中药配方颗粒剂处方调配方法刍议

中药配方颗粒剂处方调配方法刍议

刘秀英黄平

刘秀英黄平（江西省南昌市洪都中医院药剂科江西南昌330008）

【摘要】目的探讨中药配方颗粒剂处方调配方法，提高调配速度及调配准确率,减少出门差错,提高病人满意度。方法对三种不同的调剂方法进行分析对比。结果第三种调剂方法即能提高调配速度，缩短患者取药等候时间，又能防止调剂差错。结论在全药房推广第三种调剂方法。以提高中药调剂人员调配中药配方颗粒剂的积极性和调剂质量。

【关键词】中药配方颗粒剂处方调配方法核对

【中图分类号】R28【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）22-0127-02

ArusticopinionaboutprescriptiondeploymentmethodoftraditionalChinesemedicineformulagranules

LiuXiuyingHuangPing(Departmentofpharmacy,HongduTMChospitalofNanchangCityinJiangxiProvince.JiangxiNanchang330008)

Hospitaladdress:NO.264MingdeRoad.NanchangCity.

【ABSTRAC】Objective:tostudythetraditionalChinesemedicineformulagranulesprescriptiondeploymentmethod,improvethemixingspeedandblendingaccuracy,reduceerrorsandimprovepatientsatisfaction.Methods:throughthecomparativeanalysisthreedifferentregulatingmethods.Results:thethirdadjustmethodwhichimprovethemixingspeed,shortenthepatienttakemedicinewaitingtime,andpreventdispensingerrors.Conclusion:popularizethethirdadjustmethodinallpharmacies.InordertoimprovetheenthusiasmabouttheChinesemedicinedispensingpersonneldeploymentofTCMformulagranulesandadjustthequality.

【KEYWORDS】ChinesemedicineformulagranulesPrescriptionMethodsCheck

中药配方颗粒是将地道中药材按照传统的炮制工艺进行加工后，提取分离出其有效成分，而后制成的颗粒制剂。

中药配方颗粒既保持了中药饮片的药性和药效，可供中医临床辩证施治、随症加减，个体化给药，又具有直接冲服、携带方便、卫生安全、疗效确切以及质量稳定、均一和可控等优点，在很大程度上改变了中药饮片目前存在诸多不确定性和随意性的情况。现下，中药配方颗粒在临床上应用得越来越多，已逐步得到医生和患者的认可，在我院的使用也呈上升趋势，然而中药配方颗粒剂处方调配却不受中药调剂人员欢迎。因此分析其中的原因，并针对性地解决问题，从实践中得出最佳调配方法，以提高中药调剂人员调配中药配方颗粒剂的积极性和调剂质量。

1中药配方颗粒剂在临床应用中具有以下优点

1.1直接冲服：使用简单服用时根据处方具体要求，将不同小袋颗粒剂一一撕开（此为一日量，需分两次服），倒入杯中。准备好刚沸的开水250～300ml。先加入约80～100ml开水（约1/3杯），搅拌（约30秒至1分钟）溶解再加入约170～200ml开水（约2/3杯），搅匀，放置5分钟既得汤剂，汤剂分成两份，早晚服用取一份冷却至温热约40度左右服用或遵医嘱，另一份开水隔热温热；或微波炉中火35秒左右温热至40度左右服用或遵医嘱。冲服时如有少量没有完全溶解，摇匀后一起服用。

1.2体积小携带方便：中药配方颗粒采用铝箔袋包装不易吸潮，避免了中药贮藏、保管不当带来的走油、变色、虫蛀、霉变等质量问题。

1.3质量标准统一：中药配方颗粒原药材的产地、质量、运输、贮存等都有一套严格管理规定，每一种药材根据其有效成分的性质，制订质量标准以及检测方法，计算出免煎饮与中药饮片两者之间的用量换算关系，服用量容易控制。

2中药配方颗粒剂调剂特点及影响调剂质量因素

2.1中药配方颗粒剂（我院使用的是广东一方制药有限公司）外包装颜色相同、大小一致、千篇一律，不利于识别和区分，易使调剂人员在调配过程中产生视觉疲劳，稍有不慎，即容易发生调剂差错发生，也不利于核对人员核对。中药配方颗粒剂调剂首先数取单味药的总数量，一剂一张纸片，再按处方剂数平均分剂量，按处方先后顺序逐一调配，比饮片调剂增加了数取总量和分剂量的工作量，延长了调配时间，使得患者取药等待时间也相应延长，常常造成医患矛盾，使得中药调剂人员在处方调剂过程中紧张不已。故而中药配方颗粒剂处方调配不受中药调剂人员欢迎，甚至害怕调剂中药配方颗粒剂处方[1]。

2.2中药配方颗粒剂不具备中药饮片的外形特征，加上包装颜色单一，当发生串屉串斗现象时，不易察觉，很容易导致调剂差错。

2.3由于每一袋中药配方颗粒剂都标有有效期，若管理不善，很容易产生药品过期现象，若过期药品没有及时清理也很容易导致调剂差错。

3中药配方颗粒剂处方三种调配方法

3.1第一种调配方法：中药配方颗粒剂是在2009年引进我院药房的。引进药房初期由于药师们对中药配方颗粒剂的了解仅局限在生产厂家及服用方法上，也没有一个统一的调配方法。当时大家觉得比较快捷的调配方法是：按处方把每一味药的总量打一个包，并注明药名和每次服用多少包，这样调配速度较快核对也方便，调配差错很少发生。但这种方法调配好的中药配方颗粒剂对患者来说存在很大的弊端：

利用这种方法调配好了中药配方颗粒剂，药师在窗口发药时对患者交代不清或取药的是患者家属，患者家属未对患者交代服用方法或注意事项，就很容易造成患者服药差错。我们就曾经发生过一例：一个面瘫患者开了10付中药颗粒剂，其中有蜈蚣、全虫等中药颗粒，药师按处方把每一味药的总量打一个包，发药时也仔细交代服用方法和注意事项，但患者回到家中忘了药师的交代事项，而是按常规服用：每天冲一剂，分两次服用，结果又那么巧，患者正好拿了全虫这袋冲服，服用后持续呕吐腹泻20余次，造成了不必要的医患纠纷。

3.2第二种调配方法：参照中药饮片的调配方法，即先数取单味药的总数量，一剂一张纸片，再按处方剂数平均分剂量，按处方先后顺序逐一调配。我们知道中药配方颗粒剂处方中单味药剂量少则1袋，多则2袋，甚至3袋，更或5袋，每味药都必须先数取总量再分剂量，如对一张有10味中药的处方，其中药配方颗粒剂调剂的总量有可能多达15袋，20袋，30袋甚至更多。加上中药配方颗粒剂外包装颜色相同、大小一致、千篇一律，纸片之间的药很容易混淆，如图一所示，这种调配方法不利于核对和打包。

图一

3.3第三种调配方法：参照中药饮片的调配方法，即先数取单味药的总数量，第一剂用纸片摆放（便于核对）剩下一剂一个小篓子，再按处方剂数平均分剂量，按处方先后顺序逐一调配，如图二。这种调配方法，每剂之间不会混淆，也大大缩短了调配时间，即利于核对又利于打包。更适合剂数多药味多的处方调剂，值得在药房推广。自从这种调剂方法在药房中推广后，中药配方颗粒剂处方调配内差件数明显下降。推行此种调剂方法能有目的地改善、解决日常工作中细节问题,提高中药调剂人员调配中药配方颗粒剂的积极性和调剂质量。

图二

4讨论

中药配方颗粒剂研究是国家“九五”火炬攻关重点项目，并逐步在全国推广使用[2]。

中药配方颗粒剂已成为医院药学不可缺少的一部分，已逐步得到医生和患者的认可。尽管中药配方颗粒剂给处方调配和核对造成一定的困难，但是只要中药调剂人员严格遵守《中药调剂操作规程》和《处方管理办法-2007年》第五章“处方的调剂，”规范处方调配操作，按照我们从实践中得出最佳调配方法，认真看清外包装上的药名、规格、剂量、效期，按处方先后顺序逐一调配，坚持先数总量在按处方剂数分剂量，加强核对，就一定能防止调剂差错，达到调配准确无误的质量要求，确保调剂质量。

参考文献

[1]韩志祥，范志红，刘敏，胡建华.中药配方颗粒在处方调配中存在的问题及改进意见[J].中国医院药学杂志，2010,30（1）：54.

[2]国家中医药管理局专业技术资格考试专家委员会编写.中药学（中级）[M].北京：中国中医药出版社，2006:1098.