优质护理服务在肾内科开展的实践体会

优质护理服务在肾内科开展的实践体会

刘正菊田雪南

刘正菊田雪南（保山市人民医院肾内科678000）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）16-0308-02

【摘要】目的以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，提升护理服务水平。方法认真学习落实规章制度，制定岗位职责，落实基础护理，改善护理服务，做好患者安全管理等。结果提高服务质量，保证患者安全，用优质护理的质量提升患者与社会的满意度。

【关键词】优质护理服务肾内科实践体会

“优质护理服务”是指以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。内涵主要包括：要满足患者基本生活的需要，要保证患者的安全，要保持患者躯体的舒适，协助平衡患者的心理，取得患者家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升患者与社会的满意度。我科自2011年8月以来，开始开展优质护理服务，结合肾内科工作特点，开展了“优质护理服务示范病房”从以下六方面做起：一是认真学习，落实规章制度；二是重新创定岗位职责；三是落实基础护理；四是改善护理服务，做好患者安全管理；五是制定健康宣教计划；六是加强质量检查，七是各种专科特色举措，以患者为中心落到实处，提升患者与社会的满意度。

1.认真学习落实规章制度

深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署和2010年全国卫生工作会议精神为指导思想，组织全科护理人员认真学习规章制度。通过护理质量把看不见的价值观念，思维方式变成看得见，摸得着，可操作的护理规章制度。

2.重新创定岗位职责

根据班次的改变及患者的需求重新修订岗位职责；排班摸式相应的工作流程。把“以患者为中心”的理念体现在具体的工作过程中。

2.1护理形式：通过对我科护理工作情况进行评估，选择了小组分管病房的护理形式，将护士分成三个组，病房二个组，血液净化室一个组，每组由7-10名护士组成。病房组分夜班组及责任组，责任组每名护士负责6-10名(平均≤8名）患者的护理，夜班组护士不具体分管病人。夜班与责任班3-6个月轮流交替。便于护士掌握患者的病情动态及患者熟悉责任护士，真正做到责任包干制整体护理，提高护理质量与患者满意度。

2.2岗位职责特点

岗位职责要适应新的模式，规定各级各类护理人员的岗位职责，工作制度，护理常规等，掌握专科护理知识，一切工作都要围绕满足患者的基本要求，使护士的工作内容更具体明朗化。

2.3改革排班模式

实行A、P、N排班模式弹性排班，取消原有的治疗班、药疗班和临床班等传统班次，只保留办公室班和病区助理班。减少交接班，使患者得到连续不间断的护理，保证优质护理服务顺利开展。

3.落实基础护理

高质量的基础护理不仅需要护士具有丰富的专业理论知识，实践能力和责任心，还要掌握一定的沟通技巧，礼仪、人文，科学知识等。加大基础护理工作落实力度。做好常规护理，包括执行医嘱、给药、治疗、健康教育等日常工作。做好疾病护理，包括，病情观察，专科护理，康复指导。使我科的护理服务不断拓展和深化，满足于患者日益增长的需求，得到了患者的认可，提升了患者的满意度。

4.改善护理服务，做好患者的安全管理

4.1按等级护理要求巡视病房，了解患者“十知道”有输液巡视卡并及时记录。

4.2医院加大护理人力资源配备。

4.3取消一般护理记录单；制订了患者入院评估告知单，加大对高重患者的基础护理，专科护理。

4.4对危重、躁动患者予约束带，护栏等保护措施，危重患者使用腕带。

4.5患者外出检查，轻患者由护工陪检，危重患者由医务人员陪检。

5.制定健康宣教计划

5.1全程健康教育，目的是使患者及家属尽快熟悉病区环境和医护人员及医院相关规章制度。患者入院后，离开了他所熟悉的环境而到这个陌生环境中，由于对医院环境一无所知，加上疾病原因要面临死亡的威胁，多数产生焦虑，孤独，恐惧和不安全感，护理人员首先要以主动热情，温和的态度按待患者和客房，向他们做入院宣教；包括作息制度，医院环境，病房设施，主管医生，责任护士，查房制度，治疗时间，探视与陪住制度等。

5.2住院期间针对疾病知识进行个体化的教育；根据我科疾病的特点，为患者制定周密的健康教育计划，介绍专科疾病的相关知识，如饮食护理，休息与活动护理，用药护理，相关检查的方法及护理，血液净化相关知识，经过个体化的教育，使患者养成良好的生活习惯、饮念食习惯和尊医行为，使患者不仅获得躯体的康复，还获得良好的方式，树立良好的健康意识。

5.3出院指导

出院时由责任护士向患者进行出院指导。交待继续服药的量，用法及注意事项，指导休息和活动范围，指导饮食和营养，保持良好的饮食习惯，交待复诊时间和科室联系电话等。

6.加强质量检查

完善绩效考核和激励制度，调动护士的工作积极性。采用绩效考核和激励制度，每日护士长或责任小组长带领在班护士对科室患者进行整体护理查房。要求当班护士介绍重点患者情况，检查措施落实情况，查找目前存在的护理问题。采用直接询问患者的方式，考查责任护士对所管理患者“十知道”的落实情况。经过检查正确评价责任护士的绩效成绩，对绩效考核优秀的护理人员进行表章，对绩效考核差的找出原因，提出存在问题及改进措施，保证了以患者为中心的优质护理服务得以充分体现

7.各种专科特色的举措

7.1制作了<肾内科住院指南>，放置于每间病房内，内容包括：医院各项承诺、便民举措、科室介绍、专科疾病知识与健康教育图谱等。

7.2制作了<肾内科住院患者心声>，放置于每间病房内，广泛收集病人及家属的意见、建议，及时整改。

7.3为血透患者生日时免费赠送生日蛋糕，体现人文关怀。

7.4实行血透患者透析时间零陪护，护士协助患者穿衣、喂水、喂饭、翻身、大小便、交费、取药、取化验单等。

7.5每月组织一次专科健康知识宣教，得到患者及家属的好评。

8.体会

开展肾内科优质护理服务示范病房一年多来，使护理工作从原来的被动护理转向直接主动的护理。这种新的护理模式重新制定了护士岗位职责，强调深入病房，患者解决护理问题，在季度的问卷调查中，患者对护理工作的满意率达96%以上，提高了患者满意度。开展优质护理服务，让患者感受到“看得见，摸得着”的实惠。“优质护理服务示范病区”使得护理人员对本职工作充满信心，责任护士为保证护理工作的顺利开展，掌握丰富的医学理论知识，才能真正为患者解决问题，从而激发了护理人员的进取心，不断自我更新知识，培养良好的学习气氛，在一定程度上，调动了护理工作积极性，充分发挥护士的潜能，培养良好的人际关系，使护理人员的整体素质有了明显提高。