探讨舒适护理在血液透析护理中的应用

探讨舒适护理在血液透析护理中的应用

冉桂银

四川省彭州市人民医院内分泌科，611930

摘要：目的：探讨对血液透析治疗患者采用舒适护理的临床效果。方法：随机从2013年1月至2015年5月来我院进行血液透析治疗的患者当中选出130例，将其分为两个小组，每组65例患者。对其中一组患者采用常规护理干预，作为对比组；对另外一组患者则采用舒适护理干预，作为研究组。分别调查两组患者对护理工作的满意度，并记录两组患者治疗后并发症发生几率。结果：本次研究中，研究组患者对护理工作的总满意度为96.92%（63/65），明显高于对比组78.46%（51/65）。同时研究组患者摔倒、感染、压疮、内瘘出血、外瘘出血、坠床等发生几率明显低于对比组。两组数据存在较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用舒适护理能够有效避免血液透析过程中并发症和意外事件发生几率，并可以提升患者对护理工作的满意度，改善护患关系。

关键词：血液透析；舒适护理；满意度；并发症；意外事件

血液透析是一种肾脏代替治疗方法，主要用于慢性肾功能衰竭的治疗。其主要是通过导管将人体血液引流至体外，再通过透析仪器的层层过滤，将血液当中的有毒物质全部过滤掉，再由导管将去除毒素之后的血液引流至体内，代替肾脏完成过滤有害物质的工作，降低患者病死几率[1]。但是实际应用中也会引发各类并发症和意外事件，因此需要利用护理干预进行辅助。本文即是对2013年1月至2015年5月130例患者的护理干预效果进行分析，其具体如下：

1、资料及方法

1.1一般资料

本次研究的对象是从2013年1月至2015年5月选出的130例患者，将其分为两个小组。其中对比组中男性36例，女性29例，患者的年龄从63岁至81岁不等，平均年龄为（69.62±9.03）岁，患者的病程从3年至8年不等，平均病程为（5.27±2.36）年。其中因糖尿病引发肾脏衰竭的共有43例、因高血压引发肾脏衰竭的共有20例、肾小球炎症患者共2例。对比组中男性34例，女性31例，患者的年龄从65岁至79岁不等，平均年龄为（69.53±9.21）岁，患者的病程从3年至7年不等，平均病程为（5.08±2.17）年。其中因糖尿病引发肾脏衰竭的共有44例、因高血压引发肾脏衰竭的共有16例、肾小球炎症患者共5例。两组患者一般资料没有较大差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

本次研究将130例患者随机分为每组65例的两组，对其中一组患者采用常规护理干预，作为对比组；对另外一组患者则采用舒适护理干预，作为研究组。

1.2.1常规护理方法

常规护理方法包括了解患者基本资料，透析过程中观察患者生理指标变化，并将变化进行准确记录，在透析结束后合理指导患者饮食和运动恢复。

1.2.2舒适护理方法

在患者透析治疗前，对其进行心理护理干预，通过沟通的方式了解患者的基本病情、以往膳食结构、生活习惯以及心理状态。告知患者透析仪的工作原理和治疗时的注意事项，并将肾脏功能衰竭的相关知识传授给患者，使其更加了解自身所患疾病，并降低心理负担，建立治疗信心。

在患者透析过程中，对各导管进行充分的固定，避免出现拔管等意外事件。同时对患者的生命体征进行严密的观察，合理运用免疫抑制剂辅助透析治疗，降低不良反应。还需要对患者置管处内瘘的情况，保证血流量充足，防止导管阻塞，造成局部血压过大或渗血等情况[2]。

在透析完成后，应妥善处理血液导管。为了提升患者的舒适程度，应定时为患者打扫病房，保持病房内通风，播放柔和的音乐，转移患者的注意力，使其心理能够放松。对内瘘的包扎一定要松紧有度，根据患者的实际需求进行选择，避免出现过度勒压内瘘情况的发生，防止内瘘出血。同时给予患者低磷、高碳水化合物、高蛋白饮食补充，指导患者保持口腔内和皮肤清洁，防止出现感染情况。如患者需要，可以在病床边缘设置床栏，防止发生拔管或坠床的情况。如患者本身具有跌伤病史，则需要重点陪护，避免二次伤害[3]。

1.3满意度调查方法

满意度采用调查问卷方式获得，问卷共包括四个项目，分别是护理态度、护理技能、沟通效果、病房环境。满分为100分，其中90分-100分为非常满意，60分到89分为比较满意，59分以下为不满意。

1.4统计学处理

本次研究采用的是统计学软件对数据进行处理，采用n（%）来表示计数数据，并利用对数据进行检验，以P＜0.05代表数据具有统计学意义。

2、结果

对两组患者治疗数据进行分析，并将其整理如下：

表一两组患者对护理工作满意度对比表[n（%）]

小组名称小组例数非常满意比较满意不满意总满意度

研究组6551（78.46%）12（18.46%）2（3.08%）63（96.92%）

对比组6527（41.54%）24（36.92%）14（21.54%）51（78.46%）

表二两组患者并发症和意外事件发生率对比表[n（%）]

小组名称研究组对比组

小组例数6565

摔倒3（4.62%）8（12.31%）

感染3（4.62%）11（16.92%）

压疮0（0.00%）10（15.38%）

坠床0（0.00%）3（4.62%）

内瘘出血0（0.00%）5（7.69%）

外瘘出血0（0.00%）2（3.08%）

从上述两表当中可以看出，研究组患者对护理工作的总满意度明显高于对比组，同时研究组患者并发症和意外事件发生率则明显低于对比组。两组数据存在较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

3、讨论

目前，血液透析疗法是在治疗肾衰竭疾病当中应用最广的方法之一，其具有便捷、快速、有效等诸多特点，但患者在治疗时需要接受长时间、反复多次的治疗，一般情况下每周需要进行三次治疗，每次时间保持在四小时左右[4]。这种漫长的治疗方法使得患者逐渐对疾病的治疗失去信心，造成各种不良心理反应，必须采取适当的护理干预才能够帮助患者重拾信心。

舒适护理是一种比较先进的护理模式，目前国内已有医疗机构将其运用在血液透析治疗过程中。通过具有针对性的护理措施，以患者为中心，将整体治疗的舒适度不断提升，并引入心理护理干预，帮助患者消除负面心理情绪，提高患者对于治疗的认知度，这样就能够提高患者与护理人员之间的配合默契度。同时为患者营造一个舒适的治疗环境，例如适宜温度、适宜湿度、安静环境等，使患者的心理能够得到充分的放松，更好地接受治疗。从本次研究当中可以看出，采用舒适护理的患者对护理工作满意度明显高于常规护理小组，并且并发症和意外事件发生率也得到了较好的控制，从根本上提高了患者的治疗效果。

参考文献：

[1]吴贞琴.血液透析护理中的舒适护理探讨[J].中国卫生产业，2012，03（05）：102-103.

[2]魏艳玲，王越.舒适护理对血液透析患者生存质量的影响[J].中国医药指南，2013，（11）：306-307.

[3]邱菊.舒适护理模式在血液透析护理中的应用及体会[J].中国卫生产业，2013，（05）：27-28.

[4]沈华娟.浅谈舒适护理在血液透析护理中的具体应用[J].中国高等医学教育，2011，（02）：125-126.