65例腰椎间盘突出症手术患者的健康教育体会

65例腰椎间盘突出症手术患者的健康教育体会

张英霍慧慧李华

榆林市中医医院骨伤一科陕西榆林719000

摘要：目的探讨腰椎间盘突出症手术患者的健康教育，促进患者的康复。方法对65例腰椎间盘突出症手术患者采取有计划、有步骤规范的手术前、后相关知识的健康教育，以及对治疗护理、功能锻炼的配合与指导。结果我们收治的65例患者采取专科性的健康教育，措施得当，效果满意。结论对专科患者制定并实施科学有序的健康教育，既可减少并发症发生，又能确保手术顺利成功，对患者的康复促进具有极其重要的意义。

关键词：腰椎间盘突出症；手术；健康教育

腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一［1］。本病对家庭社会造成较大的负担，而非手术治疗无效的情况下，手术治疗是一种常用而有效的治疗方法［2］。健康教育旨在帮助对象人群或个体改善健康相关行为的系统的社会活动（3）。健康教育是提高手术成功率的一个很重要的护教措施。及时正确的健康教育对腰椎间盘突出症手术病人的康复非常重要，有文献报道，对患者实施有效的健康教育，是提高其康复效果的有力保证［4］。为了促进腰椎间盘突出症手术者术后早日康复，我院从2013年6月～2014年5月对65例患者实施了有计划、有步骤的健康教育。现报告如下。

1临床资料

我院骨一科自2013年6月至2014年5月共收治65例椎间盘突出症手术患者，其中男性51例，女性14例；年龄最小19岁，最大69岁，平均43.5岁。本组患者我们制定了详细的健康教育计划，并于术前术后均进行了有效健康教育。

2健康教育

2.1科学、准确地评估患者所有患者对所患疾病的认识方式、理解程度均有不同，加之患者的文化程度、职业、生活环境有所不同，通过对患者的认真全面评估，我们采取了不同的健康教育方式。我院分别采取了讲解、示范、同伴教育、引导模仿等教育措施，力求做到语言通俗易懂、行为简单易学。我们尤其注重了个体化的健康教育，针对性强、节约时间、突出效果。

2.2术前适应性训练的健康指导本病术后需绝对卧床3周，因此术前进行适应性训练非常重要。术前指导患者适应性床上仰卧位小便，以免术后因麻醉或体位改变而影响排尿，训练有效地深呼吸及排痰方法，促进术后痰液排出。

2.3术后饮食指导通过健康教育使患者掌握饮食护理的重要性。本病术后6h禁饮食，1～3天可进半流质，饮食清淡易消化，禁用易产气、可致腹胀的食物牛奶、瘦肉等，指导患者多饮水，多食水果蔬菜，以防便秘，3天后普食，宜高蛋白含钙丰富的食物，促进伤口愈合。

2.4术后患者体位与活动的健康指导

2.4.1术后平卧2h，以压迫伤口达到止血的目的，以后每2h翻身1次，避免出现褥疮，采取模仿学习与患者现身说法，指导患者翻身时一定保持脊柱成一直线，勿扭转躯干［5］。

2.4.2术后1天即可进行双下肢肌肉收缩训炼首先要给患者讲清训练活动的重要性，然后正确指导操作。患者平卧位，双腿伸直，用力绷紧5s后再放松，2次/d，10～20个/次收缩动作，逐渐增加到3～5次/d，同时，进行双侧踝关节和足趾的屈伸动作，以防肌肉萎缩。

2.4.3术后2～3天，重点练习抬腿活动。平卧双腿并保持伸直，不断增加抬腿的高度，2～3次/d，双腿交替进行，促进血运循环，防止肌肉神经间发生粘连。

2.5出院时健康指导

2.5.1正确应用腰围，出院后持续应用3周，指导患者防止腰部过分前屈，左右侧转、以及后伸扭转，防止复发。

2.5.2术后第4周，指导患者练习下地行走，原则是量力而行、循序渐进，注意保护腰部及安全的防护。

2.5.3出院后工作、劳动的指导，指导患者在工作和劳动中正确的站、坐、行和劳动姿势，弯腰取物时，最好采用屈髋屈膝下蹲姿势，避免弯腰时提拉重物，不可腰部负重和腰部剧烈运动。长期坐位工作，要注意桌椅高度适宜，40～60min改变1次坐姿，避免久坐或坐着不动。

3结论

医疗机构有医学知识和技术密集的独特优势，开展健康教育，有助于病人自愿参与、积极配合，是促进疾病康复的有效途径[6]。护理工作中有序进行健康教育意义重大，不仅体现了人文关怀的护理观念，也强化了以病人为中心的整体护理。对椎间盘突出症手术患者实施有效的健康教育，取得患者的信任，促进患者主动积极配合治疗与护理，增强患者战胜疾病的信心，不仅可提高手术成功率，减轻患者痛苦，也可降低并发症的发生，促进患者早日康复。

参考文献：

[1]吴在德、吴肇汉，外科学[M]，北京，人民卫生出版社，第七版：849。

[2]杨明玉、孙雪莹、崔松育等，腰椎间盘突出症手术与护理进展[J].中华护理杂志，2002，5（37）：375。

[3]马骁，健康教育学「M」，北京，人民卫生出版社，2004，2.

[4]仇瑶琴、李树贞，腰椎间盘突出症患者康复影响因素的调查分析[J]，中华护理杂志，2004，4（39）：295。

[5]吕学正，外科护理学[M]，杭州：浙江大学出版社，1993，41：2.

[6]贾传廉，健康教育学[M]，北京：人民卫生出版社，1998：249～254；

作者介绍：张英，女，护理师。