布，最上层用无菌纱布包敷，胶布固定，周围皮肤要保持干燥，开始每天换一次药，5天后可隔1-2天再换一次。

讨论

红花酒精具有活血化瘀的功效，促进血液循环，对于一度褥疮有较好的治疗效果；2——4度周围皮肤有损伤，用雷夫诺尔纱条和生肌膏疗效明显，在护理过程中发现生肌膏有收敛，抗炎作用，使创面渗出液减少，促进创面修复再生，雷夫诺尔纱条有抗炎作用，胰岛素对糖尿病患者有消除组织水肿，抗炎防感染，保持肉芽组织新鲜，促进创面愈合的作用，对于迁延不愈合的难治愈的褥疮有明显疗效，除此以外，还应做到以下几点：（1）加强营养蛋白质是身体修补组织必需物质，维生素也可以促进伤口的愈合，因此在病情许可的条件下，可给与高蛋白，高维生素，高热量，富含纤维易消化饮食，保持大便通畅。（2）保持皮肤清洁干燥大小便失禁，出汗及分泌物多的病人，应及时擦洗干净，避免皮肤受刺激。（3）保持床铺清洁.平整.无碎屑.被服污染及时更换，有条将的让患者使用气垫床，每到2-4小时协助患者翻身一次，翻身时应避免拖.拉.拽患者，同时应给患者及家属讲解如何减少剪切力和发生褥疮的各种危险因素，对预防和减少褥疮的发生很关键。（4）加强心理护理长期卧床的患者常伴有抑郁.焦虑等心理，因此我们更要适时地进行健康教育，帮助患者树立信心，以自信.轻松.愉快的心情来接受治疗.护理，为疾病的治愈奠定良好基础。