大柴胡汤加减治疗慢性胆囊炎临床效果体会

大柴胡汤加减治疗慢性胆囊炎临床效果体会

刘金山

重庆市奉节县人民医院404600

摘要：目的：研究分析大柴胡汤治疗慢性胆囊炎的临床效果。方法：选择我院在2016年6月至2017年8月期间收治的80例慢性胆囊炎患者作为本次研究的对象，采用随机分组的方式将其划分为两个组，即对照组和观察组，各40例患者。对照组使用常规药物治疗，基于此观察组使用大柴胡汤加减治疗，观察分析两组治疗效果，并进行比较。结果：和对照组相比较，观察组所获总有效率（95.0%）明显要高，二者通过软件的比较分析，具有统计学意义，即Ｐ<0.05。结论：使用大柴胡汤加减治疗慢性胆囊炎所获疗效较为理想，在临床中值得应用和推广。

关键词：大柴胡汤；慢性胆囊炎；治疗

胆囊炎作为一种慢性胆囊炎症性病变，医学研究认为该病多是基于胆石症发生的，通常是急性胆囊炎的后遗症[1-2]。目前在慢性胆囊炎的治疗中多使用西药进行治疗，为进一步提高慢性胆囊炎的临床治疗效果，我院基于常规治疗加用了中药，所获效果良好，现报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

择我院在2016年6月至2017年8月期间收治的80例慢性胆囊炎患者作为本次研究的对象，所有患者均满足慢性胆囊炎的诊断标准。本次研究已征得患者和其家属的同意，且签订了知情同意书。为确保研究的准确性，本次研究已将伴有严重器质性疾病患者、有药物过敏史患者、存在精神障碍者以及缺失完整的临床资料者排除。采取随机分组的方式将80例患者划分为了两个组，对照组和观察组。对照组中40例患者男21例，女19例；年龄在38岁至56岁之间，平均年龄为42.1±2.5岁。观察组中40例患者男23例，女17例；年龄在37岁至57岁之间，平均年龄为42.3±2.7岁。两组患者的基本资料进行对比，不具有统计学意义，p>0.05。

1.2方法

对照组采用常规的西医疗法进行治疗，主要包括低脂饮食、调节水电解质和酸碱代谢失衡、利胆消炎等。观察组基于对照组的治疗使用大柴胡汤进行治疗，药方的构成主要如下：柴胡、半夏、川芎、姜黄、郁金、元胡、桃仁、黄芩、枳实各15g，白芍20g，大黄5-10g，甘草10g，生姜五片，大枣5颗，用水煎两遍，分为早晚两次服用，注意该药为空腹喝。若患者合并胆结石，在药方中加入金钱草、鸡内金、海金砂、威灵仙；若患者出现恶心呕吐或者纳呆则加入藿香、竹茹；若患者伴有脾虚之证，可适当的加入党参、茯苓、白术。在治疗的过程中应密切观察患者的临床表现，一旦发现异常需要及时进行处理，以免出现意外，对患者的身体产生威胁。

1.3临床治疗效果的评判标准

根据患者的临床表现和体征对本次研究治疗效果进行评判，具体标准主要如下：1）经过治疗患者临床症状显著改善，通过B超检查患者胆囊结构和功能均恢复正常为显效；2）通过治疗患者临床症状减轻，B超检查患者胆囊内壁比较毛糙表示有效；3）治疗前后患者临床症状和B超检查均未发生改变，或者病情恶化表示无效。

1.4统计学处理分析

本次研究数据以统计学软件SPSS20处理分析，计数资料总百分比表示，利用X2进行比较检验，若结果显示P小于0.05则说明具有统计学意义。

2结果

对照组和观察组患者的临床效果统计如表一所示，通过统计学的处理分析可知，观察组说话总有效率明显要比对照组高，二者之间存在的差异显著，具有统计学意义，Ｐ<0.05。

表1对照组和观察组患者的临床效果统计[n（%）]

注：与对照组进行比较，*表示P<0.05，具有统计学意义。

3讨论

调查研究资料表示，大部分慢性胆囊炎是慢性结石性胆囊炎，所占比重大约是85%至95%，该病主要是因为急性胆囊炎反复发作所致[3]。在临床上改变表现没有特异性，一般为右上腹部或者心窝部隐痛，另外还有可能出现恶心、腹胀。在中医学理论中慢性胆囊炎被划入到了胁痛、胆胀的范畴，《灵枢?胀论》谓：“胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息。”对胆囊炎的病位、证候特点做了扼要释义，其病位主要在肝胆，其病因、病机为肝气郁结，气滞血瘀，湿热蕴结肝胆，胆气不和，上逆为患[4]。临床以气滞、血瘀、湿热错杂实证多见。对此在治疗过程中应该以泄热解毒、健脾和胃以及疏肝利胆作为基础，标本兼顾。大柴胡汤以柴胡作为君，和黄芩联用具有清热解毒的功效，白芍具有缓急止痛的作用，半夏具有降逆止呕的效果，大枣和生姜具有调和营卫的作用，诸药联用具有清热疏肝和泻阳明热的作用。有报道研究表示，对慢性胆囊炎患者应用大柴胡汤治疗，可提高治疗效果[5]。本次研究结果显示，和对照组相比较，观察组总有效率明显高，组间差异明显，P<0.05。

综上可述，使用大柴胡汤治疗慢性胆囊炎效果显著，推荐使用。

参考文献：

[1]董浩，齐海燕.大柴胡汤加减治疗胆石症、胆囊炎61例临床观察[J].河北中医，2014，（7）：1020-1021.

[2]石坤和，高瑛，顾渊等.大柴胡汤加味治疗老年急性胆囊炎临床观察[J].中国中医急症，2015，24（7）：1225-1226.

[3]杨德辉.胆石症胆囊炎患者术后应用大柴胡汤加减的临床效果观察[J].中国保健营养，2017，27（17）：146.

[4]郭晓雷，汪妍，吴迪等.大柴胡汤对慢性结石性胆囊炎围手术期患者的影响[J].河南中医，2017，37（9）：1515-1517.

[5]程征，王琴，石岩等.大柴胡汤加减治疗急性胆囊炎的疗效及对内毒素、内皮素的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，（7）：740-742.