康复期精神病患者的心理负担与心理护理

康复期精神病患者的心理负担与心理护理

杨富菊张丽兰

杨富菊张丽兰（云南省大理市疾病预防控制中心云南大理671000）

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)04-0244-01

【摘要】目的了解康复期精神病患者心理负担，并给予相应心理护理，使患者早日康复，预防复发。方法采用入户方式进行精神疾病线索调查问卷，填写精神疾病患者线索筛查登记表，根据患者线索筛查登记表并结合临床症状再进行病例诊断复核，笔者在大理市喜洲镇、湾桥镇、银桥镇、上关镇筛查了226例精神病患者，并对患者心理负担进行调查。结果康复期精神病患者的心理负担很多，特别是精神分裂症患者的心理负担更是多种多样。并分别对其进行相应心理疏导，心理护理，使患者早日康复，预防复发。结论对康复期精神病患者进行心理护理，可使患者早日康复，预防复发。

【关键词】精神病心理负担心理护理

随着社会的发展、生活方式的改变、竞争的加剧、家庭结构的改变，传统社会支持系统减弱、价值观的改变等社会和生物因素影响，导致精神卫生问题日益严重。加强重点精神疾病的治疗与康复，突出重点人群的心理行为问题干预，努力开展精神疾病患者救治救助，建立健全精神卫生的法律法规，加强精神卫生工作队伍建设和科研工作，以提高人民群众的自我防护意识，预防和减少精神障碍的发生，最大限度满足人民群众对精神卫生服务的需求。

1临床资料

从住院2次以上的康复期精神病患者中随机抽取226例。其中男107例，平均年龄(31±10)岁，女119例，平均年龄(32±11)岁，民族中白族199人、汉族19人、回族5人、彝族3人，文化程度小学及以下118人、初中至高中（含中专）107人、大学1人，婚姻状况未婚104人、离婚91人、丧偶31人，住院次数2次以上33人、3-5次102人、5次以上91人，诊断符合ICD10精神分裂症诊断标准，分别进行相应心理疏导，心理护理，目前精神症状缓解，自知力恢复完整。每例只取一项作为主导地位的心理负担进行统计。主要对工作、婚姻、周围环境、长期服药等问题进行探讨。

2结果

2.1工作问题62例(27.43％)占主导地位的心理负担是工作问题，担心找不到工作或不能恢复工作。多次住院的患者，长期脱离社会，很难适应环境。

2.2婚姻问题45例(19.91％)是以婚姻问题为主导的心理负担，已婚者担心婚姻的稳定性，尤其是女性精神病患者，被对方嫌弃或因病离婚者较多；未婚者担心自己找不到配偶或被对方嫌弃，或由于精神疾病遗传问题，成为择偶的最大障碍。

2.3周围歧视问题82例(36.28％)患者占主导地位的心理负担是周围歧视问题。①社会歧视：社会对精神病患者的歧视与见而远之，更使患者处于孤立无援的地位。②家庭歧视：精神病患者住院常常导致家庭成员与其关系的恶化。③自我歧视：患病后，产生悲观失望情绪，自卑心理。

2.4长期服药问题24例(10.62％)占主导地位的心理问题是长期服药问题。长期服药加重了家庭的经济负担及患者的身心负担。

2.5其他另有13例(5.75％)存在着特殊心理问题，主要有躯体合并症、性功能障碍、情绪障碍、财产纠纷等，都给患者带来了心理负担。

3讨论

随着医学模式的转变，对精神疾病的预防治疗有了深刻变化。形成了“生物——心理——社会干预”这一综合干预系统，即抗精神病药物治疗、心理治疗(社会技能训练为主)、家庭干预、职业康复和个案管理等五部分［1］。精神疾病的复发是目前精神科面临的最重要问题之一。调查发现未坚持服药是导致复发的主要原因，其次是心理、环境因素，目前康复期精神病预防复发工作仍需要药物、心理、环境结合起来进行。

4心理护理

心理护理在预防精神疾病复发中起着重要的作用。精神病患者进入恢复期后，面临着复杂的人际关系、心理压力等。因此，做好家庭、社会等的康复护理工作，让社会能接受他们，消除对他们不良的因素，使患者早日回归社会。有工作问题的患者，医院与患者单位应建立密切联系，使单位及时掌握病情好转情况，积极支持患者就业，使患者早日康复，干一些力所能及的工作，实现职业康复[2]。帮助有婚姻问题的患者处理好家庭婚姻关系，并及早利用家属干预及社会力量支持。对周围歧视精神病患者问题，首先要在院内开展家庭治疗及护理。关心患者的心理问题，耐心倾听患者的诉说，及时解释和疏导患者的心理问题，尽量减少对患者的不良刺激和稳定他们的情绪。坚持服药是预防复发的重要手段之一。对于长期服药的患者，我们要告知患者坚持服药的重要性和服药注意事项，告知家属要密切观察患者服药情况，定期督促患者复查。对于有躯体合并症、性功能障碍、情感障碍等问题，我们采取精神支持疗法，给予解释、指导、鼓励、保证，给以相应的心理护理，以缓解其心理负担，树立战胜疾病的信心，增强社会适应能力。

参考文献

[1]宋立新，王喜澄.康复精神医学的动态和展望［J］.上海精神医学，1999，11(增刊)：51-52.

[2]高哲石.精神分裂症康复策略［J］.上海精神医学，2000，12(增刊)：47.