胃肠道手术中不常规留置胃肠减压管并早期进食的临床应用研究

胃肠道手术中不常规留置胃肠减压管并早期进食的临床应用研究

彭智

澄城县医院陕西渭南715200

【摘要】目的：研究胃肠道手术中不常规留置胃肠减压管并早期进食的临床应用。方法：选择2016年1月-2017年1月医院收治的胃肠道手术患者114例，随机分为对照组和观察组，每组分别纳入患者57例。对照组患者常规留置胃肠减压管，观察组患者不常规留置胃肠减压管并早期进食。对比两组患者的临床恢复指标，同时对比两组患者的并发症情况。结果：观察组患者肠鸣音恢复时间（12.6±3.6）h，肛门排气时间（32.4±5.4）h，平均住院时间（7.2±3.3）d，均少于对照组患者（P＜0.05）。观察组患者并发症发生率为21.05%，低于对照组患者50.88%（P＜0.05）。结论：在胃肠道手术中，可根据患者实际情况，不常规留置胃肠减压管，同时合理安排早期进食，能够加快患者康复速度，减少相关并发症。

【关键词】胃肠道手术；不常规留置；胃肠减压管；早期进食；临床应用

在胃肠道手术中，常规方法都是在术后留置胃肠减压管，直到患者术后恢复肛门排气。但随着近年来快速康复外科理念的兴起和推广，也有研究认为在胃肠道手术中，不常规留置胃肠减压管，同时根据患者情况合理安排术后早期进食，能够更好的促进患者恢复[1]。快速康复外科的主要理念，就是在围术期通过各种方法，降低对患者的应激性创伤，从而减少并发症，加速患者术后康复。基于此，本文选择2016年1月-2017年1月医院收治的胃肠道手术患者114例，研究了胃肠道手术中不常规留置胃肠减压管并早期进食的临床应用。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年1月-2017年1月医院收治的胃肠道手术患者114例，随机分为对照组和观察组。对照组中纳入患者57例，男性患者34例，女性患者23例，年龄在25-71岁，平均年龄为（42.6±3.9）岁；观察组中纳入患者57例，男性患者32例，女性患者25例，年龄在23-70岁，平均年龄为（41.5±3.7）岁。纳入标准：均为胃肠道常规手术患者，均具有明显的手术指征，对本研究均知情同意，病例选取经过医学伦理委员会批准。排除标准：合并心肺肝肾等其它重要脏器功能不全的患者，存在意识障碍或沟通障碍的患者，患有精神疾病的患者。两组患者在性别、年龄等方面，均不具有显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者术后常规留置胃肠减压管，到肛门排气恢复后，将导管拔除，期间进行静脉营养支持。

1.2.2观察组

观察组患者术后不常规留置胃肠减压管并术后早期进食。患者术后生命体征稳定后，取温开水5ml湿润口腔。术后6h听诊肠鸣音，并早期开始进食。取5%葡萄糖氯化钠溶液30-50ml口服。如无不适，术后24h开始食用流质饮食，每日1000-1500ml。术后3d逐渐过渡为半流质饮食，并根据患者恢复情况，向正常饮食过渡[2]。

1.3观察指标

对比两组患者的临床恢复指标，同时对比两组患者的并发症情况。

1.4统计学处理

研究得出数据通过SPSS19.0软件统计处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，以t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，以检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果

观察组患者肠鸣音恢复时间（12.6±3.6）h，肛门排气时间（32.4±5.4）h，平均住院时间（7.2±3.3）d，均少于对照组患者（P＜0.05）。

表1观察组与对照组患者临床恢复指标对比（±s）（n=57）

注：相比于对照组，*P＜0.05。

3讨论

在以往临床上，胃肠道手术中，术后常规留置胃肠减压管，直到肛门恢复排气后拔管，目的在于提高腹部手术的安全性。近年来，随着快速康复外科理念的广泛应用，提出在胃肠道手术后，不常规留置胃肠减压管，同时可在术后早期进食，以加快患者术后恢复速度。相关研究表明，手术后如果导管使用不当，会增加并发症发生率，对患者术后会动造成影响，同时增加患者心理负担，不利于患者康复。应用胃肠道减压管，不能彻底有效排除各种消化液而缓解胃肠道压力，同时会增加咽喉炎等并发症的发生率。在胃肠道手术中，必然会对胃肠管造成损伤，因而患者会出现术后肠麻痹，属于正常的生理过程。尽管目前关于术后胃肠道恢复具体机制尚未明确，但能够确认的是，患者在术后禁食的情况下，小肠、胃部蠕动为不规则、缓慢状态，而摄入食物后，能够对胃肠蠕动产生刺激，降低发生肠梗阻的机率[3]。另外，术后不常规留置胃肠减压管，患者可方便的早期下床活动，对于胃肠道功能恢复也比较有利。相关研究表明，早期肠内营养可减少高分解代谢，保证组织器官和细胞正常代谢，发挥正常功能。同时还可增加肠黏膜血供，保持肠黏膜结构，促进合成释放肠道激素，改善肠蠕动，促使手术部位快速修复，从而促进患者快速康复。

综上所述，在胃肠道手术中，可根据患者实际情况，不常规留置胃肠减压管，同时合理安排早期进食，能够加快患者康复速度，减少相关并发症。

【参考文献】

[1]王忠俊,申晓军,罗天航,等.胃癌根治术后不常规留置胃肠减压管的安全性及有效性分析[J].第二军医大学学报,2016,37(4):509-512.

[2]戴艳然,冯向瑛,罗梦佳.未行常规胃肠减压的结直肠手术病例回顾性分析[J].实用临床医药杂志,2017,21(21):219-220.

[3]张艳玲,姚亚民,冯伟宇,等.温针灸联合胃肠减压治疗腹部肿瘤术后不完全性肠梗阻临床研究[J].中医学报,2017,32(8):1397-1399.